|
Каталог статей
Инвалидность при опухолях ЦНС у детей
Критерии инвалидности при опухолях центральной нервной системы у детей
Опухоли центральной нервной системы занимают первое место по частоте среди солидных злокачественных опухолей у детей, составляя 20% всей онкологической заболеваемости в детском возрасте.
Пик заболеваний приходится на 2-7 лет.
Гистологическое строение опухолей и локализация их у детей значительно отличается от взрослых.
У детей 70% опухолей составляют глиомы (астроцитома, эпендимома, олигодендроглиома, глиобластома, смешанная глиома), реже встречаются нейрозктодермальные опухоли (медуллобластома, ПНЕТ), нейринома (глиома зрительного нерва), пинеальные опухоли (пинеобластома, пинеоцитома), герминогенные опухоли (герминома, тератома), краниофаренгиома.
У детей до 1 года доминируют супратенториальные опухоли - глиомы низкой степени злокачественности, ПНЕТ, опухоли сосудистых сплетений, тератомы, менингеомы.
У детей старше 1 года развиваются опухоли задней черепной ямки: медуллобластомы, мозжечковые астроцитомы, глиомы ствола головного мозга и зпендимомы четвертого желудочка. У детей первых лет жизни диагностируют опухоли, имеющие центральное расположение с поражением третьего желудочка, гипоталамуса, хиазмы зрительных нервов, среднего мозга, моста, мозжечка, четвертого желудочка.
Любая опухоль головного мозга имеет злокачественное течение независимо от ее гистологической природы, поскольку pocт ее происходит в ограниченном объеме.
Клиническая картина определяется в большей степени локализацией опухолевого роста.
Опухоли вызывают неврологические расстройства в результате непосредственного роста и сдавления структур, а также опосредованно, вызывая обструкцию ликворных путей.
Классическая триада симптомов опухолей ЦНС: - утренняя головная боль, рвота, сонливость. Судороги - второй по частоте симптом после головной боли. Поражение мозжечка вызывает атаксию, нистагм и другие мозжечковые расстройства; поражение ствола приводит к бульбарным расстройствам.
Диагноз верифицируется обязательными современными методами КТ и МРТ с контрастированием спинного и головного мозга.
Прогноз заболевания зависит or полноты удаления опухоли. Злокачественные опухоли астроцитомы, медуллобластомы, ПНЕТ удаляют радикально, часто с повреждением нормальных структур мозга.
Хирургическое лечение сочетают с лучевой терапией и ПХТ, которую сочетают с последующей аутологичной трансплантацией периферических стволовых клеток.
Многие излеченные от опухолей дети имеют в последующем интеллектуальные, эндокринные и неврологические проблемы, как следствие самой опухоли, так и тех лечебных мероприятии, которые проводились. Развитие рецидивов требует возобновления специфической терапии.
Инвалидность устанавливается ребенку с момента диагностики заболевания на период оперативного и других методов терапии с последующей оценкой последствий лечения.
Тяжесть заболевания и сомнительный прогноз определяют стойкость нарушения функций организма (психических, сенсорных, статодинамических, эндокринных, иммунных) и ограничивают жизнедеятельность ребенка по категориям передвижения, обучения, самообслуживания (общения, контроля за своим поведением, ориентации) - на период лечения и востановления в послеоперационном периоде.
Источник |
| Категория: Сотрудникам службы МСЭ | Добавил: astra71 (08.01.2013)
|
| Просмотров: 4588
| Рейтинг: 5.0/1 |
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи. [ Регистрация | Вход ] |
|