Пятница, 23.10.2020, 10:33
Приветствую Вас Гость | RSS

Медико-социальная экспертиза


Категории раздела
Мои статьи [3]
Медико-социальная экспертиза при некоторых заболеваниях [170]
Медико-социальная экспертиза (инвалидность)при некоторых заболеваниях
Сотрудникам службы МСЭ [353]
Полезная информация для практической деятельности
МСЭ и инвалидность у детей [194]
инвалидность при педиатрической патологии
Реабилитация при различных заболеваниях [5]
Форма входа



Статистика

Онлайн всего: 63
Гостей: 62
Пользователей: 1
gisni

Каталог статей

Главная » Статьи » Сотрудникам службы МСЭ

Аспекты реабилитации инвалидов с укорочением нижней конечности и парной ампутацией верхних конечностей
НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ РЕАБИЛИТАЦИИ ИНВАЛИДОВ С УКОРОЧЕНИЕМ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ И ПАРНОЙ АМПУТАЦИЕЙ ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ НА РАЗЛИЧНЫХ УРОВНЯХ

Н.В. Рыбченко, Е.М. Полякова, Д.А. Архинчеева

ФКУ «ГБ МСЭ по Иркутской области» Минтруда России, Иркутск

До марта 2018 года при определении нуждаемости инвалидов в технических средствах реабилитации применялся Перечень показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации, утвержденный приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 9.12.2014 № 998н, согласно которому в перечень показаний для обеспечения сложной ортопедической обувью было включено укорочение длины конечности свыше 30 мм.

В марте 2018 года вступил в силу приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 28 декабря 2017 г. № 888н «Об утверждении перечня показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации», согласно п. 9 Приложения к которому в показаниях для обеспечения сложной ортопедической обувью отсутствует данная патология.
Однако освидетельствования таких граждан продолжаются.

Так, с 18 марта 2018 года по 31 декабря 2019 года в ФКУ «ГБ МСЭ по Иркутской области» Минтруда России (далее - Учреждение) было освидетельствовано 21909 граждан из числа инвалидов и пострадавших в результате несчастного случая на производстве с поражением нижних конечностей и нарушением нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, в том числе в возрасте до 18 лет - 1282. Из них освидетельствовано 1478 граждан (6,7%), имеющих укорочение конечности, в том числе в возрасте до 18 лет - 82 (6,4%). Как видно из представленной ниже таблицы, в исследуемом периоде доля граждан с укорочением нижней конечности более 3 см составила около 77% от числа освидетельствованных с данной патологией.

Таблица 1
Сведения об освидетельствованиях граждан с укорочением нижних конечностей в ФКУ «ГБ МСЭ по Иркутской области» Минтруда России, 18.03.2018 - 31.12.2019 (абс., %)
 

Периоды

Показатели

18.03.2018 - 31.12.2018 2019
всего из них всего из них
взрослые дети взрослые дети
абс. % абс. % абс. % абс. % абс. % абс. %
укорочение на 1-3 см 158 22,2 155 22,8 3 9,7 177 23,1 171 23,9 6 11,8
укорочение более 3 см 554 77,8 526 77,2 28 90,3 589 76,9 544 76,1 45 88,2
всего 712 100,0 681 100,0 31 100,0 766 100,0 715 100,0 51 100,0

Ведущими нозологическими причинами, приведшими к инвалидности с укорочением нижней конечности, среди освидетельствованных в возрасте 18 лет и старше являются:
1) последствия травм нижней конечности и травм, захватывающих несколько областей тела - более 50% (в 2018 г. - 357 (52,4%), в 2019 г. - 368 (51,5%);
2) коксартрозы и полиартрозы - более 40% (в 2018 г. - 290 (42,6%), в 2019 г. - 316 (44,2%);
3) врожденные пороки развития и детский церебральный паралич -около 3% (в 2018 г. - 22 (3,2%), в 2019 г. - 20 (2,8%);
4) последствия перенесенного полиомиелита, туберкулёзного коксита и других инфекционных заболеваний, а также злокачественные новообразования - около 2% (в 2018 г. - 12 (1,8%), в 2019 г. - 11 (1,5%).
      
Основной причиной укорочения нижней конечности среди освидетельствованных в возрасте до 18 лет являются врожденные пороки развития и детский церебральный паралич - более 70% (в 2018 г. - 22 (71,0%), в 2019 г. - 40 (78,4%); а также:
- коксартрозы и полиартрозы в 2018 г. - 7 (22,6%), в 2019 г. - 8 (15,7%);
- последствия травм нижней конечности в 2018 г. - 2 (6,5%), в 2019 г. - 2 (3,9%).

Для таких людей использование ортопедической обуви становится жизненной необходимостью, так как рекомендованная в ИПРА инвалида (ребёнка-инвалида) ортопедическая обувь при укорочении конечности, способствует правильной установке и поддержке сводов стопы, рациональному распределению нагрузок на стопы, является высокоэффективным средством реабилитации, способствует облегчению походки, облегчению болевых ощущений, препятствует дальнейшей деформации и появлению дефектов осанки, является ступенькой к социальной адаптации, а также позволит снизить материальную нагрузку на семьи, где живет взрослый инвалид или воспитывается ребенок-инвалид.

В целях решения данной проблемы в марте 2019 года Автономной некоммерческой организацией  социальной помощи, адаптации и реабилитации маломобильных групп населения при участии специалистов Учреждения подготовлено и направлено обращение в Совет при Президенте Российской Федерации по развитию гражданского общества и правам человека.

Отдельного внимания заслуживают инвалиды с парной ампутацией верхних конечностей на различных уровнях. В 2018 году с такой патологией в Учреждении было освидетельствовано 27 граждан, в 2019 г. - 22. Для них действующим законодательством не предусмотрено определение нуждаемости в ортопедической обуви. Но в связи с имеющимися ограничениями к самообслуживанию, такие люди не могут самостоятельно надевать и снимать обычную обувь, нуждаются в постоянной посторонней помощи. Специальная обувь для лиц с двухсторонней ампутацией верхних конечностей конструируется с учетом надевания и снятия без помощи рук с помощью рабочих приспособлений к протезам рук.

Для решения вышеописанных проблем считаем необходимым включить в показания для обеспечения ортопедической обувью - укорочение длины конечности свыше 30 миллиметров, а так же добавить в раздел 9 классификации технических средств реабилитации (изделий) в рамках федерального перечня реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2005 г. № 2347-р, обувь для лиц с парной ампутацией верхних конечностей.

Источник: Сборник материалов научно-практической конференции по актуальным проблемам медико-социальной экспертизы от 11.09.2020 (размещён в открытом доступе на официальном сайте ФБМСЭ по ЭТОЙ ССЫЛКЕ).

 
Категория: Сотрудникам службы МСЭ | Добавил: astra71 (14.10.2020)
Просмотров: 79 | Рейтинг: 5.0/1
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]
Поиск