|
Каталог статей
Опыт работы учреждения МСЭ в рамках временного порядка признания лица инвалидом в условиях пандемии
ОПЫТ РАБОТЫ УЧРЕЖДЕНИЯ МСЭ В РАМКАХ ВРЕМЕННОГО ПОРЯДКА ПРИЗНАНИЯ ЛИЦА ИНВАЛИДОМ В УСЛОВИЯХ ПАНДЕМИИ COVID-19
Баранова М.Ю., Резакова Е.Е., Цепелева Т.Г.
ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Забайкальскому краю» Минтруда России, г. Чита
В условиях текущей глобальной пандемии коронавирусной инфекции COVID-19 изменения в работе по оказанию государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы затронули и учреждения медико-социальной экспертизы.
Постановлением Правительства Российской Федерации от 09.04.2020 г № 467 был утвержден Временный порядок признания лица инвалидом. По новому порядку признание человека инвалидом проводится в заочной форме на основании медицинских документов, которые передаются из медицинских организаций. Гражданам, срок инвалидности которых заканчивается в период с 01.03.2020 г. до 01.10.2020 г., при отсутствии направления на медико-социальную экспертизу, проводится автоматическое продление группы инвалидности и индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида (ребенка-инвалида) (ИПРА), со всеми рекомендованными техническими средствами реабилитации (ТСР), на 6 месяцев.
ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Забайкальскому краю» Минтруда России за период действия Временного порядка освидетельствовало для установления группы инвалидности и разработки ИПРА инвалида (ребенка-инвалида) 7964 человека, из них автоматическое продление группы инвалидности проведено в 3077 случаях (38,6%), в том числе 551 из категории «ребенок-инвалид».
В средствах массовой информации, по результатам встреч с представителями Общественных организаций, практически все граждане оценивают заочную форму освидетельствования положительно, в результате чего рассматривается возможность и в дальнейшем проводить освидетельствование без личного участия гражданина.
Несомненно, в заочном освидетельствовании имеются свои позитивные моменты, немаловажна положительная оценка граждан о работе учреждения МСЭ. Уменьшилось и количество обращений на качество оказания государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы, а также количество обжалований. Так за период с апреля по август 2020 г. количество освидетельствований в порядке обжалования несколько уменьшилось и составило 0,7% от числа освидетельствований на группу инвалидности, за аналогичный период 2019 г. количество обжалований составляло 0,8%. Кроме этого, заочная форма освидетельствования позволила перераспределить потоки граждан и выровнять нагрузку среди всех бюро в учреждении. Так при очном освидетельствовании граждане проходили МСЭ по территориальному принципу, учитывая, что за каждым бюро закреплено население определенных районов, нагрузка среди бюро была различной.
При дистанционной форме освидетельствования появилась возможность полностью автоматизировать взаимодействие между МСЭ и медицинскими организациями.
Одновременно с этим, специалисты учреждения столкнулись с рядом трудностей при заочном освидетельствовании. Основным проблемным моментом является некачественное оформление направлений на медико-социальную экспертизу граждан по форме 088/у медицинскими организациями.
Малоинформативные анамнезы, скудные статусы специалистов, несоответствие степени выраженности нарушенных функций организма у разных специалистов по одному пациенту и/или с указанными в диагнозе, отсутствие необходимых обследований.
Особенно сложным для специалистов МСЭ при заочной форме освидетельствования явилось вынесение экспертного решения при заболеваниях с нарушением статодинамических функций, в том числе при ревматоидном артрите, ДЦП, дорсопатиях; офтальмологической патологии, в том числе у детей до 4 лет; при рекомендации ТСР.
В ряде случаев, без личного осмотра гражданина, невозможно сопоставить имеющиеся нарушения функций организма, степень их выраженности и реабилитационные мероприятия.
По мнению специалистов учреждения МСЭ, основными проблемами в здравоохранении края являются: отсутствие медицинского персонала (врачей) в районах края, недостаточность знаний по вопросам медико-социальной экспертизы, частая смена кадрового состава в Министерстве здравоохранения Забайкальского края.
При заочной форме времени на проведение освидетельствования должно уходить меньше, чем при очной. Однако на практике получается, что количество времени, затраченное на одного пациента, увеличивается. Специалистам МСЭ приходится по телефону уточнять у гражданина анамнестические данные, проводить информирование гражданина о принятом решении, актуализировать адреса, куда направить документы-результаты, взятие согласия на передачу сведений в ПФР. Значительное количество времени тратиться на общение с представителями медицинских организаций для уточнения статусов специалистов, степени выраженности нарушенных функций.
Дополнительные трудности возникают с уточнением информации или информированием граждан посредством телефонной связи, неверно указываются номера телефонов в направлениях на медико-социальную экспертизу, часто имеет место смена номеров телефонов гражданином, отсутствие связи в отдаленных селах края или плохая связь.
Более чем в 2 раза увеличилось количество почтовых отправлений, практически все документы-результаты отправляются по почте, при этом возврат документов в учреждение МСЭ составляет - 6,6%. В этом разделе работы специалисты МСЭ столкнулись со следующим проблемным моментом: в учреждение стало поступать большое количество звонков от граждан (около 50 в день) с просьбой предоставить трек-номер, так как на почте не могут найти заказное письмо. В связи с этим, возникла необходимость в пересмотре работы учреждения: медицинская сестра при подготовке заказной корреспонденции к отправке прикрепляет трек-номер письма, созванивается с гражданином, актуализирует адрес, куда направить письмо и сразу предоставляет ему трек-номер письма.
При заочном освидетельствовании из процедуры проведения медико-социальной экспертизы исключены специалисты, работающие на специальном диагностическом оборудовании, психологи и социальные работники.
Выводы:
В процессе применения Временного порядка выявлены следующие положительные стороны: позитивная оценка граждан о работе учреждения МСЭ, уменьшение количества освидетельствований в порядке обжалования, равномерность нагрузки по освидетельствованию на бюро.
Недостатками освидетельствований без личного участия гражданина считаем: увеличение времени проведения освидетельствования одного пациента в связи с необходимостью уточнения различной информации, из процедуры освидетельствования исключено обследование граждан на специальном диагностическом оборудовании, что являлось важным при определении степени нарушенных функций, вынесении экспертного решения
Кроме того, при дистанционном освидетельствовании исключен личный контакт с пациентом, что не всегда является положительным фактором эффективности взаимодействия врач-пациент в рамках этики и деонтологии.
Литература:
1. Статистические данные программы ЕАВИИАС МСЭ.
2. Постановление Правительства Российской Федерации от 9 апреля 2020 г. № 467 «О Временном порядке признания лица инвалидом».
3. Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 № 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом».
Источник: Сборник материалов научно-практической конференции по актуальным проблемам медико-социальной экспертизы от 11.09.2020 (размещён в открытом доступе на официальном сайте ФБМСЭ по ЭТОЙ ССЫЛКЕ).
|
| Категория: Сотрудникам службы МСЭ | Добавил: astra71 (14.10.2020)
|
| Просмотров: 1071
| Рейтинг: 5.0/1 |
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи. [ Регистрация | Вход ] |
|