Суббота, 21.09.2019, 14:30
Приветствую Вас Гость | RSS

Медико-социальная экспертиза


[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
  • Страница 2 из 3
  • «
  • 1
  • 2
  • 3
  • »
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » Инвалидность при ВПС (Состояние после протезирования.)
Инвалидность при ВПС
yuliakemДата: Воскресенье, 29.07.2018, 15:09 | Сообщение # 16
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 4
Репутация: 0
Статус: Offline
Большое спасибо за быстрый ответ.Можно будет ли уточнить этот вопрос у Вас в феврале 2019?
 
astra71Дата: Воскресенье, 29.07.2018, 15:13 | Сообщение # 17
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21270
Репутация: 372
Статус: Offline
Цитата
Можно будет ли уточнить этот вопрос у Вас в феврале 2019?

Да, конечно.
Цитата
Большое спасибо за быстрый ответ.

Пожалуйста.
Всего доброго.
 
natavorontsova_Дата: Среда, 01.08.2018, 14:59 | Сообщение # 18
Сержант
Группа: Пользователи
Сообщений: 30
Репутация: 0
Статус: Offline
Здравствуйте.
Диагноз - Основной: врожденный порок сердца. Дефект межжелудочковой перегородки. Осложнение: синдром Эйзенменгера. ХСН 3-4ФК. НК 3.  Сегодня на комиссии установили 2 группу инвалидности бессрочно. Хотя в 2016 году с таким же диагнозом установили 1 группу. Устанавливали разные бюро. Имеет ли смысл обжаловать? Возможно ли установление 1 группы? И в ИПР степень ограничение к трудовой деятельности поставили 2-ю, в 2016 - была 3-я. Работать я не могу, о чем на комиссии озвучила.
 
astra71Дата: Среда, 01.08.2018, 15:37 | Сообщение # 19
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21270
Репутация: 372
Статус: Offline
Здравствуйте, natavorontsova_.
Цитата
Работать я не могу, о чем на комиссии озвучила.

Устные заявления больного о невозможности работать существенного значения для перспектив установления инвалидности не имеют (такие заявления нередко делают больные, не имеющие оснований для установления инвалидности даже 3-й группы).
Цитата
Возможно ли установление 1 группы?

Приведенный вами диагноз ("врожденный порок сердца. Дефект межжелудочковой перегородки. Осложнение: синдром Эйзенменгера. ХСН 3-4ФК. НК 3") является основанием для установления инвалидности 1-й группы - при ОДНОВРЕМЕННОМ соблюдении двух условий:
1. Нет элементов ГИПЕРДИАГНОСТИКИ по стадии НК, т.е. - если по данным осмотра в ходе проведения освидетельствования в бюро МСЭ у больного выявляются объективные признаки НК 3 ст.
Классификация хронической сердечной недостаточности
2. НК 3 ст. носит СТОЙКИЙ характер (т.е. не поддается лечению на протяжении не менее, чем последних 4-6 месяцев перед прохождением МСЭ).
Цитата
Имеет ли смысл обжаловать?

Решайте самостоятельно - с учетом вышеизложенной информации.

В любом случае - при наличии у вас сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения , вы имеете право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ вашего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.

По действующему законодательству гражданин (его законный или уполномоченный представитель) имеет право подать заявление по обжалованию решения первичного бюро МСЭ как в регистратуру этого же первичного бюро МСЭ, так и в регистратуру вышестоящего Главного бюро МСЭ своего региона - как ему удобнее (в срок не позднее 1 месяца со дня вынесения решения в первичном бюро МСЭ).

Статистика обжалований в Главное и Федеральное бюро МСЭ
 
natavorontsova_Дата: Среда, 01.08.2018, 20:16 | Сообщение # 20
Сержант
Группа: Пользователи
Сообщений: 30
Репутация: 0
Статус: Offline
Цитата astra71 ()
Решайте самостоятельно - с учетом вышеизложенной информации.
Спасибо за ответ! У меня еще несколько вопросов. Возможно ли получение копии обжалования в бюро МСЭ со штампом о принятии или секретарь только принимает документ на обжалование? Имею ли я право ознакомиться с актом освидетельствования? Если подавать заявление непосредственно в регистратуру главного бюро МСЭ своего региона, то каким образом они получат медицинские выписки?  Запросят их из  бюро МСЭ или необходимо сделать дополнительные заверенные копии?


Сообщение отредактировал natavorontsova_ - Среда, 01.08.2018, 20:17
 
astra71Дата: Четверг, 02.08.2018, 07:05 | Сообщение # 21
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21270
Репутация: 372
Статус: Offline
Цитата
У меня еще несколько вопросов.

Ответ на ваши вопросы дан в профильной ветке форума:
Обжалование решений МСЭ
 
yuliakemДата: Четверг, 24.01.2019, 14:29 | Сообщение # 22
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 4
Репутация: 0
Статус: Offline
Добрый вечер. Подскажите пожалуйста: гиперволемия малого круга кровообращения свидетельствует о наличии у больного нарушения гемодинамики в малом круге кровообращения и соответственно о наличии у него НК 2А?
 
astra71Дата: Четверг, 24.01.2019, 15:23 | Сообщение # 23
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21270
Репутация: 372
Статус: Offline
Здравствуйте, yuliakem.
Цитата
гиперволемия малого круга кровообращения свидетельствует о наличии у больного нарушения гемодинамики в малом круге кровообращения и соответственно о наличии у него НК 2А?

Гиперволемия малого круга кровообращения не является синонимом понятия НК 2А.
Проще говоря, у больного может быть гиперволемия малого круга кровообращения и при этом у него может быть, к примеру, НК всего лишь 1ст.
Т.е. гиперволемия малого круга кровообращения не обязательно свидетельствует о наличии у больного именно НК 2Аст.

Гиперволемия - это нарушение ОЦК (объема циркулирующей крови) по кровеносным сосудам в сторону увеличения. В медицине это состояние делят на простое, олигоцитемическое и полицитемическое. Отличаются они в зависимости от уровня гематокрита. Также есть гиперволемия в малом круге кровообращения - это изолированный вид гиперволемии, который еще называют легочной гипертензией.

Легочной гипертензией (ЛГ) обозначают состояния, при которых давление в стволе легочной артерии в покое превышает 25 мм рт.ст.
Для оценки выраженности легочной гипертензии используют рекомендации ВОЗ (2003г.) с выделением 3 степеней повышения давления в легочной артерии:
- легкая (25-45 мм рт. ст.);
- средняя (46-65 мм рт. ст.);
- выраженная (выше 65 мм рт. ст.).
В начальных стадиях легочной гипертензии у больного вполне может и не быть НК 2Аст.
Клинические рекомендации по диагностике и лечению легочной гипертензии
 
yuliakemДата: Четверг, 24.01.2019, 17:42 | Сообщение # 24
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 4
Репутация: 0
Статус: Offline
Большое спасибо за быстрый ответ.

Добавлено (24.01.2019, 17:50)
---------------------------------------------
Я Вам уже писала ( Подскажите пожалуйста продлят ли нам инвалидность или нет.Ребенок 18.12.2009г.р. Первая операция: 13.01.2010 операция коарктации аорты с наложением анастамоза "конец в конец" лигирование артериальной связки; вторая операция: 20.03.2018 резекция рекоарктации аорты с протезирование протезом "Gore-Tex" 18мм в условиях ИК и КХКП. Последнее переосвидетельствование было 1.03.2018г. Каждый год продляли на 1 год. Следующее переосвидетельствование 18.02.2019. Продление будет зависеть от степени ХСН? или будет влиять установление протеза?). И у меня возник следующий вопрос: а как вообще можно подтвердить НК 2а. У ребенка постоянный сухой кашель, боли в ножках, ночью нехватка воздуха, цианоз носогубного треугольника, постоянная усталость и слабость, после посещения школы от усталости поднимается температура 38 градусов (1 раз в 1,5 недели).Это является доказательством или нужно что-то еще. После операции прошел почти год, а состояние как-то у него не улучшилось.

 
astra71Дата: Четверг, 24.01.2019, 18:37 | Сообщение # 25
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21270
Репутация: 372
Статус: Offline
Цитата
Я Вам уже писала

Я вам уже отвечал - в посте № 15 этой же ветки форума.
В этом посте можете поменять дату "29.07.2018" на "24.01.2019" - все остальное на сегодняшний день (24.01.2019) пока без перемен.
Цитата
И у меня возник следующий вопрос: а как вообще можно подтвердить НК 2а

Это вообще не ваша личная задача, а задача ваших лечащих врачей - выставить больному с патологией сердечно-сосудистой системы конкретную стадию НК (ХСН) в его направлении на МСЭ по форме 088/у.
Разница между ХСН 1ст. и ХСН 2А ст.
Цитата
Большое спасибо за быстрый ответ.

Пожалуйста.
Всего доброго.
 
abalyaninaДата: Вторник, 10.09.2019, 17:55 | Сообщение # 26
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 6
Репутация: 0
Статус: Offline
Добрый день!
У ребенка (8лет) ВПС с рождения: Аномалия строения трикуспидального клапана с недостаточностью 3+, миксоматозные изменения. Кардиопатия. ХСН 2а.
По узи - недостаточность ТК 3-3,5+, смещение створок на 7мм. Дилатация правого предсердия. По рентгену - увеличение правого предсердия, КТИ 49,9.
Инвалидность была установлена дважды по 2 года. В этом году переосвидетельствование. Кардиолог из Бакулева в выписке пишет о том, что рекомендуется продлить инвалидность. Кардиолог из областной больницы говорит, что запись о продлении инвалидности не требуется для продления, но у нас все основания для ее продления есть так как недостаточность клапана высокая и есть тенденция к ее увеличению и объективно  при такой недостаточности ТК ХСН меньше 2а быть не может. Местный кардиолог говорит, что комиссия проходит очень жестко и неизвестно, принесет ли вся беготня с оформлением документов какой то результат. Сказала, что многим комиссия не подтверждает ХСН. У нас ХСН2а уже 5 лет и ранее на комиссии ее подтверждали. У ребенка повышенная утомляемость, одышка, отечность. Но как это будет оценивать комиссия, будут ли учтены результаты узи, рентгена и т.д.?
В постановлении 1024 в п.2.6.1.2 мы подходим т.к. ХСН2А, в п. 2.6.1.3 мы подходим т.к. выраженная недостаточность ТК (регургитация определяется на расстоянииболее 2 см от клапана). 
Подскажите, в вышеприведенных пунктах все диагнозы перечислены через ; - это все самостоятельные диагнозы или в любом случае главное ХСН?
У нас есть шанс установления инвалидности и на какой срок?
 
astra71Дата: Среда, 11.09.2019, 06:56 | Сообщение # 27
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21270
Репутация: 372
Статус: Offline
Здравствуйте, abalyanina.
Цитата
будут ли учтены результаты узи, рентгена и т.д.?

При проведении МСЭ учитывается (точнее - ДОЛЖНА учитываться) вся представленная на МСЭ документация, характеризующая состояние здоровья больного.
Цитата
Подскажите, в вышеприведенных пунктах все диагнозы перечислены через ; - это все самостоятельные диагнозы или в любом случае главное ХСН?

Теоретически (строго с формально-юридической точки зрения) - да, самостоятельные (все фразы, что идут там через ТОЧКУ С ЗАПЯТОЙ).
Практически же эксперты бюро МСЭ обычно (как правило) предпочитают ориентироваться в основном на стадию ХСН, т.к. разные УЗИ-аппараты зачастую выдают довольно различные показатели такого рода обследований, а стадии ХСН - понятие более "стабильное" и (важно!) подтверждаемое данными объективного (внешнего) осмотра больного.

При патологии сердечно-сосудистой системы решающим критерием установления инвалидности является стадия ХСН (хронической сердечной недостаточности).
Обычно соотношения стадий ХСН и инвалидности следующие:
При ХСН 0 и ХСН 1ст. - инвалидность не устанавливается.
При ХСН 2Аст. - 3-я группа инвалидности у взрослых (категория "ребенок-инвалид" у детей).
При ХСН 2Бст. - 2-я группа инвалидности у взрослых (категория "ребенок-инвалид" у детей).
При ХСН 3ст. - 1-я группа инвалидности у взрослых (категория "ребенок-инвалид" у детей).
Вышеприведенные соотношения действуют при условии наличия у больного СТОЙКОЙ (не поддающейся лечению на протяжении не менее, чем последних 4-6 мес. перед МСЭ) соответствующей стадии ХСН.
О разнице между ХСН (НК) 2Аст. и ХСН (НК) 1ст. - см. посты № 28 и 30 в этой ветке форума.
Цитата
У нас есть шанс установления инвалидности

Исходя из достоверности предоставленной вами информации о том, что:
- больной повторный (ранее уже признавался инвалидом по этой же патологии);
- в диагнозах на МСЭ лечащие врачи выставляют ему "ХСН 2А ст.";
- объективно (внешне) у больного имеется отечность,
полагаю, что проблем с установлением (продлением) инвалидности в ходе предстоящего освидетельствования в бюро МСЭ в вашем случае возникнуть не должно.
Цитата
и на какой срок?

Для ответа на этот вопрос требуется детальное изучение предыдущих ЭМД (экспертно-медицинских дел).
Если по результатам такого изучения у больного наблюдается пусть небольшая, но все же положительная динамика - наиболее вероятно установление (продление) инвалидности сроком еще на 2 года.
При полном (абсолютном) отсутствии положительной динамики не исключена возможность установления (продления) инвалидности на срок до 18 лет.

Вероятность установления (продления) инвалидности на срок до 18 лет существенно повышается при наличии свежего заключения кардиохирургов о не показанности (противопоказанности) оперативного лечения порока в возрасте до 18 лет - согласно положениям пункта 13 Постановления Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 (ред. от 27.06.2019) "О порядке и условиях признания лица инвалидом":
13. Гражданам устанавливается группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования, а гражданам, не достигшим 18 лет, - категория "ребенок-инвалид" до достижения гражданином возраста 18 лет:
...не позднее 4 лет после первичного признания гражданина инвалидом (установления категории "ребенок-инвалид") в случае выявления невозможности устранения или уменьшения в ходе осуществления реабилитационных или абилитационных мероприятий степени ограничения жизнедеятельности гражданина, вызванного стойкими необратимыми морфологическими изменениями, дефектами и нарушениями функций органов и систем организма...


В любом случае, при наличии у вас сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения (в том числе и по сроку установления инвалидности), вы имеете право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ вашего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.

По действующему законодательству гражданин (его законный или уполномоченный представитель) имеет право подать заявление по обжалованию решения первичного бюро МСЭ как в регистратуру этого же первичного бюро МСЭ, так и в регистратуру вышестоящего Главного бюро МСЭ своего региона - как ему удобнее (в срок не позднее 1 месяца со дня вынесения решения в первичном бюро МСЭ).

Статистика обжалований в Главное и Федеральное бюро МСЭ
 
abalyaninaДата: Среда, 11.09.2019, 09:15 | Сообщение # 28
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 6
Репутация: 0
Статус: Offline
Большое спасибо за подробный ответ!
Подскажите, есть смысл в заявлении писать об установлении инвалидности до 18 лет?
 
astra71Дата: Среда, 11.09.2019, 09:45 | Сообщение # 29
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21270
Репутация: 372
Статус: Offline
Цитата
есть смысл в заявлении писать об установлении инвалидности до 18 лет?

На ваше усмотрение (можете и написать - хуже от этого не будет).
 
abalyaninaДата: Четверг, 12.09.2019, 11:03 | Сообщение # 30
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 6
Репутация: 0
Статус: Offline
Подскажите, пожалуйста, где именно в заявлении можно дописать про установление до 18 лет? В графе "цель" - другое? Только там есть свободная строка

Ответ (на следующей странице)
 
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » Инвалидность при ВПС (Состояние после протезирования.)
  • Страница 2 из 3
  • «
  • 1
  • 2
  • 3
  • »
Поиск: