Вторник, 20.08.2019, 07:17
Приветствую Вас Гость | RSS

Медико-социальная экспертиза


[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
  • Страница 1 из 1
  • 1
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » Инвалидность по брузеллезу
Инвалидность по брузеллезу
НиколайМаханькоДата: Суббота, 03.05.2014, 20:37 | Сообщение # 1
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
Вопрос: Положена ли группа инвалидности по профзаболеванию БРУЦЕЛЛЕЗ?
1. 1949 года рождения
2. пол мужской
3. Основная профессия по диплому – ветфельдшер. Стаж работы – 18 лет. В настоящее время – не работает: пенсионер.
4. Количество стационарных лечений за последние 12 месяцев – 2 (два), 2 два курса амбулаторного лечения и 1 (один) курс санаторно-курортного лечения.
Находился в отделении с 14/01/2014 выписан 23/01/2014
ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ:
ОСНОВНОЙ ДИАГНОЗ: Хроническое профессиональное заболевание – обострение – рези дуальный бруцеллез с вторично – очаговыми сочетанными поражениями локомоторного аппарата, нервной, сосудистой систем, психастеническими изменениями (смешанной этиологии).
ОСЛОЖНЕНИЯ ОСНОВНОГО ДИАГНОЗА: Поли сегментарный остеохондроз, спондилоартроз позвоночника с преимущественным поражением шейного и пояснично-крестцового отделов позвоночника.
Синдром хронической цервикалгии, торакалгии, люмбоишалгии, в стадии обострения, рецидивирующее течение. Выраженный болевой мио тонический синдром.
Синдром позвоночной артерии с признаками нарушений кровообращения в вертебробазилярном бассейне (дисциркуляторная энцефалопатия 2 сложного генеза)
Стойкий цефалгический синдром.
Двусторонний плече лопаточный пери артроз с мио фасциальными проявлениями НФС 2
Остео артроз обоих акромиально-ключичных сочленений, плечевых суставов НФС 3 ст., R ст.2 ст.
Остеоартроз крупных, средних и мелких суставов ФНС 2. R ст. -2 ст.
Полинейропатии верхних и нижних конечностей – аксономиелинопати N.Peroneus comm dex\sin.c болевыми акропарестезиями.
Астенический синдром (смешанной этиологии) с когнитивными нарушениями и субдепрессивными проявлениями.
СОПУТСТВУЮЩИЙ ДИАГНОЗ: Гипертоническая болезнь, 3 стадии, 3 степени, риск 4, с преимущественным поражением сосудов сердца. ХСН 1А (один), ФК2. ИБС. Стенокардия напряжения, ХСН 1 (один)
Хронический простатит, вне обострения.
Хронический паренхиматозный панкреатит, вне обострения.
Хронический гастродуоденит.
Сахарный диабет 2 типа, субкомпенсированный.
УЗИ предстательной железы от 12/04/2013. Заключение: УЗ-картина узлового образования предстательной железы (аденома).
УЗИ почек от 18/04/2013. Заключение: УЗ-картина уплотнения и утолщения почечного синуса с двух сторон (жировой инволюции, фиброзных изменений почек).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Остеоартроз правого крестцово-подвздошного сочленения, Рент. ст 2.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ДОА 2-й спепени обоих плечевых суставов, обоих содружественных акромиально-ключичных сочленений.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: правосторонний коксартроз 2-й степени.
УЗИ органов брюшной полости от 17/01/2014. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: УЗ-признаки: Увеличение печени. Умеренные диффузные изменения паренхимы печени (по типу жирового гепатоза). Уплотнение стенок желчного пузыря. Умеренные диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы (хронический панкреатит?)
Электрокардиографическое заключение от 15/01/2014. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Синусовый ритм, неправильный, со средней ЧСС 77 в мин. S-тип ЭКГ. Нарушение в/желудочковой проводимости. Выраженное нарушение процессов реполяризации в миокарде задне-боковой области левого желудочка.
-ЭНМГ стимуляционная от 15/01/2014г. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: аксономиелинопати N.Peroneus comm dex\sin.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: двусторонний гонартроз-2-й степени.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Деформирующий остеоартроз 3-й степени плюсне-фаланговых суставов 1-х пальцев обеих стоп. Hallux valgus 1-х пальцев обеих стоп.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Остеохондроз шейного отдела позвоночника.
На рентгенограммах голеностопных суставов в 2-х проекциях начальные признаки дегенеративно-дистрофических изменений. Определяются «шпоры» обеих пяточных костей.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: рентгенологическая картина наиболее характерна для ДОА 1-й степени сочленений обеих кистей.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: деформирующий остеоартроз 2-й степени правого локтевого сустава.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: левосторонний коксартроз 1-й степени.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ДОА-2-й степени левого локтевого сустава.
Консультация психиатра от 15/01/2014. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: №32-32\220 – органическое эмоционально-лабильное астеническое расстройство личности с когнитивными нарушениями. Рекомендовано – санапакс, мексидол, пантогам, фенозепам.
Консультация окулиста от 20/01/2014 – ангиоретинопатия сосудов сетчатки обоих глаз.
Консультация ЛОР от 16/01/2014 – искривление носовой перегородки. Показано оперативное вмешательство.
 
astra71Дата: Воскресенье, 04.05.2014, 10:25 | Сообщение # 2
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21107
Репутация: 371
Статус: Offline
Паспортные данные (Ф.И.О.) - НИКАКОГО значения для перспектив установления инвалидности - не имеют.
Поэтому - приводить их - не нужно (я их удалил).

Внимательно ознакомился с приведенной Вами информацией.

Рассмотрим подробнее Ваш случай.
Для начала - уберем из списка приведенных Вами диагнозов те, которые ТОЧНО не являются основаниями для установления инвалидности:
Цитата
Гипертоническая болезнь, 3 стадии, 3 степени, риск 4, с преимущественным поражением сосудов сердца. ХСН 1А (один), ФК2. ИБС. Стенокардия напряжения, ХСН 1 (один)
Хронический простатит, вне обострения.
Хронический паренхиматозный панкреатит, вне обострения.
Хронический гастродуоденит.
Сахарный диабет 2 типа, субкомпенсированный.
ангиоретинопатия сосудов сетчатки обоих глаз.
искривление носовой перегородки.
Стойкий цефалгический синдром.

По этой патологии - оснований для установления инвалидности - не имеется.

Теперь рассмотрим то, что осталось.
Цитата
Полисегментарный остеохондроз, спондилоартроз позвоночника с преимущественным поражением шейного и пояснично-крестцового отделов позвоночника.
Синдром хронической цервикалгии, торакалгии, люмбоишалгии, в стадии обострения, рецидивирующее течение. Выраженный болевой мио тонический синдром.

Перспективы установления инвалидности по этой патологии - подробно расписаны в комментариях к этой статье сайта:
МСЭ и инвалидность при остеохондрозе позвоночника
Цитата
Астенический синдром (смешанной этиологии) с когнитивными нарушениями и субдепрессивными проявлениями.

Не указана СТЕПЕНЬ его выраженности.
Он бывает:
- легкий - инвалидность не устанавливается;
- умеренный - возможно установление инвалидности 3-й группы в случаях наличия в характере и условиях труда по основной профессии противопоказанных факторов;
- выраженный - обычно не менее, чем 3-я группа инвалидности (при условии, что он СТОЙКИЙ и не поддается лечению);
- значительно (резко) выраженный - обычно 2-я группа инвалидности (при условии, что он СТОЙКИЙ и не поддается лечению).
Цитата
Остео артроз обоих акромиально-ключичных сочленений, плечевых суставов НФС 3 ст., R ст.2 ст.
Остеоартроз крупных, средних и мелких суставов ФНС 2. R ст. -2 ст.

Я уже неоднократно писал на форуме:
При патологии ОДА (опорно-двигательного аппарата) - оценивать перспективы возможного установления инвалидности заочно - не видя самого больного внешне (не имея возможности объективно оценить: степень нарушения походки, объем движений в суставах в градусах, степень выраженности гипотрофии мышц голени и бедра) - задача чрезвычайно сложная и однозначно малопродуктивная.

Также - нужно смотреть свежие R-снимки пораженных суставов (именно - сами рентгенограммы, а не их описание - так как один и тот же рентген-снимок - разные рентгенологи - могут описать совершенно по-разному, кроме того - классификация стадий ДОА по МСЭ и в среде врачей-лечебников - различная - подобнее по этой теме - см. комментарии к статье: "МСЭ и инвалидность при ДОА").

Сразу бросается в глаза явное несоотвествие рентгенологической стадии остеоартроза плечевых суставов и степени НФС.
Цитата
Остеоартроз обоих... плечевых суставов НФС 3 ст., R 2 ст.

Такое сочетание - КРАЙНЕ маловероятно.
Еще можно было бы поверить в такую формулировку:
Остеоартроз обоих... плечевых суставов НФС 2 ст., R 3 ст.
Вероятность же того, что при 2-й рентгенологической стадии артроза (да еще - не по классификации МСЭ, а по классификации врачей-лечебников) - НФС этого сустава будет 3-й степени - практически равна нулю.
Подробнее по этой теме - рекомендую внимательно ознакомиться с постом № 10 в этой ветке форума (о ГИПЕРДИАГНОСТИКЕ).
Цитата
Остеоартроз крупных, средних и мелких суставов ФНС 2. R ст. -2 ст.

Тут - надо смотреть R-снимки суставов и сами суставы внешне - насколько они деформированы, насколько выражено нарушение функции схвата и удержания обеих кистей.

Исходя из вышеизложенного - по представленным Вами данным - можно с уверенностью говорить о наличии оснований для установления процентов утраты трудоспособности по последствиям профессионального заболевания (если бруцеллез - это - профессиональное заболевание и у Вас есть соответствующие подтверждающие документы).
А что касается возможных перспектив установления ГРУППЫ инвалидности - то для их оценки предоставленных Вами данных - недостаточно (подробнее - см. выше в этом посте).
 
НиколайМаханькоДата: Воскресенье, 04.05.2014, 11:48 | Сообщение # 3
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
Спасибо большое. Учтем Ваши советы и рекомендации.
 
astra71Дата: Воскресенье, 04.05.2014, 12:19 | Сообщение # 4
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21107
Репутация: 371
Статус: Offline
Цитата
Спасибо большое. Учтем Ваши советы и рекомендации.

Пожалуйста.
Всего доброго и желаю удачи.
 
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » Инвалидность по брузеллезу
  • Страница 1 из 1
  • 1
Поиск: