Воскресенье, 08.12.2019, 23:37
Приветствую Вас Гость | RSS

Медико-социальная экспертиза


[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
  • Страница 1 из 1
  • 1
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » Инвалидность при пневмоэктомии, пульмонэктомии (Ребенок-инвалид после пневмоэктомии)
Инвалидность при пневмоэктомии, пульмонэктомии
InnessaVolkДата: Вторник, 06.10.2015, 17:57 | Сообщение # 1
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
Здравствуйте, проконсультируйте, пожалуйста. Ребенок - мальчик 2 года и 5 мес, ребенок-инвалид с 09.2013 года Основное заболевание: ВПР левого легкого кистозно-адематозная трансформация.Операция в 7 дней : торакотомия слева, пневмоэктомия. Деформация грудной клетки.
В возрасте 1 год 8 месяцев (5.12.14) операция на сердце: пластика дефекта межпредсердной перегородки ксеноперикардиальной заплатой, в условиях ИК, ФХКП и гипотермии. Выписан 15.12.14.
17.12.14 - 25.12.2014- Госпитализация в детское отделение с температурой 38. ОРИ с явлениями ринофарингита средней тяжести. Рентгенография - пневмония в S6 справа ?
24.05.15-29.0515 - Госпитализация ОРИ с явлениями ларинготрахеита. средней тяжести
24.06.15 - о. бронхит
19.08.15 - госпитализация с острым тонзиллофарингитом
Ребенок в целом чувствует себя неплохо, но при нагрузках появляется одышка. Пульмонолог ставит ДН-1. ЭКГ- Нарушение реполяризации и физиологическая недостаточность на ТК и КЛА.
В сентябре 2015 года инвалидность сняли. Основание - ДН-1 не доказано ( у ребенка двух лет невозможно правильно снять показатели функции внешнего дыхания) и они не видят дыхательную недостаточность и одышку. так как ребенок "слишком" активен, при этом не было произведено даже подсчета дыхания.
Подскажите, имеет ли нам смысл дальше бороться за инвалидность? Спасибо
 
astra71Дата: Вторник, 06.10.2015, 19:27 | Сообщение # 2
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21798
Репутация: 378
Статус: Offline
Здравствуйте, InnessaVolk.
Цитата
Операция в 7 дней : торакотомия слева, пневмоэктомия

Пневмонэктомия во взрослом возрасте переносится больными гораздо тяжелее, чем в случае проведения этой операции в первые дни жизни больного.

В настоящее время - основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - является вступивший в силу с 23.12.2014г. Приказ Минтруда России № 664н от 29.09.2014г.

К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).

Конкретно пневмонэктомия (пульмонэктомия) в этом Приказе 664н не упомянута.

Но в приложении к этому Приказу имеется пункт 1 - "Болезни органов дыхания".
Коротко говоря - ведущим критерием установления инвалидности при патологии органов дыхания - является наличие и степень ДН.
Причем ДН 1ст. - соответствует диапазону 10-30% (а для установления инвалидности проценты должны быть от 40% и выше).

Цитирую дословно из вышеприведенного пункта 1 приложения к Приказу 664н:
При патологии, сопровождающейся хронической дыхательной недостаточностью I степени, степень выраженности стойких нарушений функций организма человека устанавливается от 10 до 30 процентов; при патологии, сопровождающейся хронической дыхательной недостаточностью II степени, - от 40 до 60 процентов; при патологии, сопровождающейся хронической дыхательной недостаточностью III степени, - от 70 до 100 процентов.

Как следует из вышеизложенного - даже если брать за основу диагноз пульмонолога с ДН 1ст., то этого все равно недостаточно для установления инвалидности (по ныне действующему законодательству).

В приведенных Вами сведениях нет информации о наличии и степени выраженности (при наличии) НК (недостаточности кровообращения) или ХСН (хронической сердечной недостаточности).
Данная информация должна содержаться в свежем заключении кардиолога.
При наличии у больного НК даже 1ст. можно поставить вопрос о суммировании процентов по патологии дыхательной системы и ССС (сердечно-сосудистой системы), что может повысить Ваши шансы на установление инвалидности.
Цитата
Подскажите, имеет ли нам смысл дальше бороться за инвалидность?

Решайте самостоятельно - с учетом вышеизложенной информации.
 
InnessaVolkДата: Среда, 07.10.2015, 12:06 | Сообщение # 3
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
Спасибо большое за развернутый ответ)
 
astra71Дата: Среда, 07.10.2015, 18:45 | Сообщение # 4
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21798
Репутация: 378
Статус: Offline
Цитата
Спасибо большое за развернутый ответ

Пожалуйста.
Всего доброго.

ДОПОЛНЕНИЕ:
Учитывая, что пульмонэктомия (пневмонэктомия) является достаточно тяжелой операций и то, что после ее проведения организму требуется обычно не менее 1 года для адаптации к удалению одного легкого - на практике первые 1-2 года после такой операции обычно устанавливается инвалидность 2-й группы.
В течении этого периода времени единственное оставшееся легкое викарно (заместительно) расширяется и берет на себя (разумеется, частично) функции удаленного легкого.

По истечении вышеуказанного периода (обычно 1-2 года) пребывания на 2-й группе инвалидности, вопрос об установлении конкретных групп инвалидности в дальнейшем решается уже на общих основаниях, т.е. в зависимости от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 1024н, исходя из соотношений:
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
 
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » Инвалидность при пневмоэктомии, пульмонэктомии (Ребенок-инвалид после пневмоэктомии)
  • Страница 1 из 1
  • 1
Поиск: