Понедельник, 14.10.2019, 10:50
Приветствую Вас Гость | RSS

Медико-социальная экспертиза


[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
  • Страница 1 из 1
  • 1
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » инвалидность при раке печени (установление инвалидности после резекции печени)
инвалидность при раке печени
shastikolДата: Суббота, 24.10.2015, 02:09 | Сообщение # 1
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
добрый день! меня зовут Ольга, 37 лет, работала бухгалтером
30.06.2015 было обнаружено на узи обьемное образование правой доли печени, 11.08.2015 была проведена резекция 5, 6 сегментов печени, холецистэктомия
гепатита, цирроза печени нет
заключение гистологии: умеренно дифференцированная гепатоцеллюлярная карцинома трабекулярного строения рТ1N0cM0; M8170/3; Grade2; R0;Pn0; L0; V0
рекомендации после операции: диета 5, ограничение физ нагрузок, контроль уровня альфа-фетопротеина, узи брюшной полости 1 раз в 3 месяца
с 05.08.2015 по сегодняшнее число 23.10.2015 нахожусь на больничном. Предполагаемый срок окончания больничного 30.11.2015
онколог, у которого я сейчас нахожусь на больничном предполагает направление меня на МСЭ во второй половине ноября 2015
положена ли мне группа инвалидности, если да, то какая

спасибо
 
astra71Дата: Суббота, 24.10.2015, 11:35 | Сообщение # 2
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21423
Репутация: 374
Статус: Offline
Здравствуйте, Ольга.

В настоящее время - основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - является вступивший в силу с 23.12.2014г. Приказ Минтруда России № 664н от 29.09.2014г.

К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности - зависит от размера процентов.
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).

Как следует из положений Методического письма ФБ МСЭ от 17.04.2015 № 2720/2015 по актуальным вопросам практики применения приказа Минтруда от 29.09.2014 года N 664н:
для установления больному инвалидности необходимо ОДНОВРЕМЕННОЕ выполнение 2-х условий:
1.Наличие по Приложению к Приказу 664н процентов размером от 40% и выше.
2.Наличие ОЖД в установленных Приказом 664н категориях.
Выполнение только одного из вышеприведенных условий - не является достаточным основанием для установления инвалидности.


Проще говоря - теоретически - при отсутствии у больного ОЖД в установленных категориях - оснований для установления инвалидности не имеется (несмотря на наличие процентов по Приказу 664н от 40% и выше).

Таким образом, ТЕОРЕТИЧЕСКИ - при отсутствии у больного нарушений функции печени (или при незначительной их выраженности) - с учетом отсутствия противопоказаний в характере и условиях труда по основной профессии (бухгалтер) - возможен отказ в установлении инвалидности (так как нет ОЖД ни в одной из категорий).
Данный вариант ТЕОРЕТИЧЕСКИ был бы возможен при наличии у Вас Grade1.
При Grade2 прогноз заболевания утяжеляется и вероятность полного отказа в установлении инвалидности я считаю практически нулевой.

К основным категориям жизнедеятельности человека относятся:
1.способность к самообслуживанию;
2.способность к самостоятельному передвижению;
3.способность к ориентации;
4.способность к общению;
5.способность контролировать свое поведение;
6.способность к обучению;
7.способность к трудовой деятельности.

ПРАКТИЧЕСКИ - во многих регионах РФ эксперты МСЭ-онкологи предпочитают "не заморачиваться" с такими тонкостями и решают вопрос ТОЛЬКО по процентам из Приказа 664н, исходя из вышеприведенных соотношений (и учитывая особенности прогноза онкопатологии):
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.

Вашему случаю соответствует пункт 14.2.4.1 Приказа 664н:
14.2.4 После удаления злокачественной первичной опухоли печени
14.2.4.1
В течение первых 5 лет после радикального лечения I - III стадий с лучевой терапией, послеоперационных осложнений, сомнительном клиническом прогнозе - 70-80%


Исходя из вышеизложенного - с высокой степенью вероятности можно прогнозировать установление Вам инвалидности 2-й группы по причине: "общее заболевание", сроком на 1 год при прохождении освидетельствования в бюро МСЭ.

При наличии времени и желания - можете проинформировать о результатах Вашего освидетельствования в бюро МСЭ (можно в личном сообщении) - для проверки точности моего прогноза.
 
shastikolДата: Суббота, 24.10.2015, 17:22 | Сообщение # 3
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
Добрый вечер! спасибо за развернутый ответ
 
astra71Дата: Суббота, 24.10.2015, 18:08 | Сообщение # 4
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21423
Репутация: 374
Статус: Offline
Цитата
спасибо за развернутый ответ

Пожалуйста.
Всего доброго и желаю удачи.
 
astra71Дата: Среда, 16.03.2016, 19:05 | Сообщение # 5
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21423
Репутация: 374
Статус: Offline
Вопрос от bdfy_bdfyjd_2017:

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста можно ли оформить инвалидность до 18 лет(возраст ребенка 3 года 11 месяцев)  со следующим заболеванием;
Гепатобластома правой и левой доли печени, PRETEXT IV , C0, E0, F1 , H0, N0, M1, P0, V2 с билатеральным метастатическим поражением легких группа высокого риска.
4 блока ПХТ по протоколу SIOPEL IV
сопутствующие заболевания: правосторонняя торакотомия, метастазэктомия
левосторонняя торакотомия, метастазэктомия
Гепатэктомия  с сохранением НПВ, ОТП ЛЛС от отца, гепатикохолангиостомия
 
astra71Дата: Среда, 16.03.2016, 19:06 | Сообщение # 6
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21423
Репутация: 374
Статус: Offline
Ответ:

Здравствуйте, bdfy_bdfyjd_2017.
Цитата
можно ли оформить инвалидность до 18 лет(возраст ребенка 3 года 11 месяцев)

Предоставленной информации недостаточно для ответа на поставленный вопрос.
Необходимы дополнительные сведения:
1.Когда именно был установлен этот диагноз (с точностью до месяца и года).
2.Когда именно было проведено оперативное лечение по этой патологии (с точностью до месяца и года).
3.Есть ли у больного инвалидность на настоящее время - если есть, то когда она впервые была установлена (точная дата по справке об инвалидности) и когда заканчивается срок ее действия (точная дата по справке об инвалидности).
 
bdfy_bdfyjd_2017Дата: Среда, 16.03.2016, 22:12 | Сообщение # 7
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
Здравствуйте еще раз,отвечаю на ваши вопросы:
1.Гистологическое заключение от 26.12.14г(ФНКЦ ДГОИ).: Гепатобластома PRETEXT IV фетальный эпителиальный вариант.
РКТ органов грудной клетки от 23.12.14г.: Множественное мягкотканое диффузно расположенные очаги в паренхиме обоих легких.Билатеральное метастатическое поражение легких.
2.  19.03.15г.  правосторонняя торакотомия, метастазэктомия
      23.04.15г. левосторонняя торакотомия, метастазэктомия
      02.06.15г. Гепатэктомия  с сохранением НПВ, ОТП ЛЛС от отца, гепатикохолангиостомия
3.  02.02.2015 установлена инвалидность впервые, в данный момент отсутствует. Занимаемся этим вопросом.
 
astra71Дата: Четверг, 17.03.2016, 07:45 | Сообщение # 8
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21423
Репутация: 374
Статус: Offline
Цитата
Подскажите пожалуйста можно ли оформить инвалидность до 18 лет(возраст ребенка 3 года 11 месяцев)

Если на настоящее время состояние больного относительно удовлетворительное - не имеется рецидивов и метастазов опухоли, то оснований для установления инвалидности на срок до 18 лет не имеется, в этом случае наиболее вероятно установление (продление) инвалидности сроком на 5 лет.
 
bdfy_bdfyjd_2017Дата: Четверг, 17.03.2016, 12:12 | Сообщение # 9
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
Спасибо за ответ. Еще один вопрос.
Это не смотря на то что у него 4 стадия, полностью печень удалена вместе с лимфоузлами. Не подходит пункт 14.2.4.2 Приказа 664н. Спасибо
 
astra71Дата: Четверг, 17.03.2016, 17:41 | Сообщение # 10
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21423
Репутация: 374
Статус: Offline
Цитата
Не подходит пункт 14.2.4.2 Приказа 664н

Во-первых - Приказ 664н уже утратил силу, вместо него с 02.02.2016г. вступил в силу Приказ 1024н.
Во-вторых - пункты этих Приказов не содержат указаний об установлении инвалидности на срок до 18 лет (именно этот вопрос вы мне задавали).

К вашему случаю (при наихудшем варианте развития событий) подходит пункт 14.2.4.2 приложения к Приказу 2014н:
14.2.4.2
В течение первых 5 лет после оперативного лечения при прогрессировании опухолевого процесса, распаде опухоли, отдаленных метастазах, значительно выраженном болевом синдроме - 90-100%


Как видим - в этом пункте речь идет о сроке в 5 лет, а не об установлении инвалидности на срок до 18 лет. В вашем случае - до исполнения больному 18 лет должно пройти еще более 14 лет.

Согласно пункта 10 Постановления Правительства РФ от 20.02.2006 № 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом":
10. Категория "ребенок-инвалид" устанавливается на 1 год, 2 года, 5 лет либо до достижения гражданином возраста 18 лет.
Категория "ребенок-инвалид" сроком на 5 лет устанавливается при повторном освидетельствовании в случае достижения первой полной ремиссии злокачественного новообразования, в том числе при любой форме острого или хронического лейкоза.


Исходя из вышеизложенного - если у вас достигнута ремиссия в течении онкопатологии (нет рецидивов и метастазов опухоли), то в этом случае высоковероятно установление инвалидности на срок в 5 лет при очередном освидетельствовании в бюро МСЭ.
 
bdfy_bdfyjd_2017Дата: Четверг, 17.03.2016, 21:40 | Сообщение # 11
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
Спасибо большое за такой раскрытый ответ.
 
astra71Дата: Пятница, 18.03.2016, 17:04 | Сообщение # 12
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21423
Репутация: 374
Статус: Offline
Цитата
Спасибо большое за такой раскрытый ответ.

Пожалуйста.
Всего доброго и желаю удачи.
 
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » инвалидность при раке печени (установление инвалидности после резекции печени)
  • Страница 1 из 1
  • 1
Поиск: