Четверг, 24.01.2019, 00:50
Приветствую Вас Гость | RSS

Медико-социальная экспертиза




[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
  • Страница 3 из 3
  • «
  • 1
  • 2
  • 3
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » инвалидность при ХБП 3Вст. (получение инвалидности)
инвалидность при ХБП 3Вст.
astra71Дата: Вторник, 23.01.2018, 18:44 | Сообщение # 31
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 19813
Репутация: 366
Статус: Offline
Здравствуйте, arda5.
Цитата
Прошел год. Продлили инвалидность сроком на один год.
В ИПР на 2018 год также включена сложная ортопедическая обувь.

Благодарю вас за предоставленную информацию.
Цитата
Будьте здоровы!

Взаимно.
Цитата
Еще раз СПАСИБО!

Пожалуйста.
Всего доброго.
 
albertprod1997Дата: Воскресенье, 28.01.2018, 19:58 | Сообщение # 32
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 1
Репутация: 0
Статус: Offline
Здравствуйте, хотел бы спросить, у меня в 7 лет был поставлен диагноз гипоплазия левой почки со временем переросло в сморщенную левую почку (т.к был рефлюкс как мне объясняли), периодически ложились на обследования и с каждым разом ситуация ухудшалась. В мае прошлого года показал почка работала на 3% и было решено её убрать. Скакало давление все время с детства, месяц лежал в стационаре из за давления, не могли нормализовать для проведения операции, после операции правая почка начала плохо справляться, поднимается креатинин, уменьшается СКФ. Давление также скачет, неоднократно бывают кризы, вызываем скорую, диагноз Артериальная гипертензия 3 степени 2 стадии риск 3, таблетки которые прописывают особо не помогают уже несколько раз меняли лекарства. Последний раз сдавал пробу Реберга и результат был Креатинин - 191, СКФ - 5, на какую степень инвалидности можно рассчитывать, и можно ли вообще на неё рассчитытывать??
 
astra71Дата: Воскресенье, 28.01.2018, 20:46 | Сообщение # 33
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 19813
Репутация: 366
Статус: Offline
Здравствуйте, albertprod1997.
Цитата
на какую степень инвалидности можно рассчитывать

Есть ГРУППЫ инвалидности, а не СТЕПЕНИ.
Групп инвалидности всего три (1-я, 2-я и 3-я).
Первая - самая "тяжелая", третья - самая "легкая".
Цитата
и можно ли вообще на неё рассчитытывать?

Перспективы установления инвалидности оцениваются по анализам в ДИНАМИКЕ (а не по однократным "плохим" анализам) в течении не менее, чем последних 4-6 мес. перед МСЭ.
Цитата
Артериальная гипертензия 3 степени 2 стадии риск 3

Перспективы установления конкретной группы инвалидности по артериальной гипертензии зависят преимущественно от стадии ХСН (хронической сердечной недостаточности), которая в предоставленной вами информации не указана и от количества и тяжести документально зафиксированных гипертонических кризов за последние 12 мес. перед МСЭ.

При патологии сердечно-сосудистой системы решающим критерием установления конкретной группы инвалидности является стадия ХСН (хронической сердечной недостаточности).
Обычно соотношения стадий ХСН и групп инвалидности следующие:
При ХСН 0 и ХСН 1ст. - инвалидность не устанавливается.
При ХСН 2Аст. - 3-я группа инвалидности.
При ХСН 2Бст. - 2-я группа инвалидности.
При ХСН 3ст. - 1-я группа инвалидности.
Вышеприведенные соотношения действуют при условии наличия у больного СТОЙКОЙ (не поддающейся лечению на протяжении не менее, чем последних 4-6 мес. перед МСЭ) соответствующей стадии ХСН.

Что касается перспектив установления конкретной группы инвалидности по нарушению функции почек, то я уже писал выше, что для этого требуется не однократные анализы, а анализы в ДИНАМИКЕ в течении не менее, чем последних 4-6 мес. перед МСЭ.
Цитата
Последний раз сдавал пробу Реберга и результат был Креатинин - 191, СКФ - 5

Анализы уточняйте. Слишком резкое несоответствие между показателями уровней креатинина и СКФ.
По креатинину - если эта цифра стабильная на фоне лечения на протяжении не менее, чем последних 4-6 мес. перед МСЭ и с учетом одной оставшейся почки - это соответствует инвалидности 3-й группы по пункту 4.1.4.2 приложения к Приказу 1024н.

По СКФ - если эта цифра стабильная на фоне лечения на протяжении не менее, чем последних 4-6 мес. перед МСЭ и с учетом одной оставшейся почки - это соответствует инвалидности 1-й группы по пункту 4.1.4.4 приложения к Приказу 1024н.

В настоящее время - основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного
признаков инвалидности - является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ МинтрудаРоссии от 17.12.2015 N 1024н
К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности - зависит от размера процентов по приложению к Приказу 1024н.
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).

Вероятнее всего, вы ошиблись по показателю СКФ (СКФ не 5, а 50).
При показателе СКФ 5, уровень креатинина будет выше 528 мкмоль/л и такие больные находятся на постоянном программном гемодиализе (сомневаюсь что у вас настолько тяжелая ситуация - вы ничего не написали о том, что находитесь на постоянном гемодиализе, да в этом случае вы бы и не сомневались в наличии у вас признаков инвалидности).
 
vnaДата: Среда, 26.12.2018, 16:26 | Сообщение # 34
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 1
Репутация: 0
Статус: Offline
Добрый день, подходит время для переосвидетельствования ребенка (4 года). Диагноз: двустороннее поражение органов мочевой системы - агенезия правой почки, рефлюксирующий мегауретер слева, рефлюкс - стеноз. состояние после хирургической коррекции ( в 2014г.) Хронический пиелонефрит, ХБП 2 степени. СКФ 80 мл/мин. Какова вероятность продления инвалидности?
 
astra71Дата: Среда, 26.12.2018, 17:29 | Сообщение # 35
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 19813
Репутация: 366
Статус: Offline
Здравствуйте, vna.
Цитата
(4 года). Диагноз: двустороннее поражение органов мочевой системы - агенезия правой почки, рефлюксирующий мегауретер слева, рефлюкс - стеноз. состояние после хирургической коррекции ( в 2014г.) Хронический пиелонефрит, ХБП 2 степени. СКФ 80 мл/мин. Какова вероятность продления инвалидности?

Я работаю в бюро МСЭ общего профиля (не в педиатрическом, детей мы не освидетельствуем), поэтому не претендую на истину в последней инстанции.
Мое мнение такое.
Предоставленной информации недостаточно для однозначного ответа на поставленный вопрос.

В настоящее время - основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н
К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 1024н:
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).

Приведенные вами "ХБП 2 степени. СКФ 80 мл/мин" соответствуют положениям пункта 4.1.1.2 приложения к Приказу 1024н:
4.1.1.2 Незначительно выраженная степень нарушения функции мочеполовой системы, характеризующаяся хронической болезнью почек 2 стадии, ХПН 1 стадии (уровень креатинина крови 123 - 176 мкмоль/л, СКФ в пределах 60 - 89 мл/мин/1,73*2) - 20-30%
Размер процентов по данному пункту, как несложно увидеть, меньше минимально необходимых для установления инвалидности 40%.

Согласно положениям примечания к пункту 4 приложения к Приказу 1024н:
Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций мочеполовой системы организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, основывается преимущественно на оценке степени выраженности нарушения функции почек применительно к классификации, основанной на классификации хронической болезни почек (приведено также ее соответствие с классификацией ХПН). Учитываются также и другие факторы патологического процесса: форма и тяжесть течения, активность процесса, наличие и частота обострений, распространенность патологического процесса, включение органов-мишеней, необходимость подавления иммунитета, наличие осложнений.

Проще говоря, для перспектив установления инвалидности по хроническому пиелонефриту еще (помимо стадий ХБП и ХПН) имеют значение: частота, тяжесть и продолжительность документально зафиксированных обострений заболевания за последние 12 мес. перед МСЭ, сведений о которых в предоставленной вами информации не имеется.
Также еще учитываются и изменение размеров ЧЛС в динамике (за последние 12 мес. перед МСЭ).

Рекомендую вам ознакомиться с этим материалом: "Оценка качества МСЭ детей" (там приведены случаи отмен решения Главных бюро МСЭ соответствующих регионов при обжаловании на уровень ФБМСЭ, в том числе и при патологии, аналогичной вашей).
Источник
 
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » инвалидность при ХБП 3Вст. (получение инвалидности)
  • Страница 3 из 3
  • «
  • 1
  • 2
  • 3
Поиск: