Воскресенье, 16.06.2019, 00:12
Приветствую Вас Гость | RSS

Медико-социальная экспертиза




[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » инвалидность при эндопротезировании тазобедренных суставов (эндопротезирование тазобедренных суставов)
инвалидность при эндопротезировании тазобедренных суставов
MARIДата: Понедельник, 12.03.2012, 15:53 | Сообщение # 1
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
Актуализация информации
По действующему на 03.10.2018 Приказу 1024н наличие у больного тотальных эндопротезов обоих тазобедренных суставов является безусловным основанием для установления ему инвалидности 3-й группы.
 
astra71Дата: Понедельник, 05.02.2018, 20:02 | Сообщение # 256
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 20693
Репутация: 369
Статус: Offline
Здравствуйте, andreelenka.
Цитата
У меня предстоит очередное уже третье переосвидельствование на мсэ,  Два тазобедренных эндопротеза. Два раза определяли 3 группу на год. Могу я уже  рассчитывать на постоянную 3 группу без продления. Кстати разница между суставами составляет 3 см. Или опять определят только на год?

В вашей ситуации эксперты бюро МСЭ ИМЕЮТ ПРАВО, но НЕ ОБЯЗАНЫ устанавливать инвалидность бессрочно, так как к моменту очередного (третьего) освидетельствования в бюро МСЭ в 2018 году у вас истечет срок только в 2 года с момента первичного установления инвалидности, а ОБЯЗАНЫ они установить инвалидность бессрочно - НЕ ПОЗДНЕЕ 4 лет после первичного признания вас инвалидом (т.е. не позднее, чем на 5-е по счету установление инвалидности 3 группы).

Тем не менее, шансы на бессрочное установление инвалидности в ходе предстоящего освидетельствования в бюро МСЭ у вас есть.
В моем регионе с тотальными эндопротезами ОБОИХ тазобедренных суставов 3-ю группу инвалидности устанавливают бессрочно либо сразу, либо - на 2-е по счету освидетельствование в бюро МСЭ.

Для повышения шансов на установление инвалидности бессрочно при очередном освидетельствовании - рекомендую вам прямо в заявлении на имя руководителя бюро МСЭ написать фразу: "Прошу рассмотреть вопрос об установлении инвалидности бессрочно - ввиду стойкости и необратимости имеющейся патологии - в соответствии с положениями пункта 13 Постановления Правительства РФ от 20.02.2006 № 95".

Если первичное бюро МСЭ вынесет решение об установлении инвалидности сроком на 1 год - рекомендую обжаловать данное решение по сроку инвалидности в вышестоящее Главное бюро МСЭ вашего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.
 
andreelenkaДата: Понедельник, 05.02.2018, 21:06 | Сообщение # 257
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
Спасибо большое  Хотела бы ещё уточнить, что мне уже устанавливалась 3 группа инв ранее  сроком на 1 год, тогда ещё был один эндопротез. Это был 2012 -13 год. Ну и после второй операции уже установлена 3 группа уже начиная с 2016 г. Это имеет какое нибудь значение в моей ситуации?
 
astra71Дата: Вторник, 06.02.2018, 06:59 | Сообщение # 258
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 20693
Репутация: 369
Статус: Offline
Цитата
Хотела бы ещё уточнить, что мне уже устанавливалась 3 группа инв ранее  сроком на 1 год, тогда ещё был один эндопротез. Это был 2012 -13 год. Ну и после второй операции уже установлена 3 группа уже начиная с 2016 г. Это имеет какое нибудь значение в моей ситуации?

Сложно сказать, так как из предоставленной вами информации неясно, был ли у вас перерыв в установлении инвалидности в период с 2013 по 2015 годы (или вы непрерывно находились на 3-й группе инвалидности с 2012г. по настоящее время).
Если говорить в целом, то чем длительнее срок непрерывного пребывания больного стабильно на одной и той же группе инвалидности и по одной и той же патологии, тем выше вероятность установления этой группы инвалидности бессрочно при очередном освидетельствовании в бюро МСЭ.
 
andreelenkaДата: Вторник, 06.02.2018, 21:32 | Сообщение # 259
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
Был перерыв с 2013г по 2015г. Группу снимали. И вновь определили только в 2016 , когда был установлен второй эндопротез.  Сегодня в заявлении на имя руководителя бюро МСЭ внесла ваши рекомендации. Спасибо большое  за консультацию.

Сообщение отредактировал andreelenka - Вторник, 06.02.2018, 21:39
 
astra71Дата: Среда, 07.02.2018, 07:07 | Сообщение # 260
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 20693
Репутация: 369
Статус: Offline
Цитата
Группу снимали. И вновь определили только в 2016 , когда был установлен второй эндопротез.

В этом случае освидетельствование в бюро МСЭ в 2016г. вы проходили, как ПЕРВИЧНАЯ больная.
Кто считается первичным, а кто повторным при освидетельствовании в бюро МСЭ
Цитата
Спасибо большое за консультацию.

Пожалуйста.
Всего доброго.
 
ivanproshin78Дата: Четверг, 08.02.2018, 11:26 | Сообщение # 261
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
День добрый, скажите пожалуйста есть ли вероятность получения 3 гр. при диагнозе: тотальное энд. протез-е правого тбс (2013г.), асептический никроз 4 ст. левого тбс с выраженным нарушением статодинамических функций или рассчитывать на группу можно только после операции на левого тбс?
 
astra71Дата: Четверг, 08.02.2018, 11:36 | Сообщение # 262
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 20693
Репутация: 369
Статус: Offline
Здравствуйте, ivanproshin78.
Цитата
есть ли вероятность получения 3 гр. при диагнозе: тотальное энд. протез-е правого тбс (2013г.), асептический никроз 4 ст. левого тбс с выраженным нарушением статодинамических функций или рассчитывать на группу можно только после операции на левого тбс?

На усмотрение экспертов вашего бюро МСЭ.
На практике обычно решается так.
Если у вас уже есть направление на эндопротезирование второго сустава в ближайшее время (с указанием конкретной ее даты), то в этом случае - нельзя исключить и отказа в установлении инвалидности, ввиду незавершенности этапа мед. реабилитации (направление на МСЭ могут расценить, как преждевременное, т.е. слишком ранее) - особенно в ситуации, когда общее нарушение стато-динамической функции расценивается, как ВЫРАЖЕННОЕ (а не как УМЕРЕННО выраженное).
Если же конкретные сроки операции еще не определены (просто рекомендовано эндопротезирование), имеется тотальный эндопротез одного тазобедренного сустава и выраженное поражение второго т/бс, то в этом случае - вполне возможно установление инвалидности и ДО эндопротезирования второго тазобедренного сустава.
 
ivanproshin78Дата: Четверг, 08.02.2018, 12:14 | Сообщение # 263
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
astra71, спасибо большое за ответ!!!!
 
astra71Дата: Четверг, 08.02.2018, 12:18 | Сообщение # 264
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 20693
Репутация: 369
Статус: Offline
Цитата
спасибо большое за ответ!!!!

Пожалуйста.
Всего доброго.
 
ladakolesovaДата: Суббота, 10.02.2018, 14:00 | Сообщение # 265
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 4
Репутация: 0
Статус: Offline
Здрпвствуйте, Астра! Я писала Вам личное сообщение, теперь хочу еще задать вопрос.Как бы в вашей практике был решен вопрос по поводу плюсования процентов для установления группы инвалидности? разъясните пожалуйста - тотальное эндопротезирование правого  т.б сустава в апреле 2017 г., коксартроз 3-4 ст. левого т\б сустава( по снимкам и ортопедам) , БА  смешанного типа частично контролируемая  2 ст. , гипертония 3 ст.Хочу для себя узнать , очень сожалею, что нашла ваш сайт позднее чем прошла МСЭК в этом году, была бы подкованней, задала бы вопросы на месте.

Добавлено (10.02.2018, 14:00)
---------------------------------------------
Добавлю , что в ИПР написано : нарушение функции нижних конечностей умеренные

 
astra71Дата: Суббота, 10.02.2018, 15:10 | Сообщение # 266
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 20693
Репутация: 369
Статус: Offline
Здравствуйте, ladakolesova.
Цитата
Как бы в вашей практике был решен вопрос по поводу плюсования процентов для установления группы инвалидности?

Проценты по бронхиальной астме и патологии суставов (в том числе и тазобедренных) не суммируются, поскольку бронхиальная астма не может напрямую утяжелять степень выраженности поражения суставов, а поражение суставов не может напрямую утяжелять течение бронхиальной астмы.

По правилам суммирования процентов, изложенным в пункте 4 Приказа 1024н - проценты суммируются далеко не по всякой (любой) патологии и производится это суммирование путем ТОЛЬКО ОДНОКРАТНОГО прибавления ровно 10% (не больше и не меньше) к процентам по основной (наиболее тяжелой патологии) в случае, если сопутствующая патология напрямую утяжеляет течение основной патологии и при условии, что суммируемые патологии относятся к нарушениям РАЗНЫХ функций организма (к примеру, нарушения функции дыхания утяжеляют выраженность нарушения функции сердечно-сосудистой системы).

Приказ 1024н:
4. ...При наличии нескольких стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, отдельно оценивается и устанавливается степень выраженности каждого из таких нарушений в процентах. Сначала устанавливается максимально выраженное в процентах нарушение той или иной функции организма человека, после чего определяется наличие (отсутствие) влияния всех других имеющихся стойких нарушений функций организма человека на максимально выраженное нарушение функции организма человека. При наличии указанного влияния суммарная оценка степени нарушения функции организма человека в процентном выражении может быть выше максимально выраженного нарушения функций организма, но не более чем на 10 процентов.

Поэтому, при наличии у больного поражения суставов в сочетании с бронхиальной астмой - решение принимается по МАКСИМАЛЬНОМУ размеру процентов, соответствующему только одной из этих патологий (с максимальным размеров процентов) - без их суммирования.
 
ladakolesovaДата: Суббота, 10.02.2018, 15:18 | Сообщение # 267
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 4
Репутация: 0
Статус: Offline
Т.е. данная сумма процентов соответствует 3 гр. инвалидности ?

Добавлено (10.02.2018, 15:18)
---------------------------------------------
Благодарю Вас за ответы!

 
astra71Дата: Суббота, 10.02.2018, 15:32 | Сообщение # 268
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 20693
Репутация: 369
Статус: Offline
Цитата
Т.е. данная сумма процентов соответствует 3 гр. инвалидности ?

Вероятнее всего - да (точнее по предоставленной информации без объективного осмотра больного, изучения рентгеновских снимков в динамике и всей его мед. документации за последние 12 мес. сказать невозможно).
 
ladakolesovaДата: Суббота, 10.02.2018, 22:55 | Сообщение # 269
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 4
Репутация: 0
Статус: Offline
Астра! Извините за назойливое любопытство! А операция по тотальному эндопротезированию т/б сустава считается улучшением здоровья и является фактором для понижения группы инвалидности? Просто хочется знать все обоснованные тонкости по поводу понижения группы! deal Заранее спасибо!
 
astra71Дата: Воскресенье, 11.02.2018, 07:22 | Сообщение # 270
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 20693
Репутация: 369
Статус: Offline
Цитата
А операция по тотальному эндопротезированию т/б сустава считается улучшением здоровья

Разумеется - иначе для чего их вообще делать (операции делаются именно для улучшения состояния здоровья больного).
Цитата
и является фактором для понижения группы инвалидности?

Зависит от конкретной ситуации (от количества запротезированных тазобедренных суставов, исходов операции, исходной группы инвалидности, сопутствующей патологии т.д.).

К примеру, если больному установили 3 группу инвалидности по патологии одного тазобедренного сустава, после чего он успешно этот сустав запротезировал, после операции нарушения СДФ (стато-динамической функции) у него выражены в легкой (незначительно выраженной) степени, то в этом случае - инвалидность при очередном освидетельствовании в бюро МСЭ уже не устанавливается.

Если же больной успешно запротезировал ОБА тазобедренных сустава, то в этом случае инвалидность 3-й группы у него остается, согласно положениям пункта 13.2.1.2 приложения к Приказу 1024н:
13.2.1.2 Тазобедренный сустав: двусторонний - 40%
 
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » инвалидность при эндопротезировании тазобедренных суставов (эндопротезирование тазобедренных суставов)
Поиск: