|
Каталог статей
МСЭ и инвалидность при синдроме слабости синусового узла у детей
Медико-социальная экспертиза и инвалидность при синдроме слабости синусового узла у детей
МСЭ и инвалидность при СССУ
СИНУСОВОГО УЗЛА СЛАБОСТИ СИНДРОМ — сложное нарушение ритма сердца, обусловленное нарушением функции синусового узла и проявляющееся двумя признаками: синусовой брадикардией и синоатриальной блокадой II степени.
Рубрика МКБ X: 1 49.5.
Эпидемиология: частота у детей не установлена.
Этиология и патогенез: причиной развития СССУ может быть органическое поражение синусового узла при врожденных пороках сердца либо после операций на сердце или нарушение вегетативной регуляции с преобладанием вагусных влияний на сердце. При возникновении у ребенка с брадиаритмией пароксизмальной тахиаритмии развивается беспорядочное чередование тахиаритмии и брадиаритмии (синдром брадикардии-тахикардии).
Клиническая картина. При бессимптомной форме СССУ клинические проявления отсутствуют и синдром проявляется только изменениями при ЭКГ; при выраженной брадиаритмии наблюдаются головокружения, обморочные состояния; частая смена тахи- и брадиаритмии ощущается сердцебиениями, плохой переносимостью физической нагрузки.
Осложнения: СН.
Лабораторные и инструментальные методы, подтверждающие диагиоз:
1) ЭКГ, длительное мониторирование (в норме в ночное время могут наблюдаться уменьшение ЧСС до 30 в 1 мин и возникновение синоатриальной блокады продолжительностью до 3 с; признаками нарушения функции синусового узла являются уменьшение ЧСС менее 30 в 1 мин и паузы более 3 с);
2) УЗИ сердца;
3) функциональные пробы по Н.А.Шалкову, проба с атропином для выявления вагусного влияния на сердце; проба считается положительной, если после подкожного введения атропина из расчета 0,1 мл на год жизни, но не более 1 мл, исчезают изменения электрокардиограммы и повышается ЧСС (более 90 в 1 мин).
Лечение. Больным с бессимптомной формой СССУ не требуется ни специального обследования, ни лечения; при вагус-зависимой форме эффективны назначение эуфиллина, беллатаминала, кальцийсодержащих препаратов, физическая реабилитация в виде ЛФК; при клинически выраженном СССУ показана имплантация искусственного водителя ритма.
Прогноз зависит от основного заболевания.
Критерии инвалидности у детей:
1.имплантация искусственного водителя ритма (ЭКС);
2.развитие НК от 1-2А стадии и выше;
3.частые головокружения, обмороки, нарушающие жизнедеятельность ребенка (документально подтвержденные - зафиксированные в стационаре, на приеме у врача).
Реабилитация: медицинская, психологическая, педагогическая и профессиональная реабилитация.
Источник |
| Категория: МСЭ и инвалидность у детей | Добавил: astra71 (04.03.2012)
|
| Просмотров: 7801
| Рейтинг: 0.0/0 |
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи. [ Регистрация | Вход ] |
|