Среда, 11.12.2019, 00:37
Приветствую Вас Гость | RSS

Медико-социальная экспертиза


[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
  • Страница 1 из 1
  • 1
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » Инвалидность при Spina bifida (Spina bifida L5,S1,S2,S3 позвонков)
Инвалидность при Spina bifida
garmony2005Дата: Понедельник, 02.11.2015, 15:08 | Сообщение # 1
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
Доброе время суток! Моему внуку 3,5 года. В мае прошлого года он перестал наступать на ножку. Вот с тех пор и ходим по врачам. Ребенок мало ходит. Ножка болит. Теперь стал часто писать(в моче обнаружили кровь)Отклонений много. Пишу диагноз. МРТ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА (24.10.2015) Направительный диагноз: Без направительного диагноза.
Описание: Исследованы Th12-L1-S5 позвонки. На полученных Т1-ВИ, Т2-ВИ, Т2-FS-ВИ и МР-миелограммах
в сагиттальной, фронтальной и аксиальной проекциях:
Физиологический поясничный лордоз сохранен. Форма и положение поясничных позвонков в пределах нормы.
Краевые костные разрастания не выражены. В структуре костного мозга исследованных позвонков
патологического сигнала не выявлено.
Крестец обычной формы. Отмечается незаращения задних отделов дужек L5,S1,S2,S3 позвонков.
Дугоотростчатые суставы не изменены.
Костный позвоночный канал не сужен, дополнительных образований в его проекции не определяется.
Спинной мозг прослеживается до верхнего края L1 позвонка, контуры его четкие, МР-структура
однородна. Эпиконус, элементы конского хвоста без особенностей.
Межпозвонковые диски исследованного сегмента с нормальным МР-сигналом, высота дисков снижена.
Выстояние дисков в просвет позвоночного канала более физиологической нормы не отмечено.
Мягкие ткани в зоне сканирования без особенностей.
Попавшие в зону сканирования нижнегрудные позвонки, копчик, структуры малого таза без особенностей.
Заключение: Spina bifida L5,S1,S2,S3 позвонков. Дегенеративно-дистрофических изменений,
статических нарушений, протрузий и грыж межпозвонковых дисков пояснично-крестцового
отдела позвоночника не выявлено. Подскажите положена ли группа инвалидности ребенкаи какая? Ведь на все лечение и обследование уходит уйма денег.А где их взять? На работу мама выйти не может, т.к. ребенок в сад не ходит. Врачи не разрешают. Отправляют к нейрохирургам. И вот так уже больше года. На учет не ставят а только по разным врачам отправляют. Врачи вот уже год говорят картина доконца не ясна. А куда уже яснее? Что делать? На что обследовать? Подскажите. Заранее благодарна вам!
 
astra71Дата: Понедельник, 02.11.2015, 19:20 | Сообщение # 2
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21816
Репутация: 378
Статус: Offline
Здравствуйте, garmony2005.
Цитата
Подскажите положена ли группа инвалидности ребенка и какая?

Могу сказать абсолютно точно, что именно ГРУППА инвалидности НЕ положена (никакая), так как в Вашем возрасте ГРУППЫ инвалидности вообще не устанавливаются НИКОМУ.
В этом возрасте (до 18 лет), устанавливается (при наличии оснований) единая категория "ребенок-инвалид", а ГРУППЫ инвалидности устанавливаются лицам в возрасте от 18 лет и старше.

Теперь что касается перспектив возможного установления инвалидности по предоставленной Вами информации.
Сама по себе Spina bifida никогда не являлась и в настоящее время не является основанием для установления инвалидности.
Перспективы установления инвалидности при данной патологии зависят от степени тяжести осложнений, к которым она приводит.

У большинства больных данная патология обнаруживается совершенно случайно - при обследовании по поводу других причин и у них даже нет никаких жалоб на ее наличие.

Только у 1 из 1000 больных с данной патологией могут отмечаться проблемы с функцией мочевого пузыря или кишечника, боли в спине, слабость мышц ног.

Судя по представленным результатам МРТ - мозговых грыж (spina bifida cystica) у Вас нет, конский хвост без патологии, следовательно, нарушений функции кишечника и мочевого пузыря быть не должно (да Вы и не пишите об их наличии).
Цитата
Врачи вот уже год говорят картина до конца не ясна.

Согласен с Вашими врачами.
Для данной патологии более характерна СЛАБОСТЬ в нижней конечности (парез), а не боли в ней.
Фраза: "В мае прошлого года он перестал наступать на ножку" противоречит фразе: "Ребенок мало ходит.".
Если ребенок ХОДИТ (пусть и мало) - он УЖЕ НАСТУПАЕТ на эту ногу.
Поэтому правильнее говорить о том, что ребенку БОЛЬНО наступать на ногу и из-за этого он меньше ходит.

Если больной лечился в стационаре - надо предоставить выписку оттуда (сканы или фото всех ее страниц).
Если больной в стационаре НЕ лечился, то вероятность установления инвалидности при данной патологии практически нулевая.

В соответствии с действующим законодательством:
"На медико-социальную экспертизу гражданина направляет организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь в соответствии с п.16 «Правил признания лица инвалидом» ПОСЛЕ проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, при наличии данных, подтверждающих СТОЙКОЕ нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами."

Проще говоря - СНАЧАЛА - больного надо пролечить в течении определенного периода (для каждой патологии этот период свой), и уже только ПОСЛЕ проведенного лечения - по его результатам решать вопрос о наличии (или отсутствии) у него признаков инвалидности.

В Вашем случае - если неэффективно амбулаторное лечение, больного должны пролечить в условиях стационара - выдав при этом выписку оттуда с развернутыми диагнозами, которые не просто констатируют факт наличия у больного spina bifida, но и конкретизируют ПОСЛЕДСТВИЯ к которым она приводит (если есть парез нижней конечности - то какой степени выраженности, если есть болевой синдром - аналогично - какой степени выраженности и стойкости и т.д.).

Без этой информации оценить перспективы возможного установления инвалидности при данной патологии не представляется возможным.

В случае направления больного на МСЭ ДО прохождения стационарного лечения - высоковероятен отказ в установлении инвалидности, ввиду незавершенности этапа медицинской реабилитации (и направление на МСЭ будет расценено - как преждевременное, необоснованное, т.е. - слишком раннее).

После прохождения стационарного лечения - можно будет рассматривать вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - в зависимости от результатов проведенного лечения и выставленных развернутых диагнозов с ПОСЛЕДСТВИЯМИ spina bifida.
Цитата
Что делать?

В плане лечения - выполнять рекомендации лечащих врачей.
В плане перспектив установления инвалидности - внимательно ознакомиться с вышеприведенной информацией.
Цитата
На что обследовать?

Эксперты бюро МСЭ, дающие консультации на данном сайте непосредственно обследованием больных не занимаются.
Это прерогатива лечащих врачей.
К нам в бюро МСЭ больные приходят УЖЕ ОБСЛЕДОВАННЫМИ - с выставленными развернутыми диагнозами.

Врачам поликлиники виднее, в каких именно видах обследования для МСЭ нуждается больной, поскольку именно они по действующему законодательству несут ответственность за полноту обследований и достоверность сведений, предоставляемых на МСЭ.

Именно лечащие врачи, а не эксперты бюро МСЭ по действующему законодательству несут ответственность за полноту обследования и достоверность сведений, предоставляемых на МСЭ.

Согласно пункта 18 Постановления Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом":
18. Организации, оказывающие лечебно-профилактическую помощь, органы, осуществляющие пенсионное обеспечение, а также органы социальной защиты населения несут ответственность за достоверность и полноту сведений, указанных в направлении на медико-социальную экспертизу, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Если у Вас есть претензии к действиям (компетенции) конкретного врача, Вы имеете право обращаться с жалобами на него (в порядке очередности) к:
- зав.отделением;
- председателю ВК;
- главному врачу поликлиники;
- при необходимости и выше - по линии местных органов здравоохранения.

От себя добавлю - возможно, Вам есть смысл проконсультироваться с лечащими врачами на предмет целесообразности проведения МРТ тазобедренного сустава пораженной нижней конечности - для исключения диагноза асептического остеонекроза головки бедренной кости, который может давать довольно сильный болевой синдром, причем в начальных стадиях - при практически нормальной рентгенограмме сустава (патология выявляется только на МРТ или КТ).
 
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » Инвалидность при Spina bifida (Spina bifida L5,S1,S2,S3 позвонков)
  • Страница 1 из 1
  • 1
Поиск: