МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
(МИНТРУД РОССИИ)
ЗАМЕСТИТЕЛЬ МИНИСТРА
улица Ильинка, 21, Москва, ГСП-4, 127994
тел.: 8 (495) 870-67-00, факс: 8 (495) 870-68-71
E-mail: mintrud@mintrud.gov.ru
07.03.2023 № 13-4/10/В-3106
В Министерство труда и социальной защиты Российской Федерации поступают обращения от граждан и организаций, а также депутатские запросы по вопросам установления инвалидности детям, страдающим сахарным диабетом, до 18 лет, а также неустановления инвалидности гражданам с сахарным диабетом после достижения ими возраста 18 лет.
По поручению Минтруда России, ФГБУ «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы» Минтруда России (далее - Федеральное бюро) проведен анализ по результатам переосвидетельствования детей-инвалидов, страдающих сахарным диабетом, в связи с достижением возраста 18 лет в учреждении медико-социальной экспертизы и структуре установленной и не установленной инвалидности с этой патологией.
По представленным данным в 2021 году вследствие сахарного диабета не признано инвалидами по достижению 18-летнего возраста 5,0%, в 2022 году - 16,0%, при этом по отдельным главным бюро по субъектам Российской Федерации (далее - Главные бюро) этот показатель значительно выше, что вызывает рост социальной напряженности среди сообществ больных сахарным диабетом.
В целях недопущения нарушения прав граждан и проведения контрольных мер, направленных на снижение социальной напряженности, просим руководителей Главных бюро:
1) провести контроль по всем случаям не признанным инвалидами по достижению возраста 18 лет детей-инвалидов, страдающих сахарным диабетом, обеспечить анализ по Главному бюро установления категории ребенок-инвалид и инвалидности по достижению 18 лет по сахарному диабету, по результатам проведенного анализа и контрольных мероприятий по всем случаям представить в Федеральное бюро информацию в срок до 1 апреля т. г.
2) обеспечить контроль по всем случаям переосвидетельствования детей-инвалидов, страдающих сахарным диабетом, в связи с достижением возраста 18 лет, до конца 2023 года.
Федеральное бюро просим:
1) оказывать, консультативную и методологическую помощь Главным бюро при проведении ими контрольных мероприятий;
2) при поступлении из Главных бюро результатов проведенных мероприятий, провести их анализ, и при выявлении случаев, когда по результатам проведенных в Главном бюро контрольных мероприятий инвалидность гражданам с заболеванием сахарный диабет по достижении возраста 18 лет также не установлена, организовать рассмотрение и при необходимости проведение медико-социальной экспертизы в порядке контроля за решением Главного бюро;
3) о результатах проведенных контрольных мероприятий за решениями Главных бюро проинформировать соответственно Главные бюро, а также представить подробную информационную справку с указанием статистических и аналитических данных в Минтруд России обычным порядком, и в копии на адрес эл. почты <данные изъяты> в срок не позднее 01.05.2023;
4) обеспечить ежемесячный контроль, анализ и доклад в Минтруд России в разрезе субъектов Российской Федерации о ситуации с установлением инвалидности детям-инвалидам, с сахарным диабетом, обратив особое внимание на прохождение ими переосвидетельствования при достижении возраста 18 лет;
5) усилить на системной основе методическую работу по единообразному применению нормативных правовых актов, регулирующих вопрос проведения медико-социальной экспертизы и установления инвалидности по сахарному диабету, провести при необходимости семинары с Главными бюро по вопросам установления инвалидности гражданам с сахарным диабетом, в том числе по достижении ими возраста 18 лет, и доложить об усилении работы в Минтруд России не позднее 01.05.2023.
В качестве альтернативного (и практически более реального) варианта решения проблемы следует, с моей точки зрения, более активно и подробно разъяснять гражданам (в том числе и сообществам больных сахарным диабетом) положения действующего законодательства - чтобы для них не была неожиданностью существенная разница в критериях установления инвалидности по сахарному диабету у взрослых и детей (делать это желательно ещё на уровне поликлиник - на этапе оформления направлений на МСЭ по форме 088/у). Полностью проблему это не решит, но количество жалоб от граждан однозначно снизит (т.е. снизит упомянутую в письме социальную напряжённость).
Моё (личное) мнение по сути проблемы. Любому профессионалу в области МСЭ прекрасно известен следующий неоспоримый факт: - законодательно утверждённые (т.е. строго обязательные к исполнению) критерии установления инвалидности по сахарному диабету у взрослых существенно более "жёсткие", чем у детей (лиц в возрасте до 18 лет). Поэтому и возникают ситуации, когда до 18 лет инвалидность по сахарному диабету у больного была, а после достижения им 18 лет - оснований для установления инвалидности уже нет (т.к. критерии установления инвалидности при сахарном диабете у взрослых более "жёсткие", чем у детей).
Постановления Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 "О признании лица инвалидом": III. Показания и условия для установления категории "ребенок-инвалид" до достижения гражданином возраста 18 лет 18. Категория "ребенок-инвалид" до достижения возраста 18 лет устанавливается при освидетельствовании детей: а) с инсулинозависимым сахарным диабетом; У детей (по крайней мере, в возрасте до 14 лет точно) сам по себе факт наличия инсулинзависимого сахарного диабета уже практически гарантирует установление инвалидности на срок до 18 лет - независимо от тяжести и осложнений диабета (напомню, что положения Постановлений Правительства РФ с юридической точки зрения имеют приоритетное значение по отношению к положениям приказов министерств и ведомств).
Но у взрослых (лиц в возрасте старше 18 лет) ситуация ведь совсем иная - у них для установления инвалидности по сахарному диабету требуется наличие стойких нарушений функций организма от умеренной степени и выше, т.е. размер процентов по соответствующему пункту приложения № 1 (по взрослым) к Приказу Минтруда РФ от 27.08.2019 г. N 585н от 40% и выше. Подробнее - см. Автоопределитель инвалидности.
Поэтому полагаю (это моё сугубо личное мнение), что одними семинарами решить эту проблему кардинально невозможно в принципе (в силу вышеизложенных причин). Для кардинального решения проблемы необходимо внесение изменений в законодательно утверждённые критерии установления инвалидности при сахарном диабете у взрослых и/или детей, которые делали бы эти критерии практически идентичными.
Напомню, что в своё время была примерно аналогичная ситуация с ростом социальной напряжённости у онкобольных, когда из новых критериев инвалидности при онкопатологии убрали ранее имевшееся в них положение об установлении инвалидности при данной патологии в течении 5 лет. Напомню, что проблему эту решили именно внесением изменений в законодательно утверждённые критерии установления инвалидности при онкопатологии (Приказ Минтруда РФ от 19.01.2021 № 17н).
Пока оно было "свежо в памяти", эксперты бюро МСЭ им обычно и руководствовались. Но время идёт, положения старых писем постепенно подзабываются, а приоритет, разумеется, следует отдавать положениям действующего законодательства (об особенностях которого я писал выше) - в итоге получаем ситуацию, описанную в данном письме.
Т.е. для кардинального решения вопроса необходимо сделать критерии установления инвалидности по сахарному диабету у взрослых и детей одинаковыми. Сделать это можно двумя путями: 1. Ужесточить критерии установления инвалидности при сахарном диабете у детей - сделать их такими же, как у взрослых (вряд ли этот вариант целесообразен, т.к. это неизбежно приведёт к ещё более сильному росту социальной напряжённости). 2. Смягчить критерии установления инвалидности при сахарном диабете у взрослых - сделать их такими же, как у детей , т.е. по сути всем поголовно взрослым с инсулинзависимым сахарным диабетом устанавливать инвалидность (даже при незначительных нарушениях функций организма). Вероятность реализации этого варианта в нынешней непростой экономической ситуации, с моей точки зрения, невысокая.
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи. [ Регистрация | Вход ]
