|
Каталог статей
МСЭ и инвалидность при при кардиомиопатиях у детей
Медико-социальная экспертиза и инвалидность при кардиомиопатиях у детей
КАРДИОМИОПАТИИ — редкие, тяжелые формы поражения миокарда невыясненной этиологии и патогенеза, характеризующиеся прогрессированием, отсутствием эффекта при лечении и неблагоприятным прогнозом.
Рубрика МКБ X: I 42.
Эпидемиология: частота у детей не установлена.
Этиология и патогенез. Установлена наследственная предрасположенность к развитию заболевания, в частности дефект ангиотензин-превращающего фермента.
Выделяют 3 формы: застойную, гипертрофическую, рестриктивную; при застойной форме отмечается резкое расширение полости желудочков сердца, преимущественно левого; при гипертрофической — выраженная гипертрофия левого желудочка и межжелудочковой перегородки; при рестриктивной — уменьшение растяжимости стенок желудочков. Эти изменения лежат в основе клинической картины заболевания.
Клиническая картина. При застойной форме кардиомиопатии ведущими являются признаки СН и кардиомегалии, выслушиваются шумы относительной недостаточности митрального и трехстворчатого клапана; при гипертрофической форме выявляются кардиомегалия, систолический шум выброса, лучше регистрируемый вдоль левого края грудины, и признаки НК; при рестриктивной форме клиническая картина напоминает таковую при адгезивном перикардите. Все формы кардиомиопатий отличаются прогрессированием, мало поддаются лекарственным воздействиям, прогноз при них неблагоприятный.
Осложнения: НК.
Лабораторные и инструментальные методы. подтверждающие диагноз:
1) рентгенологическое исследование органов груди (увеличение сердца и его частей);
2) ЭКГ (снижение вольтажа зубцов, нарушение процессов проведения и возбуждения, изменение конечной части желудочкового комплекса);
3) УЗИ (дилатация полостей сердца, снижение сократительной способности миокарда; при гипертрофической форме — гипертрофия межжелудочковой перегородки, что может быть и у родственников ребенка).
Лечение: комплексное симптоматическое, обсуждают вопрос о пересадке сердца у этих больных.
Прогноз неблагоприятный.
Критерии инвалидности: СН 1Б стадии и выше.
Реабилитация: медицинская реабилитация в периоды обострений, психологическая, педагогическая и профессиональная — в период ремиссии заболевания.
Источник |
| Категория: МСЭ и инвалидность у детей | Добавил: astra71 (19.02.2012)
|
| Просмотров: 3407
| Рейтинг: 5.0/1 |
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи. [ Регистрация | Вход ] |
|