Пятница, 19.07.2019, 13:35
Приветствую Вас Гость | RSS

Медико-социальная экспертиза




[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
  • Страница 2 из 2
  • «
  • 1
  • 2
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » Инвалидность при коксартрозе
Инвалидность при коксартрозе
astra71Дата: Вторник, 03.10.2017, 19:34 | Сообщение # 16
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 20899
Репутация: 371
Статус: Offline
Цитата
А большое ли значение имеет, что после последней операции прошло 7 лет и в это время я к врачам больше не обращалась, кроме вопроса протезирования?

Данное обстоятельство снижает (при прочих равных условиях) вероятность установления инвалидности при прохождении освидетельствования в бюро МСЭ.
 
debarh1Дата: Среда, 04.10.2017, 16:55 | Сообщение # 17
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 4
Репутация: 0
Статус: Offline
Здравствуйте. Отправила на почту фото снимка и видео
 
astra71Дата: Среда, 04.10.2017, 17:24 | Сообщение # 18
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 20899
Репутация: 371
Статус: Offline
Здравствуйте, debarh1.
Цитата
Отправила на почту фото снимка и видео

Ознакомился.
Оснований для установления инвалидности 2-й группы не имеется однозначно.
У вас "пограничное" состояние между: "инвалидность не установлена" и "инвалидность 3-й группы".
Лично я больше склоняюсь ко 2-му варианту (установление 3-й группы инвалидности), ввиду наличия у вас надацетабулярного вывиха тазобедренного сустава с ДОА в неоартрозе не менее, чем 2-й стадии + абсолютное укорочение конечности (думаю, что не менее, чем на 4-5 см - насколько можно судить по рентген-снимку).
Такую патологию с моей точки зрения можно расценивать, как ведущую к стойким умеренно выраженным нарушениям СДФ (статодинамической функции), которые являются основанием для установления инвалидности 3-й группы.

Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности в вашем случае вы сможете только после прохождения освидетельствования в вашем бюро МСЭ (свое личное мнение по вашей ситуации я изложил выше).

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять вас на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком

При наличии у вас сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, вы имеете право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ вашего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.

Статистика обжалований в Главное и Федеральное бюро МСЭ

При желании - можете проинформировать о результатах вашего освидетельствования в бюро МСЭ - для проверки точности моего прогноза по перспективам установления инвалидности в вашем случае.
 
debarh1Дата: Среда, 04.10.2017, 17:57 | Сообщение # 19
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 4
Репутация: 0
Статус: Offline
Большое спасибо. Буду пробовать
 
astra71Дата: Среда, 04.10.2017, 18:27 | Сообщение # 20
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 20899
Репутация: 371
Статус: Offline
Цитата
Большое спасибо.

Пожалуйста.
Всего доброго.
 
astra71Дата: Вторник, 09.04.2019, 10:47 | Сообщение # 21
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 20899
Репутация: 371
Статус: Offline
Вопрос от lena8355:

Здравствуйте!  40 лет, мужчина, газоэлектросварщик ,электромонтер (в трудовой больше), в настоящее время оператор аттракционов 0,5
ставки, 6 больничных листов, около 200 дней, 1 стационарное лечение 03.09.2018-12.10. 2018 (после дтп). Диагноз клинический: ушиб грудной клетки.
Закрытый перелом вертлужной впадины со смещением. Закрытый перелом крестца на уровне S5 без смещения. Ушиб, раны правого коленного сустава. Сопутствующий диагноз: деформирующий остеоартроз правого тазобедренного сустава, асептический некроз головки правой бедренной кости 2-3 стадия. Рост 178 см, вес 70 кг. Хромаю давно, вбольницы и поликлиники не обращался, так как работал неофициально. Снимки прикрепляю. Консультация травматолога-ортопеда 12.12.2018. Предварительный диагноз: М 16.1 другой первичный коксартроз. Описание диагноз:
Посттравматический правосторонний коксартроз 3 стадии, асептический некроз головки правого бедра. Сросшийся перелом дна вертлужной впадины. Болевой синдром.
Каковы мои шансы на инвалидность и какой группы. Заранее спасибо.
 
astra71Дата: Вторник, 09.04.2019, 10:49 | Сообщение # 22
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 20899
Репутация: 371
Статус: Offline
Ответ:

Здравствуйте, lena8355.
Цитата
Каковы мои шансы на инвалидность и какой группы.

Предоставленной информации недостаточно для однозначного ответа на поставленный вопрос.
По предоставленной вами информации диапазон экспертного решения находится в пределах от "инвалидность не установлена" до "инвалидность 2-й группы".

Перспективы установления инвалидности при данной патологии зависят не только от рентгенологической картины поражения сустава, но и от объема движений в нем, степени выраженности укорочения нижней конечности (при его наличии), степени выраженности гипотрофии мышц голени и бедра на пораженной конечности, наличия и степени выраженности отрицательной динамики по рентгенограммам за последние месяцы перед МСЭ.

Что касается возможности ЗАОЧНОЙ оценки перспектив установления инвалидности при патологии опорно-двигательного аппарата, то я уже неоднократно писал по этому поводу на форуме - повторю:
При патологии ОДА (опорно-двигательного аппарата) - оценивать перспективы возможного установления инвалидности заочно - не видя самого больного внешне (не имея возможности объективно оценить: степень нарушения походки, объем движений в суставах в градусах, степень выраженности гипотрофии мышц голени и бедра, объем движений в позвоночнике, степень деформации стопы) - задача чрезвычайно сложная и однозначно малопродуктивная.

Для оценки перспектив установления конкретной группы инвалидности по нарушениям двигательных функций необходимо также представить видео походки без обуви и носков в коротких шортах по ровной поверхности с присаживанием на стул и вставанием с него (достаточно захвата области от пояса и ниже), также с наклоном из положения стоя (по стойке "смирно") вперед - с попыткой коснуться пола кончиками пальцев (не сгибая при этом ноги в коленных суставах).
При желании - все это можете сбросить мне на почту (ее адрес есть на этой странице сайта).
Без этого - оценить перспективы установления инвалидности при вашей патологии с достаточной для практических целей точностью не представляется возможным.

В настоящее время - основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н
К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности - зависит от размера процентов по приложению к Приказу 1024н.
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).

Ограничению движений в одном тазобедренном суставе в приложении к Приказу 1024н соответствуют следующие пункты:
13.2.4.30 Ограничение движения тазобедренных суставов незначительной степени: одностороннее - 10%
13.2.4.32 Ограничение движения тазобедренных суставов средней степени: одностороннее - 30%
13.2.4.34 Ограничение движения тазобедренных суставов выраженной степени: одностороннее - 40%


Асептическому некрозу головки бедренной кости в приложении к Приказу 1024н соответствуют пункты:
13.2.2 Асептические некрозы
13.2.2.1 Некроз головки бедра (болезнь Пертеса) на время необходимой разгрузки - 70-80%


Выводы:
Если по рентгенограммам в динамике у вас в настоящее время идет активный процесс разрушения головки бедренной кости, сопровождающийся стойким выраженным или значительно выраженным болевым синдромом в сочетании с заключением ортопеда-травматолога о возможности передвижения исключительно на костылях (ходунках) без нагрузки на пораженную конечность, то в этом случае устанавливается инвалидность 2-й группы по пункту 13.2.2.1 приложения к Приказу 1024н.

Если по рентгенограммам в динамике активного разрушения головки бедренной кости в настоящее время уже нет, нет выраженного или значительно выраженного болевого синдрома с необходимостью передвижения только на костылях (ходунках) без нагрузки на пораженную нижнюю конечность, то в этом случае перспективы установления инвалидности будут зависеть от объема движений в тазобедренном суставе.
В этом случае устанавливается инвалидность 3-й группы при наличии стойкого выраженного ограничения движений в тазобедренном суставе (с суммарной амплитудой движений в суставе не более 50 градусов) по пункту 13.2.4.34 приложения к Приказу 1024н.

Если же ограничение движений в тазобедренном суставе не более, чем средней степени тяжести (с суммарной амплитудой движений в суставе более 50 градусов), то в этом случае - оснований для установления инвалидности не имеется (по пункту 13.2.4.30 или 13.2.4.32 приложения к Приказу 1024н).
 
lena8355Дата: Четверг, 11.04.2019, 09:00 | Сообщение # 23
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
Здравствуйте, astra71!
Огромное спасибо Вам, уважаемый Генералиссимус, за быстрый, исчерпывающий и, главное, понятный ответ!!!
Огромное спасибо всему вашему коллективу за прекрасный сайт и вашу бескорыстную
помощь людям, часто не по своей вине оказавшимся в тяжелой жизненной
ситуации.
Всего вам самого лучшего!!!!!!!!!!1
 
astra71Дата: Четверг, 11.04.2019, 09:02 | Сообщение # 24
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 20899
Репутация: 371
Статус: Offline
Цитата
Всего вам самого лучшего!

Взаимно.
Цитата
Огромное спасибо Вам, уважаемый Генералиссимус, за быстрый, исчерпывающий и, главное, понятный ответ!

Пожалуйста.
Всего доброго.
 
finamoraДата: Четверг, 23.05.2019, 18:16 | Сообщение # 25
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
Добрый день.42 года
Женский
Основная профессия по диплому – экономист, работаю финансистом в кредитной организации. В настоящее время работаю на полной ставке, но в должности была
понижена в связи с частыми уходами на б/лист. За последний год на больничный лист не ухожу, т.к.  боюсь потерять работу. Лечусь самостоятельно. За последней год 21 день находилась на санаторно-курортном лечении, 15 дней  в стационаре с заболеванием опорно-двигательного аппарата. Рост 160, вес 50 кг.
История заболевания: в 2015 году была получена производственная травма (ДТП, пассажирка автобуса).Полный диагноз на момент получения травмы:комбинированная травма. Множественные переломы костей таза со смещением отломков. Закрытый чрезмыщелковый правой б/б кости, в/трети м/берцовой кости без смещения отломков. Ожоги правого предплечья и правого бедра II степени . Были проведены операции 1) остеосинтез крестца 2)Остеосинтез задней колонны вертлужной впадины 3)остеосинтез передней колонны правой  вертлужной впадины.  В июле 2016 года установлена 3 гр. инвалидности,процент утраты трудоспособности 60%. В 2018 году группу сняли, 30% утраты трудоспособности. В 2018 году были  диагнозы: основное заболевание Правосторонний посттравматический коксартроз 1-2 ст.,  комбинированная контрактура ТБС. Сопутствующие заболевания правосторонний гонартроз 1-2 ст. Комбинированная контрактура.
При этом, мое состояние за это время ухудшалось, появилисьсильные боли в пояснице при ходьбе, при нахождении в неподвижном состоянии,
ночные боли .Хожу самостоятельно с тростью.
Движение в тазобедренном суставе  справа: сгибание – 40, разгибание – 5,отведение – 10. Функция ограничена.
По заключению травматолога –ортопеда ФГБУ «ФЦТОЭ» МЗРФ (г.Чебоксары) от 24.04.2019 диагнозы: основное заболевание  М16.5 Правосторонний посттравматический коксартроз2-3 ст., комбинированная контрактура ТБС. Сопутствующие заболевания М17.3 Правосторонний гонартроз 1-2 ст. Комбинированная контрактура.
По КТ от 23.04.2019 сросшийся чрезвертлужный перелом костей таза справа с наличием металлоконструкций. Суставная щель ТС неравномерно значительно сужена, в переедем отделе до нитевидной. Суставные поверхности неровные, четкие, склерозированные, узурированные. Определяются  множественные кисты размерами в вертлужной впадине до 0,5 . Костная структура головки бедренной кости со склерозно уплотненными костными балками. Локальный остеопороз вертелов правой бедренной кости, вертлужной впадины. Краевые костные разрастания вер.впадины до 0,6 и головки бедренной кости до 0,3.Заключение: сросшийся чрезвертлужный перелом костей таза справа с наличием металлоконструкций. Правосторонний посттравматический коксартроз 2-3 ст. Локальный остеопороз вертелов правой бедренной кости, вертлужной впадины.
Хотела бы узнать каковы мои шансы на инвалидность.Заранее спасибо.
Снимки отправила по эл. почте.


Сообщение отредактировал finamora - Четверг, 23.05.2019, 18:27
 
astra71Дата: Четверг, 23.05.2019, 18:52 | Сообщение # 26
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 20899
Репутация: 371
Статус: Offline
Здравствуйте, finamora.
Цитата
Снимки отправила по эл. почте.

Ознакомился.
Цитата
Хотела бы узнать каковы мои шансы на инвалидность.

Полагаю, что невысокие.
Насколько можно судить по предоставленной вами информации (без вашего объективного внешнего осмотра), наиболее вероятен отказ в установлении инвалидности при прохождении освидетельствования в бюро МСЭ (вероятнее всего, будут установлены те же 30% УПТ - если ранее их не устанавливали бессрочно).

Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности (и процентов УПТ) больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять вас на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком
 
finamoraДата: Четверг, 23.05.2019, 19:48 | Сообщение # 27
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
Спасибо.
 
astra71Дата: Четверг, 23.05.2019, 19:56 | Сообщение # 28
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 20899
Репутация: 371
Статус: Offline
Цитата
Спасибо.

Пожалуйста.
Всего доброго.
 
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » Инвалидность при коксартрозе
  • Страница 2 из 2
  • «
  • 1
  • 2
Поиск: