Четверг, 19.09.2019, 21:49
Приветствую Вас Гость | RSS

Медико-социальная экспертиза


[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
  • Страница 1 из 1
  • 1
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » инвалидность по последствиям сочетанной травмы
инвалидность по последствиям сочетанной травмы
ZuhraДата: Среда, 09.03.2016, 13:42 | Сообщение # 1
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
ДТПв 13году.ЧМТ, ушиб головного мозга тяжёлой степени.Посттравматическая
энцефалопатияс выраженной диффузной атрофией в теменной доли слев .Потеря
сознания .МРТ головного мозга 20.07.2015 Аутовенозное шунтирование левой
подключичной артерии .Трамбоз внутренней яремной вены левой конечности . Тупая
травма грудной клетки, переломы 1-4 ребер слева, гемоторакс.Спайки левого
синуса09.02.16 Торакоцентез, дренирование плевральной полости слева закрытый
перелом левой ключицы со смещением, О/с левой ключицы . Компрессионный перелом
позвоночника D3 D5 с повреждением дисков .Тракционная травма плечевого
сплетения . Моноплегия левой руки с потерей всех видов чувствительности . 0
баллов . Дегенеративные изменения плечевого сустава 1ст.
акроминально-ключичного сочленения. Повреждения сухожилий подлопаточной мышцы и
травматическое повреждение волокон дельтовидной мышцы . Атрофический вывих головки
левой плечевой кости . Спастический монопарез с гипотрафией мышц правой руки 3
балла.Парез до 4 баллов в правой ноге.Грубый апатико –абулический и дисмнестический
синдром . Деформация шеи и левой половины грудной клетки. Отрыв корешков С5-6.
С6-7. С7-Th1 . Th1-2 слева и С5-6 .С6-7 справа. Наличие фантомной руки с выраженным
болевым синдромом .Синдром Горнера слева.
В данный момент по ЭНМГ биоэлектрическое молчание
левой руки . Гемопарез справа . Я не могу одеться и обслужить себя . Очень
плохой захват на правой руке . Болевые ощущение в левой руке разной
интенсивности в разное время суток, которые не удаётся унять ничем. В данное
время постоянные боли.Принимаю Лирику 300 . дополнительно карбамазепин
200  на ночь трамал ,кеторол или найс .Мовалиси немулекс уже боли не снимают .Лирику больше выкупать не могу , невероятно
дорого .Врач ничего в замен предложить не может. Двигаюсь мало , так как левая
рука , лопатка и грудина слева не двигается и давит на легкое .Сильная отдышка
. Показана ампутация левой конечности нейрохирургия областная больница .
Разослала документы в разные институты , знаю восстановление невозможно , но
может хоть боль уберут .  В этом годулежала в больнице . так как потеряла сознание в автобусе . Потеря сознания
бывает примерно раз в 2 месяца . Осенью было чаще , было и 2 раза в месяц .
Сейчас увеличилась дозировка лирики и добавился карбамазепин , приступов нет  с нового года . но вечерами непроизвольное движение левой ногой.Потеря сознания странная , мужрассказывает , что я не падаю , а иногда делаю что-то , но ничего не помню .
Первый год у меня была вторая группа . я шла по
диагнозу ЧМТ . Второй год мне главным диагнозом поставили парез левой руки . В
прошлом году я не могла подать обжалование , так как муж попал в больницу , а
без сопровождения я передвигаться не могла . В этом году мне снова дали 3группу
. Но моя невролог и хирург в поликлинике настраивают меня на обжалование . Дело
в том ,что в заключении МСЭ  написано ,что Тавматическая плексопатия плечевого сустава . О том что у меня отрыв
корешков С5С6С7 ничего не сказано . Про то , что у меня парез справа , вообще
молчок .Про перелом позвоночника молчат , так же как и про потерю сознания .
Все врачи у кого я бываю на приеме , ВСЕ удивлены , но
я так понимаю , врачам МСЭ они не указ .
При практически не работающей левой и частично правой,проблемы
с головой и невыносимой болью руки и позвоночника , мне поставили утрату40%.
 
astra71Дата: Среда, 09.03.2016, 17:17 | Сообщение # 2
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21269
Репутация: 372
Статус: Offline
Ответ:
Не вижу вопросов в вашем посте.
Цитата
ВСЕ удивлены

Если бы они знали (хоть немного) ныне действующее законодательство по МСЭ, то, возможно, удивлялись бы меньше (и не все).
Цитата
я так понимаю , врачам МСЭ они не указ

Правильно понимаете.
На эту тему я писал уже неоднократно.
Каждый должен заниматься своим делом.
Пирожник - должен печь пироги, сапожник - чинить сапоги (но не наоборот).
Лечащие врачи - должны лечить больных, эксперты МСЭ - решать вопросы установления инвалидности (но не наоборот).

Лечащие врачи не имеют соответствующей экспертной подготовки и им не следует «настраивать» больного на определенное конкретное решение. Они не несут абсолютно никакой ответственности за свое высказанное в устной форме мнение о том, какая группа инвалидности положена тому или иному больному.
В отличие от них, врачи эксперты оформляют на каждого больного экспертно-медицинское дело, где в письменном виде обосновывают свое решение со ссылкой на соответствующие нормативно-правовые акты, заверяют его своими подписями и печатью учреждения МСЭ и несут за него полную юридическую ответственность. Этот важный момент следует очень хорошо понимать.


В настоящее время - основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н

К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности - зависит от размера процентов.
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).

Как следует из положений данного Приказа N 1024н:
для установления больному инвалидности необходимо ОДНОВРЕМЕННОЕ выполнение 2-х условий:
1.Наличие по Приложению к Приказу N 1024н процентов размером от 40% и выше.
2.Наличие ОЖД в установленных Приказом N 1024н категориях.
Выполнение только одного из вышеприведенных условий - не является достаточным основанием для установления инвалидности.


Вашему случаю вероятнее всего соответствует пункт 13.2.5.1 приложения к Приказу N 1024н:
13.2.5.1
Плечевое сплетение (с учетом доминантной конечности) - 30-40%

С учетом того, что рука левая (не ведущая) получаем размер процентов 30% по этому пункту.

Согласно правилам суммирования процентов по Приказу 1024н в случае наличия сопутствующей взаимоутяжеляющей патологии (например - патологии другой верхней конечности), возможно ОДНОКРАТНОЕ добавление НЕ БОЛЕЕ, ЧЕМ 10% к размеру процентов по основной патологии.
Т.е. - даже если добавить к максимальным процентам по пункту 13.2.5.1 (30% - для левой руки) максимально возможные дополнительные 10% - в сумме все равно получаем - 40%, которые соответствуют инвалидности 3-й группы.

По приступам потери сознания - оснований для установления инвалидности по ныне действующему законодательству - не имеется вообще (даже 3-й группы).
И проценты по приступам потери сознания НЕ СУММИРУЮТСЯ с процентами по патологии ОДА (опорно-двигательного аппарата).

Если у Вас есть претензии к ныне действующему законодательству (Вы с ним несогласны, считаете его НЕСПРАВЕДЛИВЫМ), то с претензиями по этому поводу следует обращаться не ко мне на сайт и не к экспертам бюро МСЭ (которые лишь исполняют это законодательство), а к руководству министерств и ведомств, которые принимают эти НПА (нормативно-правовые акты) по МСЭ.

В любом случае - при наличии у Вас сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, Вы имеете право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ Вашего региона (в срок не позднее 1 месяца).
 
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » инвалидность по последствиям сочетанной травмы
  • Страница 1 из 1
  • 1
Поиск: