Воскресенье, 15.12.2019, 23:55
Приветствую Вас Гость | RSS

Медико-социальная экспертиза


[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
  • Страница 1 из 1
  • 1
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » Продление инвалидности при сквозной двусторонней расщелине
Продление инвалидности при сквозной двусторонней расщелине
Екатерина4446Дата: Вторник, 24.03.2015, 20:14 | Сообщение # 1
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
Здравствуйте, ребенку 2года и 3 мес, диагноз сквозная двусторонняя расщелина губы, неба и АО. Последняя операция была - уранопластика пол года назад, в планах у доктора еще губа- повторная хейлопластика, нос, т.к. нет хрящей, и АО. Ребенок не говорит, присутствуют только 3-4 звука, из них он составляет слоги, жевать толком не может, давится и его рвет, если не прокрутить пищу блендером, во время еды пища идет через нос, дыхание носом затрудненное ,носовые проходы сужены + там часто бывает пища, функциональное нарушение пищеварения (это диагноз гастроэнтеролога), замечаю,что он часто плохо слышит. Продлят ли ему инвалидность? На комиссию пойдем 3 раз.
 
astra71Дата: Вторник, 24.03.2015, 20:56 | Сообщение # 2
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21874
Репутация: 378
Статус: Offline
Здравствуйте, Екатерина4446.

В связи со вступлением в силу с 23.12.2014г. нового Приказа Минтруда России № 664н от 29.09.2014г. с продлением инвалидности по патологии челюстно-лицевой области могут быть серьезные проблемы.

Пункт 3.1.1.5 вышеупомянутого Приказа 664н:
Расщелина губы, челюсти, твердого неба, мягкого неба у детей, до завершения лечения - 30%
Напоминаю, что инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше.

На аналогичные вопросы я уже давал ответы - см. например - пост № 42 в этой ветке форума.
 
Екатерина4446Дата: Вторник, 24.03.2015, 22:04 | Сообщение # 3
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
Расщелина губы, челюсти, твердого неба, мягкого неба у детей, до завершения лечения - 30%
Но насколько я понимаю это ОДНА Расщелина губы, челюсти, твердого неба, мягкого неба-30% ,а если она двойная, то все в 2 раза же сложнее,и реабилитация и операций в 2 раза больше,так и трактовать ведь надо по другому, уж не 30 % ...
 
astra71Дата: Среда, 25.03.2015, 18:07 | Сообщение # 4
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21874
Репутация: 378
Статус: Offline
Цитата
Но насколько я понимаю это ОДНА

Формально (с юридической точки зрения) получается, что так.
Однако - решение принимается на ДАННЫЙ момент и исходя из состояния здоровья больного НА МОМЕНТ принятия экспертного решения (а не по тому, что было когда-то ранее).
По приведенным Вами данным - сложно понять - каковы ПОСЛЕДСТВИЯ проведенного оперативного лечения НА ДАННЫЙ МОМЕНТ времени.

Как следует из предоставленной Вами информации - больному ранее проводилось неоднократное оперативное лечение:
Последняя операция была - уранопластика пол года назад
Следовательно, как минимум с одной стороны (а, возможно, уже и с обоих) уранопластика УЖЕ проведена и дефект устранен (или - в значительной степени устранен).

Так что тут смотреть ребенка надо внешне (объективно) - для оценки имеющейся НА НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ (после проведенных операций) патологии челюстно-лицевой области и, исходя из степени ее выраженности - решать вопрос о наличии (или отсутствии) у него признаков инвалидности в настоящее время.

В практике МСЭ (и по логике здравого смысла) считается, что больного лечат (и оперируют в том числе) - для того, чтобы УЛУЧШИТЬ состояние его здоровья, а не для того, чтобы сделать его инвалидом (продлять ему ежегодно инвалидность).

В подавляющем большинстве случаев на практике - больные с данной патологией - инвалидами уже не признаются - в соответствии с положениями вышеприведенного пункта 3.1.1.5 нового Приказа Минтруда России № 664н от 29.09.2014г.
 
89111629711Дата: Пятница, 01.07.2016, 12:48 | Сообщение # 5
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 1
Репутация: 0
Статус: Offline
Здравствуйте, у меня ребенок инвалид- детства ( двухсторонняя  полная расщелина твердого и мягкого неба и альвеалярного отростка). Были проведены 2 операции ,в 2 месяца хейлопластика ( прооперировали губу) , в 1,2 уранопластика неба, но небный язычек еще  расщеплен, искривлена перегородка носа дыхание ртом . Сейчас ребенку 8 лет , дальнейшее оперативное вмешательство пока не представляется возможным т.к. у ребенка альвеалярный отросток развернут под углом в 37 градусов по отношению сошника . Сейчас проходим ортодонтическое лечение установлен новый абтуратор , для разворота альсеолярного отростка и расширения верхней челюсти.
И еще у ребенка врожденная правостороняя косолапость  были проведены 2 операции по ее устранению в 3 года и 4 года , но началась повторная деформация стопы(нуждается в тутерарах и специальной обуви) Ребенок обучается  речевой школе у него нарушение речи,( ринолалия)
Подскажите пожалуйста могут ли с ребенка снять инвалидность
 
astra71Дата: Пятница, 01.07.2016, 17:06 | Сообщение # 6
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21874
Репутация: 378
Статус: Offline
Здравствуйте, 89111629711.
Цитата
Ребенок обучается  речевой школе у него нарушение речи,(ринолалия)

По речевым нарушениям - сама по себе ринолалия не является безусловным основанием для установления инвалидности.
Если у ребенка имеется ОНР, то перспективы установления инвалидности по этой патологии будут зависеть от степени ее выраженности.
При стойких ОНР-1 или ОНР-2 - инвалидность устанавливается.
При ОНР-3 и ОНР-4 - инвалидность не устанавливается.
МСЭ и реабилитация детей-инвалидов при расстройствах развития речи и языка 
Цитата
(нуждается в тутерарах и специальной обуви)

Вышеприведенные обстоятельства (нуждаемость больного в туторах и ортопедической обуви) не являются безусловными основаниями для установления инвалидности.
Цитата
но началась повторная деформация стопы

Без внешнего осмотра стопы и походки больного - оценить перспективы возможного установления (продления) инвалидности по этой патологии - не представляется возможным.

Что касается возможности ЗАОЧНОЙ оценки перспектив установления инвалидности при патологии опорно-двигательного аппарата, то я уже неоднократно писал по этому поводу на форуме - повторю:
При патологии ОДА (опорно-двигательного аппарата) - оценивать перспективы возможного установления инвалидности заочно - не видя самого больного внешне (не имея возможности объективно оценить: степень нарушения походки, степень выраженности деформации стопы, объем движений в суставах в градусах, степень выраженности гипотрофии мышц голени и бедра) - задача чрезвычайно сложная и однозначно малопродуктивная.

Что касается перспектив возможного установления (продления) инвалидности непосредственно по патологии челюстно-лицевой области.
Критерии установления инвалидности при данной патологии я приводил в этой ветке форума уже неоднократно.
Повторю еще раз.
Инвалидность по Приказу 1024н в вашем случае должны установить при условии соблюдения ЛЮБОГО (одного) из нижеперечисленных условий:
1. Наличие у больного БЭН (белково-энергетической недостаточности) от 2ст. и выше.
2. Наличие у больного умеренного нарушения речи (артикуляции) - при незавершенности оперативного лечения (при условии что это оперативное лечение требуется провести в течении ближайших 12 мес. от даты проведения МСЭ, а не в более отдаленном и четко не определенном периоде).
3. Значительный объем незакрытого дефекта после начала лечения требующий длительного (более 2-х лет) многоэтапного реконструктивного оперативного лечения и (одновременно!) приводящий к уродующему нарушению в сочетании с нарушением акта приема пищи (необходимостью принятия только жидкой или протертой пищи) и речи (артикуляции).


По первому пункту (из 3-х вышеприведенных) - ничего определенного сказать не могу - ввиду того, что в предоставленной вами информации нет сведений о росте и весе больного.

По пункту 2 - умеренные речевые нарушения - это ОНР-2.
ОНР 1 уровня - выраженные речевые нарушения.
ОНР 2 уровня - умеренные речевые нарушения.
ОНР 3 уровня - незначительные речевые нарушения.
ОНР 4 уровня - незначительные речевые нарушения.

Пункт 3 (из 3-х вышеприведенных) к вашему случаю не подходит.
 
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » Продление инвалидности при сквозной двусторонней расщелине
  • Страница 1 из 1
  • 1
Поиск: