Понедельник, 20.05.2019, 08:00
Приветствую Вас Гость | RSS

Медико-социальная экспертиза




[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
  • Страница 3 из 4
  • «
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • »
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » инвалидность при ХБП 3Вст. (получение инвалидности)
инвалидность при ХБП 3Вст.
astra71Дата: Вторник, 23.01.2018, 18:44 | Сообщение # 31
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 20562
Репутация: 369
Статус: Offline
Здравствуйте, arda5.
Цитата
Прошел год. Продлили инвалидность сроком на один год.
В ИПР на 2018 год также включена сложная ортопедическая обувь.

Благодарю вас за предоставленную информацию.
Цитата
Будьте здоровы!

Взаимно.
Цитата
Еще раз СПАСИБО!

Пожалуйста.
Всего доброго.
 
albertprod1997Дата: Воскресенье, 28.01.2018, 19:58 | Сообщение # 32
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 1
Репутация: 0
Статус: Offline
Здравствуйте, хотел бы спросить, у меня в 7 лет был поставлен диагноз гипоплазия левой почки со временем переросло в сморщенную левую почку (т.к был рефлюкс как мне объясняли), периодически ложились на обследования и с каждым разом ситуация ухудшалась. В мае прошлого года показал почка работала на 3% и было решено её убрать. Скакало давление все время с детства, месяц лежал в стационаре из за давления, не могли нормализовать для проведения операции, после операции правая почка начала плохо справляться, поднимается креатинин, уменьшается СКФ. Давление также скачет, неоднократно бывают кризы, вызываем скорую, диагноз Артериальная гипертензия 3 степени 2 стадии риск 3, таблетки которые прописывают особо не помогают уже несколько раз меняли лекарства. Последний раз сдавал пробу Реберга и результат был Креатинин - 191, СКФ - 5, на какую степень инвалидности можно рассчитывать, и можно ли вообще на неё рассчитытывать??
 
astra71Дата: Воскресенье, 28.01.2018, 20:46 | Сообщение # 33
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 20562
Репутация: 369
Статус: Offline
Здравствуйте, albertprod1997.
Цитата
на какую степень инвалидности можно рассчитывать

Есть ГРУППЫ инвалидности, а не СТЕПЕНИ.
Групп инвалидности всего три (1-я, 2-я и 3-я).
Первая - самая "тяжелая", третья - самая "легкая".
Цитата
и можно ли вообще на неё рассчитытывать?

Перспективы установления инвалидности оцениваются по анализам в ДИНАМИКЕ (а не по однократным "плохим" анализам) в течении не менее, чем последних 4-6 мес. перед МСЭ.
Цитата
Артериальная гипертензия 3 степени 2 стадии риск 3

Перспективы установления конкретной группы инвалидности по артериальной гипертензии зависят преимущественно от стадии ХСН (хронической сердечной недостаточности), которая в предоставленной вами информации не указана и от количества и тяжести документально зафиксированных гипертонических кризов за последние 12 мес. перед МСЭ.

При патологии сердечно-сосудистой системы решающим критерием установления конкретной группы инвалидности является стадия ХСН (хронической сердечной недостаточности).
Обычно соотношения стадий ХСН и групп инвалидности следующие:
При ХСН 0 и ХСН 1ст. - инвалидность не устанавливается.
При ХСН 2Аст. - 3-я группа инвалидности.
При ХСН 2Бст. - 2-я группа инвалидности.
При ХСН 3ст. - 1-я группа инвалидности.
Вышеприведенные соотношения действуют при условии наличия у больного СТОЙКОЙ (не поддающейся лечению на протяжении не менее, чем последних 4-6 мес. перед МСЭ) соответствующей стадии ХСН.

Что касается перспектив установления конкретной группы инвалидности по нарушению функции почек, то я уже писал выше, что для этого требуется не однократные анализы, а анализы в ДИНАМИКЕ в течении не менее, чем последних 4-6 мес. перед МСЭ.
Цитата
Последний раз сдавал пробу Реберга и результат был Креатинин - 191, СКФ - 5

Анализы уточняйте. Слишком резкое несоответствие между показателями уровней креатинина и СКФ.
По креатинину - если эта цифра стабильная на фоне лечения на протяжении не менее, чем последних 4-6 мес. перед МСЭ и с учетом одной оставшейся почки - это соответствует инвалидности 3-й группы по пункту 4.1.4.2 приложения к Приказу 1024н.

По СКФ - если эта цифра стабильная на фоне лечения на протяжении не менее, чем последних 4-6 мес. перед МСЭ и с учетом одной оставшейся почки - это соответствует инвалидности 1-й группы по пункту 4.1.4.4 приложения к Приказу 1024н.

В настоящее время - основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного
признаков инвалидности - является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ МинтрудаРоссии от 17.12.2015 N 1024н
К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности - зависит от размера процентов по приложению к Приказу 1024н.
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).

Вероятнее всего, вы ошиблись по показателю СКФ (СКФ не 5, а 50).
При показателе СКФ 5, уровень креатинина будет выше 528 мкмоль/л и такие больные находятся на постоянном программном гемодиализе (сомневаюсь что у вас настолько тяжелая ситуация - вы ничего не написали о том, что находитесь на постоянном гемодиализе, да в этом случае вы бы и не сомневались в наличии у вас признаков инвалидности).
 
vnaДата: Среда, 26.12.2018, 16:26 | Сообщение # 34
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 1
Репутация: 0
Статус: Offline
Добрый день, подходит время для переосвидетельствования ребенка (4 года). Диагноз: двустороннее поражение органов мочевой системы - агенезия правой почки, рефлюксирующий мегауретер слева, рефлюкс - стеноз. состояние после хирургической коррекции ( в 2014г.) Хронический пиелонефрит, ХБП 2 степени. СКФ 80 мл/мин. Какова вероятность продления инвалидности?
 
astra71Дата: Среда, 26.12.2018, 17:29 | Сообщение # 35
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 20562
Репутация: 369
Статус: Offline
Здравствуйте, vna.
Цитата
(4 года). Диагноз: двустороннее поражение органов мочевой системы - агенезия правой почки, рефлюксирующий мегауретер слева, рефлюкс - стеноз. состояние после хирургической коррекции ( в 2014г.) Хронический пиелонефрит, ХБП 2 степени. СКФ 80 мл/мин. Какова вероятность продления инвалидности?

Я работаю в бюро МСЭ общего профиля (не в педиатрическом, детей мы не освидетельствуем), поэтому не претендую на истину в последней инстанции.
Мое мнение такое.
Предоставленной информации недостаточно для однозначного ответа на поставленный вопрос.

В настоящее время - основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н
К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 1024н:
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).

Приведенные вами "ХБП 2 степени. СКФ 80 мл/мин" соответствуют положениям пункта 4.1.1.2 приложения к Приказу 1024н:
4.1.1.2 Незначительно выраженная степень нарушения функции мочеполовой системы, характеризующаяся хронической болезнью почек 2 стадии, ХПН 1 стадии (уровень креатинина крови 123 - 176 мкмоль/л, СКФ в пределах 60 - 89 мл/мин/1,73*2) - 20-30%
Размер процентов по данному пункту, как несложно увидеть, меньше минимально необходимых для установления инвалидности 40%.

Согласно положениям примечания к пункту 4 приложения к Приказу 1024н:
Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций мочеполовой системы организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, основывается преимущественно на оценке степени выраженности нарушения функции почек применительно к классификации, основанной на классификации хронической болезни почек (приведено также ее соответствие с классификацией ХПН). Учитываются также и другие факторы патологического процесса: форма и тяжесть течения, активность процесса, наличие и частота обострений, распространенность патологического процесса, включение органов-мишеней, необходимость подавления иммунитета, наличие осложнений.

Проще говоря, для перспектив установления инвалидности по хроническому пиелонефриту еще (помимо стадий ХБП и ХПН) имеют значение: частота, тяжесть и продолжительность документально зафиксированных обострений заболевания за последние 12 мес. перед МСЭ, сведений о которых в предоставленной вами информации не имеется.
Также еще учитываются и изменение размеров ЧЛС в динамике (за последние 12 мес. перед МСЭ).

Рекомендую вам ознакомиться с этим материалом: "Оценка качества МСЭ детей" (там приведены случаи отмен решения Главных бюро МСЭ соответствующих регионов при обжаловании на уровень ФБМСЭ, в том числе и при патологии, аналогичной вашей).
Источник
 
arda5Дата: Пятница, 01.02.2019, 09:13 | Сообщение # 36
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 10
Репутация: 0
Статус: Offline
Здравствуйте!

Прошла вчера очередное освидетельствование.
Инвалидность 3 группы установлена бессрочно.
В ИПРА  включена сложная ортопедическая обувь.
Был выдан  знак ИНВАЛИД для автомобиля (которого нет  smile ).

Освидетельствование проходило под аудио и видеозапись, о чем поставили в известность с первой минуты.
В отношении меня в ходе освидетельствования  было проведено психологическое тестирование (может из-за возраста, не объясняли), которое заключалось в  письменных и устных заданиях.
Процедура освидетельствования стала более длительной.
По окончании процедуры освидетельствования мне было сказано, что причина моей инвалидности приказ 1024н п.4.1.1.4-40%.
В предыдущие годы ссылки на приказ и пункт не озвучивали.

Хочу посоветовать всем обращающимся на этот сайт, читайте внимательно все темы.
Все четко, детально и крайне доходчиво разъяснено.

Благодаря консультации Астра 71 я имею свой результат, поскольку врачи утверждали, что инвалидность мне не положена.

Всем Здоровья и исполнения  желаний!

Астра 71, спасибо за ваш труд!Спасибо,что Вы есть!
Здоровья вам и вашим близким! 
Будьте СЧАСТЛИВЫ!!!!!!
 
astra71Дата: Пятница, 01.02.2019, 10:33 | Сообщение # 37
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 20562
Репутация: 369
Статус: Offline
Здравствуйте, arda5.
Благодарю вас за предоставленную информацию и положительный отзыв о сайте.
Цитата
Здоровья вам и вашим близким!
Будьте СЧАСТЛИВЫ!!!!!!

Взаимно.
Всего вам доброго. bye
 
reshoferДата: Пятница, 05.04.2019, 12:10 | Сообщение # 38
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 7
Репутация: 0
Статус: Offline
Здравствуйте.
Проконсультируйте, пожалуйста.
ХПН обнаружена в 2013 г. на фоне интерстециальногт нефрита, кист в почках и артериальной гипертензии. Креатинин тогда был 180-200. С тех пор постоянно наблюдаюсь у нефролога по ДМС, каждые 3 месяца сдаю анализы + 1 раз в год узи почек, сердца, и т. д. Дважды лежал на обследовании в стационарах: в Питере в институте нефрологии в 2015 г. в ЦКБ РЖД в Москве в июле 2018 г. На сегодняшний день креатинин 350, СКФ 18, 4я стадия ХБП. Динамика постепенно на ухудшение. Есть все анализы за прошедший период. Постоянно зарегистрирован в Москве. Приобретаю назначенные нефрологом дорогостоящие препараты самостоятельно (кетостерил, эритропоэтин и т. д.), пока есть возможность работать. В январе нефролог (по ДМС) направил больницу 52 для решения вопроса с оформлением инвалидности и возможности получения препаратов, в 52й больнице нефролог направил в поликлинику по месту жительства для прохождения МСЭ. В поликлинике по месту жительства процесс обхода различных врачей затянулся на 2 месяца. После прохождения всех врачей попробовал сдать документы методисту без копии трудовой и произв. характеристики, не приняли. Подскажите, пожалуйста:
1. На сайте есть вкладка и темы по поводу необходимости предоставления трудовой и произв. характеристики на МСЭ. Но в темах конкретной ссылки на документ, в котором прописана обязательность предоставления этих документов нет. Во вкладке с перечнем документов источник (нормативный акт), из которого взяты требования, не указан. На этой же странице ниже представлен Адм. регламент из Приказа Минтруда, в нем в перечне документов нет требования о необходимости предоставления этих 2х документов. Так на основании чего именно их необходимо предоставлять? Спрашиваю, потому что как только работодатель узнает об инвалидности, работу потеряю. Подскажите, как правильно поступить?
2. Какая группа может быть присвоена с моими показателями?
3. Повлияет ли на решение МСЭ малое количество больничных? Терапевт при направлении к врачу методисту после прохождения всех специалистов вообще заявила, что на МСЭ надо обращаться, находясь на больничном.

Заранее спасибо за ответы.


Сообщение отредактировал reshofer - Пятница, 05.04.2019, 12:12
 
astra71Дата: Пятница, 05.04.2019, 13:33 | Сообщение # 39
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 20562
Репутация: 369
Статус: Offline
Здравствуйте, reshofer.
Цитата
1. На сайте есть вкладка и темы по поводу необходимости предоставления трудовой и произв. характеристики на МСЭ. ...
Так на основании чего именно их необходимо предоставлять?

Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 (ред. от 22.03.2019) "О порядке и условиях признания лица инвалидом":
2. Признание гражданина инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации.

Для проведения анализа профессионально-трудовых данных и требуется предоставление трудовой книжки и производственной характеристики.
Цитата
Подскажите, как правильно поступить?

Рекомендую выполнять требования экспертов бюро МСЭ.
Тысячи работающих граждан ежедневно освидетельствуются в бюро МСЭ и все они без проблем предоставляют трудовые книжки (или их заверенные копии) и производственные характеристики.
Так что ничего сверхъестественного эксперты бюро МСЭ от вас не требуют.
Настоятельно НЕ рекомендую вступать в конфронтацию с экспертами бюро МСЭ по этому поводу.
Цитата
потому что как только работодатель узнает об инвалидности, работу потеряю

Сотни тысяч инвалидов продолжают успешно официально трудиться, более того, работодатель, трудоустраивающий инвалидов, имеет определенные налоговые льготы (детали уточняйте у налоговиков).
Цитата
2. Какая группа может быть присвоена с моими показателями?

Вероятнее всего, 2-я.
Цитата
3. Повлияет ли на решение МСЭ малое количество больничных?

Не думаю.
Тут решающее значение имеют показатели, характеризующие выраженность и стойкость ХПН (креатинин, СКФ), а вовсе не количество больничных листов.
Цитата
что на МСЭ надо обращаться, находясь на больничном.

Необязательно.
К примеру, неработающие граждане (вообще не имеющие больничных листов) без проблем признаются инвалидами (при наличии для этого соответствующих оснований).
 
reshoferДата: Пятница, 05.04.2019, 14:34 | Сообщение # 40
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 7
Репутация: 0
Статус: Offline
astra71, спасибо большое за ответы smile

Сообщение отредактировал reshofer - Пятница, 05.04.2019, 14:34
 
astra71Дата: Пятница, 05.04.2019, 14:58 | Сообщение # 41
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 20562
Репутация: 369
Статус: Offline
Цитата
спасибо большое за ответы

Пожалуйста.
Всего доброго.
 
reshoferДата: Понедельник, 08.04.2019, 10:14 | Сообщение # 42
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 7
Репутация: 0
Статус: Offline
astra71, еще раз здравствуйте.
Подскажите еще, пожалуйста, с какой целью в производственной характеристике необходимо указывать размер заработной платы?
Может ли размер заработной платы повлиять на решение комиссии? Другими словами, если % потери одной из функции здоровья человека соответствует группе 2, могут ли отказать в присвоении этой самой группы из за того, что человек в настоящее время имеет высокий уровень заработной платы?

Добавлено (08.04.2019, 10:21)
---------------------------------------------
И может ли офисный характер работы также оказать влияние на решение комиссии?

 
astra71Дата: Понедельник, 08.04.2019, 10:56 | Сообщение # 43
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 20562
Репутация: 369
Статус: Offline
Здравствуйте, reshofer.
Цитата
с какой целью в производственной характеристике необходимо указывать размер заработной платы?

Конкретно при вашей патологии - исключительно с целью заполнения соответствующего пункта (чтобы он не оставался не заполненным).
Цитата
Может ли размер заработной платы повлиять на решение комиссии?

Нет, не может (без вариантов).
Цитата
И может ли офисный характер работы также оказать влияние на решение комиссии?

Конкретно при вашей патологии решающее значение для перспектив установления конкретной группы инвалидности имеют степени выраженности ХБП и ХПН, а вовсе не характер работы больного.

Как правильно написать производственную характеристику?
Значение производственной характеристики
 
reshoferДата: Понедельник, 08.04.2019, 11:56 | Сообщение # 44
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 7
Репутация: 0
Статус: Offline
astra71, спасибо.
Получается, эта характеристика (в моем случае) ни на что не влияет, но при этом ее наличие обязательно...?
 
astra71Дата: Понедельник, 08.04.2019, 12:23 | Сообщение # 45
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 20562
Репутация: 369
Статус: Offline
Цитата
Получается, эта характеристика (в моем случае) ни на что не влияет, но при этом ее наличие обязательно...?

Да, конкретно в вашем случае - именно так (формально - если больной работающий, то производственная характеристика должна присутствовать в пакете документов для МСЭ).

Дело в том, что в момент приема документов непосредственно проведением МСЭ сотрудники бюро МСЭ НЕ занимаются, они лишь проверяют наличие необходимых документов и правильность их оформления, у работающих - должна быть производственная характеристика, а окажет она влияние на итоговое экспертное решение или нет - это выяснится уже в ходе проведения МСЭ (конкретно в вашем случае - ее содержание существенного значения для перспектив установления инвалидности не имеет, но в ряде других случаев сведения из нее могут влиять на экспертное решение, поэтому ее наличие у работающих считается обязательным).
 
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » инвалидность при ХБП 3Вст. (получение инвалидности)
  • Страница 3 из 4
  • «
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • »
Поиск: