Пятница, 26.04.2019, 00:45
Приветствую Вас Гость | RSS

Медико-социальная экспертиза




[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
  • Страница 2 из 2
  • «
  • 1
  • 2
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » Инвалидность при коксартрозе
Инвалидность при коксартрозе
astra71Дата: Вторник, 03.10.2017, 19:34 | Сообщение # 16
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 20482
Репутация: 369
Статус: Offline
Цитата
А большое ли значение имеет, что после последней операции прошло 7 лет и в это время я к врачам больше не обращалась, кроме вопроса протезирования?

Данное обстоятельство снижает (при прочих равных условиях) вероятность установления инвалидности при прохождении освидетельствования в бюро МСЭ.
 
debarh1Дата: Среда, 04.10.2017, 16:55 | Сообщение # 17
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 4
Репутация: 0
Статус: Offline
Здравствуйте. Отправила на почту фото снимка и видео
 
astra71Дата: Среда, 04.10.2017, 17:24 | Сообщение # 18
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 20482
Репутация: 369
Статус: Offline
Здравствуйте, debarh1.
Цитата
Отправила на почту фото снимка и видео

Ознакомился.
Оснований для установления инвалидности 2-й группы не имеется однозначно.
У вас "пограничное" состояние между: "инвалидность не установлена" и "инвалидность 3-й группы".
Лично я больше склоняюсь ко 2-му варианту (установление 3-й группы инвалидности), ввиду наличия у вас надацетабулярного вывиха тазобедренного сустава с ДОА в неоартрозе не менее, чем 2-й стадии + абсолютное укорочение конечности (думаю, что не менее, чем на 4-5 см - насколько можно судить по рентген-снимку).
Такую патологию с моей точки зрения можно расценивать, как ведущую к стойким умеренно выраженным нарушениям СДФ (статодинамической функции), которые являются основанием для установления инвалидности 3-й группы.

Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности в вашем случае вы сможете только после прохождения освидетельствования в вашем бюро МСЭ (свое личное мнение по вашей ситуации я изложил выше).

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять вас на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком

При наличии у вас сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, вы имеете право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ вашего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.

Статистика обжалований в Главное и Федеральное бюро МСЭ

При желании - можете проинформировать о результатах вашего освидетельствования в бюро МСЭ - для проверки точности моего прогноза по перспективам установления инвалидности в вашем случае.
 
debarh1Дата: Среда, 04.10.2017, 17:57 | Сообщение # 19
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 4
Репутация: 0
Статус: Offline
Большое спасибо. Буду пробовать
 
astra71Дата: Среда, 04.10.2017, 18:27 | Сообщение # 20
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 20482
Репутация: 369
Статус: Offline
Цитата
Большое спасибо.

Пожалуйста.
Всего доброго.
 
astra71Дата: Вторник, 09.04.2019, 10:47 | Сообщение # 21
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 20482
Репутация: 369
Статус: Offline
Вопрос от lena8355:

Здравствуйте!  40 лет, мужчина, газоэлектросварщик ,электромонтер (в трудовой больше), в настоящее время оператор аттракционов 0,5
ставки, 6 больничных листов, около 200 дней, 1 стационарное лечение 03.09.2018-12.10. 2018 (после дтп). Диагноз клинический: ушиб грудной клетки.
Закрытый перелом вертлужной впадины со смещением. Закрытый перелом крестца на уровне S5 без смещения. Ушиб, раны правого коленного сустава. Сопутствующий диагноз: деформирующий остеоартроз правого тазобедренного сустава, асептический некроз головки правой бедренной кости 2-3 стадия. Рост 178 см, вес 70 кг. Хромаю давно, вбольницы и поликлиники не обращался, так как работал неофициально. Снимки прикрепляю. Консультация травматолога-ортопеда 12.12.2018. Предварительный диагноз: М 16.1 другой первичный коксартроз. Описание диагноз:
Посттравматический правосторонний коксартроз 3 стадии, асептический некроз головки правого бедра. Сросшийся перелом дна вертлужной впадины. Болевой синдром.
Каковы мои шансы на инвалидность и какой группы. Заранее спасибо.
 
astra71Дата: Вторник, 09.04.2019, 10:49 | Сообщение # 22
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 20482
Репутация: 369
Статус: Offline
Ответ:

Здравствуйте, lena8355.
Цитата
Каковы мои шансы на инвалидность и какой группы.

Предоставленной информации недостаточно для однозначного ответа на поставленный вопрос.
По предоставленной вами информации диапазон экспертного решения находится в пределах от "инвалидность не установлена" до "инвалидность 2-й группы".

Перспективы установления инвалидности при данной патологии зависят не только от рентгенологической картины поражения сустава, но и от объема движений в нем, степени выраженности укорочения нижней конечности (при его наличии), степени выраженности гипотрофии мышц голени и бедра на пораженной конечности, наличия и степени выраженности отрицательной динамики по рентгенограммам за последние месяцы перед МСЭ.

Что касается возможности ЗАОЧНОЙ оценки перспектив установления инвалидности при патологии опорно-двигательного аппарата, то я уже неоднократно писал по этому поводу на форуме - повторю:
При патологии ОДА (опорно-двигательного аппарата) - оценивать перспективы возможного установления инвалидности заочно - не видя самого больного внешне (не имея возможности объективно оценить: степень нарушения походки, объем движений в суставах в градусах, степень выраженности гипотрофии мышц голени и бедра, объем движений в позвоночнике, степень деформации стопы) - задача чрезвычайно сложная и однозначно малопродуктивная.

Для оценки перспектив установления конкретной группы инвалидности по нарушениям двигательных функций необходимо также представить видео походки без обуви и носков в коротких шортах по ровной поверхности с присаживанием на стул и вставанием с него (достаточно захвата области от пояса и ниже), также с наклоном из положения стоя (по стойке "смирно") вперед - с попыткой коснуться пола кончиками пальцев (не сгибая при этом ноги в коленных суставах).
При желании - все это можете сбросить мне на почту (ее адрес есть на этой странице сайта).
Без этого - оценить перспективы установления инвалидности при вашей патологии с достаточной для практических целей точностью не представляется возможным.

В настоящее время - основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н
К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности - зависит от размера процентов по приложению к Приказу 1024н.
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).

Ограничению движений в одном тазобедренном суставе в приложении к Приказу 1024н соответствуют следующие пункты:
13.2.4.30 Ограничение движения тазобедренных суставов незначительной степени: одностороннее - 10%
13.2.4.32 Ограничение движения тазобедренных суставов средней степени: одностороннее - 30%
13.2.4.34 Ограничение движения тазобедренных суставов выраженной степени: одностороннее - 40%


Асептическому некрозу головки бедренной кости в приложении к Приказу 1024н соответствуют пункты:
13.2.2 Асептические некрозы
13.2.2.1 Некроз головки бедра (болезнь Пертеса) на время необходимой разгрузки - 70-80%


Выводы:
Если по рентгенограммам в динамике у вас в настоящее время идет активный процесс разрушения головки бедренной кости, сопровождающийся стойким выраженным или значительно выраженным болевым синдромом в сочетании с заключением ортопеда-травматолога о возможности передвижения исключительно на костылях (ходунках) без нагрузки на пораженную конечность, то в этом случае устанавливается инвалидность 2-й группы по пункту 13.2.2.1 приложения к Приказу 1024н.

Если по рентгенограммам в динамике активного разрушения головки бедренной кости в настоящее время уже нет, нет выраженного или значительно выраженного болевого синдрома с необходимостью передвижения только на костылях (ходунках) без нагрузки на пораженную нижнюю конечность, то в этом случае перспективы установления инвалидности будут зависеть от объема движений в тазобедренном суставе.
В этом случае устанавливается инвалидность 3-й группы при наличии стойкого выраженного ограничения движений в тазобедренном суставе (с суммарной амплитудой движений в суставе не более 50 градусов) по пункту 13.2.4.34 приложения к Приказу 1024н.

Если же ограничение движений в тазобедренном суставе не более, чем средней степени тяжести (с суммарной амплитудой движений в суставе более 50 градусов), то в этом случае - оснований для установления инвалидности не имеется (по пункту 13.2.4.30 или 13.2.4.32 приложения к Приказу 1024н).
 
lena8355Дата: Четверг, 11.04.2019, 09:00 | Сообщение # 23
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
Здравствуйте, astra71!
Огромное спасибо Вам, уважаемый Генералиссимус, за быстрый, исчерпывающий и, главное, понятный ответ!!!
Огромное спасибо всему вашему коллективу за прекрасный сайт и вашу бескорыстную
помощь людям, часто не по своей вине оказавшимся в тяжелой жизненной
ситуации.
Всего вам самого лучшего!!!!!!!!!!1
 
astra71Дата: Четверг, 11.04.2019, 09:02 | Сообщение # 24
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 20482
Репутация: 369
Статус: Offline
Цитата
Всего вам самого лучшего!

Взаимно.
Цитата
Огромное спасибо Вам, уважаемый Генералиссимус, за быстрый, исчерпывающий и, главное, понятный ответ!

Пожалуйста.
Всего доброго.
 
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » Инвалидность при коксартрозе
  • Страница 2 из 2
  • «
  • 1
  • 2
Поиск: