Среда, 20.11.2019, 21:01
Приветствую Вас Гость | RSS

Медико-социальная экспертиза


[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
  • Страница 1 из 1
  • 1
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » инвалидность при облитерирующем эндартериите (СТЕПЕНИ ИШЕМИИ ПО ПРИКАЗУ 1024Н)
инвалидность при облитерирующем эндартериите
drartem105Дата: Понедельник, 28.03.2016, 17:37 | Сообщение # 1
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
Добрый вечер. У меня диагноз облитерирующий эндартериит.  
 Плюс , Демиелинизирующей невропатии полиневропатии верхних конечностей. киста задней черепной ямки.
мне 20 лет, не работаю, т.к. при ходьбе и нагрузки у меня болят ноги. моя основная професия Оператор компьютерного набора. Вопрос какую группу могут дать?
Прикрепления: 1940535.jpg(53.0 Kb)
 
astra71Дата: Понедельник, 28.03.2016, 18:25 | Сообщение # 2
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21648
Репутация: 375
Статус: Offline
Здравствуйте, drartem105.
Цитата
Вопрос какую группу могут дать?

При ОДНОВРЕМЕННОМ соблюдении следующих условий:
- с момента установления диагноза и начала лечения по нему прошло не менее, чем 4-6 месяцев (все это подтверждено документально);
- нет элементов ГИПЕРДИАГНОСТИКИ по степени ХАН,
диапазон экспертного решения при прохождении освидетельствования в бюро МСЭ находится между: "инвалидом не признан" и "инвалид 3-й группы".

Конкретный вариант экспертного решения зависит от данных свежего клинико-инструментального обследования сосудов конечностей.

Если имеющаяся у вас патология соответствует пункту 2.3.1.2 приложения к Приказу 1024н, то в установлении инвалидности вам будет отказано:
2.3.1.2
Незначительно выраженная степень нарушения функции сердечно-сосудистой системы, характеризующаяся степенью ишемии II, с ограниченным остаточным кровоснабжением, перемежающаяся хромота (одно- или двусторонние боли при ходьбе), возникающая на дистанции больше, чем 200 м, ЛПИ - менее 0,75, или наличие подтвержденного инструментальными методами (ангиография, СКТ, УЗИ) сегментарных окклюзий или стенозов (свыше 65%) артерий - 30%


Если же имеющаяся у вас патология соответствует пункту 2.3.1.3 приложения к Приказу 1024н, то в этом случае вам установят инвалидность 3-й группы:
2.3.1.3
Умеренная степень нарушения функции сердечно-сосудистой системы, характеризующаяся степенью ишемии IIБ, с ограниченным остаточным кровоснабжением, перемещающаяся хромота (одно- или двусторонние боли при ходьбе), возникающая на дистанции от 50 до 200 м, ЛПИ - до 0,7, или наличие подтвержденного инструментальными методами (ангиография, СКТ, УЗИ) сегментарных окклюзий или стенозов (более 65%) артерий - 40-50%
 
u-kachanovДата: Четверг, 26.05.2016, 18:39 | Сообщение # 3
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 11
Репутация: 0
Статус: Offline
Добрый день! При проведении УЗДГ нижних конечностей с ЛИД были получены данные: справа ЛИД 0,5-0,64  слева ЛИД 0,71  что соответствует степени II Б согласно пункта 2.3.13 . Ангиохирург в заключении при этих данных ставит степень IIА. Прав ли он устанавливая степень IIА ?
 
astra71Дата: Четверг, 26.05.2016, 20:24 | Сообщение # 4
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21648
Репутация: 375
Статус: Offline
Здравствуйте, u-kachanov.
Цитата
При проведении УЗДГ нижних конечностей с ЛИД были получены данные: справа ЛИД 0,5-0,64  слева ЛИД 0,71  что соответствует степени II Б согласно пункта 2.3.13 . Ангиохирург в заключении при этих данных ставит степень IIА. Прав ли он устанавливая степень IIА ?

Разберем вопрос детальнее.
Во-первых, (во избежание путаницы): ЛИД (лодыжечный индекс давления) и ЛПИ (лодыжечно-плечевой индекс) - это синонимы (одно и тоже).
Цитата
слева ЛИД 0,71  что соответствует степени II Б согласно пункта 2.3.1.3

Не могу с этим согласиться.
Исходя из логики здравого смысла (а исходить тут просто больше не из чего - при такой, мягко говоря, невнятной формулировке пунктов 2.3.1.2-2.3.1.4) получается , что пункту 2.3.1.3 приложения к Приказу 1024н соответствует диапазон ЛПИ от: менее 0,7 (т.е. не включая ровно 0,7) до 0,5 (включительно).
Такой вывод можно сделать, ознакомившись с формулировками соседних с ним пунктов (2.3.1.2 и 2.3.1.4).

В итоге получаем следующую картину (пункт-ХАН-ЛПИ-проценты):
2.3.1.1 = ХАН 1ст. = 0,9-0,75 = 10-20%
2.3.1.2 = ХАН 2ст. = 0,74-0,70 = 30%
2.3.1.3 = ХАН 2Бст. = 0,69-0,5 = 40-50%
2.3.1.4 = ХАН 3ст. = 0,49-0,25 = 70%
2.3.1.5 = ХАН 3-4ст. = 0,24 и менее = 80%
2.3.1.6 = ХАН 3-4ст. = 0,24 и менее + трофические нарушения = 90-100%


Примечание:
Фраза: "ЛПИ - до 0,7" считается равноценной фразе "ЛПИ менее 0,7" (поэтому ЛПИ = 0,7 НЕ соответствует пункту 2.3.1.3).
Если бы фраза звучала так: "ЛПИ - до 0,7 включительно", то в этом случае ЛПИ = 0,7 соответствовал бы пункту 2.3.1.3.

Как следует из вышеизложенного - слева ЛИД 0,71 НЕ соответствует пункту 2.3.1.3 (и НЕ соответствует ХАН 2Б).

Как видим, формулировка: "2А" (с буквой "А") - в Приказе 1024н вообще отсутствует.
Если предположить, что в пункте 2.3.1.2 под формулировкой: "степень ишемии 2" подразумевается: "ХАН 2А", то в этом случае получаем, что ваши показатели ИЛД (ЛПИ) соответствуют (согласно положениям Приказа 1024н): слева - ХАН 2А ст. и справа - ХАН 2Бст.
 
u-kachanovДата: Пятница, 27.05.2016, 14:56 | Сообщение # 5
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 11
Репутация: 0
Статус: Offline
Добрый день! Благодарю за детальное разъяснение. У меня нет по этому поводу вопросов. Все предельно ясно.Вопрос в том что указанные показатели справа соответствуют ХАН-2Бст., а слева ХАН-2А. Но в итоге ангиохирург ставит общую ХАН-2А. А куда тогда делись показатели ЛИД (ЛПИ) справа и они что не учитываются? Вот в чем вопрос.
 
astra71Дата: Пятница, 27.05.2016, 16:33 | Сообщение # 6
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21648
Репутация: 375
Статус: Offline
Здравствуйте, u-kachanov.
Цитата
Но в итоге ангиохирург ставит общую ХАН-2А. А куда тогда делись показатели ЛИД (ЛПИ) справа и они что не учитываются? Вот в чем вопрос.

Это уже не ко мне вопрос.
Как выглядит ваш диагноз в соответствии с положениями Приказа 1024н я вам разъяснил.
Строго говоря, в пунктах 2.3.1.1 - 2.3.1.6 Приказа 1024н (в которых говорится о показателях ЛПИ) вообще не содержится аббревиатуры "ХАН", там используется словосочетание "степень ишемии".
А ангиохирург (с вероятностью 99,9% ) этот Приказ 1024н вообще не читал, а диагноз, как я предполагаю (точнее у него самого надо это выяснять) вполне мог выставить с соответствии с одной из классификаций ХАН, которые давно уже (задолго до вступления в силу Приказа 1024н) используются врачами-лечебниками, например - по Покровскому (1976г.):

Классификация ХАН по А.В.ПОКРОВСКОМУ 1976 г.:
I стадия – боль в нижних конечностях проявляется при большой физической нагрузке, ходьба на расстояние более 1 км.
II А стадия – боли в конечности возникают при прохождении /обычным шагом/ более чем 200 м.
II Б стадия боли в конечности возникают при прохождении /обычным шагом/ менее чем 200 м.
III стадия – боли в конечности возникают в покое или прохождении менее 25 м.
IV стадия – боли носят постоянный характер, имеются язвенно- некротические изменения тканей.
 
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » инвалидность при облитерирующем эндартериите (СТЕПЕНИ ИШЕМИИ ПО ПРИКАЗУ 1024Н)
  • Страница 1 из 1
  • 1
Поиск: