|
Каталог статей
МСЭ и инвалидность при болезни Баррета
Медико-социальная экспертиза и инвалидность при болезни Баррета
БАРРЕТА БОЛЕЗНЬ (короткий пищевод) — врожденное укорочение пищевода или дистопия желудочного эпителия в нижнюю треть пищевода, сопровождающиеся фиксированной хиатальной грыжей и несформированным нижним пищеводным сфинктером.
Рубрика МКБ X: Q 39.9.
Эпидемиология: частота у детей не установлена.
Этиология и патогенез. Предполагают, что в основе заболевания лежит внутриутробное нарушение формирования пищевода, что после рождения ребенка проявляется полной несостоятельностью всех механизмов, обеспечивающих закрытие пищеводно-желудочного сфинктера, а следовательно, приводит к формированию упорного желудочно-пищеводного рефлюкса. В результате происходит заброс в пищевод кислого желудочного содержимого, способного оказать повреждающее воздействие на слизистую оболочку и способствовать развитию хронического эзофагита и образованию язв нижней трети пищевода с последующим его стенозированием.
Классификация:
I степень тяжести — гиперемия дистальных отделов пищевода;
II степень тяжести — эрозии пищевода, не сливающиеся друг с другом;
III степень тяжести — сливающиеся эрозии;
IV степень тяжести — хроническая язва пишевода, стеноз.
Клиническая картина. У детей раннего возраста — недостаточность кардии проявляется срыгиваниями, возникающими обычно после кормления в горизонтальном положении, необильными, но многократными, что приводит к гипотрофии и к развитию респираторного синдрома. Желудочно-пищеводный рефлюкс приводит к аспирации содержимого желудка и к рефлекторному ларинго-, бронхоспазму и апноэ при рефлекторном воздействии на среднюю и верхнюю тереть пишевода. Повторная аспирация содержимого желудка может быть причиной острой и хронической пневмонии, БА. В более старшем возрасте у детей отмечаются изжога, усиливающаяся после переедания, употребления жирной, жареной пищи, кофе, газированных напитков; боли за грудиной, за мечевидным отростком; отрыжка воздухом, кислым и горьким. Боли носят приступообразный характер, иррадиируют в область сердца, что ошибочно расценивают как кардиалгию. Язва пищевода может сопровождаться кровотечением, стеноз — затруднением прохождения пищи.
Осложнении: хроническая язва пищевода, перфорация язвы, стеноз пищевода.
Лабораторные и инструментальные методы, подтверждающие диагноз:
1) рентгенологическое исследование пищевода с контрастированием взвесью бария сульфата;
2) эндоскопическое исследование;
3) мониторинг рН с помощью аппарата «Гастроскан».
Лечение комплексное симптоматическое: диета, сон с приподнятым головным концом кровати, дробное кормление малыми порциями, антирефлюксные препараты (прокинетики), антациды и антисекреторные средства; при формировании стеноза — бужирование пишевода; при его неэффетивности или при перфорации язвы — хирургическое лечение.
Прогноз относительно благоприятный.
Критерии инвалидности:
— у старших детей — IV степень тяжести заболевания;
— у детей раннего возраста — постоянные срыгивания, приводящие к дистрофии типа гипотрофии II—III степени, отставанию психомоторного развития и требующие оперативного лечения.
Реабилитация: медицинская реабилитация в периоды обострений, психологическая, педагогическая и профессиональная — в период ремиссии заболевания.
Источник |
| Категория: МСЭ и инвалидность у детей | Добавил: astra71 (19.02.2012)
|
| Просмотров: 4893
| Рейтинг: 5.0/1 |
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи. [ Регистрация | Вход ] |
|