Среда, 13.11.2019, 14:56
Приветствую Вас Гость | RSS

Медико-социальная экспертиза


[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
  • Страница 1 из 1
  • 1
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » Переосвидетельствование и изменение группы (онкозаболевание)
Переосвидетельствование и изменение группы (онкозаболевание)
alex_115Дата: Четверг, 06.10.2011, 20:47 | Сообщение # 1
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
Здравствуйте!

Ситуация следующая: В августе 2010 года попал в онкодиспансер с диагнозом: Рак верхней 1/3 тела желудка, T 3 N 1 M 0 Стадия III A, клиническая группа III, T 3 N 1 M 0 G 3. Тогда же была сделана операция Гастректомия за Цацаниди III с Д-2 лимфодисекциею. После этого прошёл 6 курсов химиотерапии. На период проведения операции у меня была 3 группа инвалидности в связи с операцией (год назад) на позвоночнике и как раз должна была быть перекомиссия, в связи с тем, что я в это время лежал в стационаре на МСЭК принимали решение по документам предоставленным лечебным учреждением (без моего участие, но с участием члена семьи) и установили 2-ю группу инвалидности сроком на 1 год (по онкозаболеванию). В октябре 2011 года та же МСЭК на переосвидетельствовании понизила группу инвалидности до 3-ей, правда уже на всю оставшуюся жизнь. Так вот собственно вопрос: насколько правомочно такое решение МСЭК (2гр. > 3гр.)?
 
astra71Дата: Четверг, 06.10.2011, 21:34 | Сообщение # 2
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21592
Репутация: 375
Статус: Offline
Здравствуйте!

То что Вам установили 2-ю группу инвалидности по "свежему" диагнозу: "Рак верхней 1/3 тела желудка, T 3 N 1 M 0 Стадия III A, T 3 N 1 M 0 G 3" - это абсолютно правильное решение - впервые выставленный и достаточно серьезный диагноз, необходимость длительного (как минимум несколько месяцев - до года) восстановления после перенесенной сложной операции и курсов химиотерапии, неясный прогноз (заболевание серьезное и в начале его лечения исход его трудно предугадать - не все больные выживают после подобных операций).

По истечении 1 года, на который устанавливалась ранее инвалидность 2-й группы (по основаниям, о которых я писал выше), проводится очередное переосвидетельствование, в ходе которого при вынесении решения о группе инвалидности учитываются следующие основные моменты:

1. Наличие или отсутствие рецидивов и метастазов опухоли.
2. Общее состояние больного - насколько он окреп и восстановился после операции (рост, вес, анализы крови - гемоглобин, эритроциты, белковые фракции и т.д.)
3. Наличие и степень тяжести демпинг-синдрома.
4. Сам по себе факт гастрэктомии не является основанием для пожизненного установления 2-й группы инвалидности.

При отсутствии рецидивов и метастазов опухоли, общем относительно удовлетворительном состоянии больного, неплохих показателях анализов крови, отсутствии у больного демпинг-синдрома тяжелой степени (это 2-я группа) - перевод его на 3-ю группу является вполне правильным.

Если больной тяжело восстанавливается после подобной операции (тяжелый демпинг-синдром, выраженные признаки белково-витаминной недостаточности по анализам крови или есть рецидивы и метастазы опухоли) - то в этих случаях инвалидность 2-й группы могут продлить еще на год...
 
alex_115Дата: Четверг, 06.10.2011, 22:02 | Сообщение # 3
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
Спасибо за ответ. В общем-то я так и думал. Слава богу чувствую себя более-менее нормально. Метастаз пока не выявлено, кровь: в целом видимо не плохо, есть отклонения от нормы, как я понял, по трём показателям: RBC=4.16, HGB=L 108, WBC=3.8. Проблемы только с питанием, иногда сложно проходит пища, как бы тормозится и просится обратно. Вес после операции уменьшился на 31 кг, сейчас ещё минус 4 кг.

Сообщение отредактировал alex_115 - Четверг, 06.10.2011, 22:04
 
astra71Дата: Четверг, 06.10.2011, 22:12 | Сообщение # 4
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21592
Репутация: 375
Статус: Offline
Пожалуйста!
Снижение веса после подобных операций - дело обычное. Постепенно вес стабилизируется.
Приведенные Вами данные по анализам крови в целом вполне укладываются в рамки 3-й группы инвалидности.

Удачи Вам и всего доброго.
 
alex_115Дата: Четверг, 06.10.2011, 22:18 | Сообщение # 5
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
Спасибо!
 
kojinavera2014Дата: Воскресенье, 08.09.2019, 17:48 | Сообщение # 6
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 4
Репутация: 0
Статус: Offline
Здравстуйте. В 2014 году сделали резекцию (Удалили часть) почки с диагнозом "Рак левой почки 3 стадии 3 кл.гр." Прошёл иммунотерапию в течение 6 месяцев. В том же году установлена инвалидность 2 группы, продлевали пять лет. В 2019 году инвалидность не установлена совсем. Стоит ли обжаловать это решение? Настаивать имею право на признание инвалидом 3 группы бессрочно? Каковы мои шансы на принятие такого решения?
 
astra71Дата: Понедельник, 09.09.2019, 06:44 | Сообщение # 7
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21592
Репутация: 375
Статус: Offline
Здравствуйте, kojinavera2014.
Цитата
Настаивать имею право на признание инвалидом 3 группы бессрочно?

Предоставленной информации недостаточно для однозначного ответа на поставленный вопрос.

В настоящее время - основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н
К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 1024н:
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).

Раку почки после 5 лет лечения при отсутствии рецидива, отдаленных метастазов соответствует пункт 14.3.1.13 приложения к Приказу 1024н:
14.3.1.13 После 5 лет лечения при отсутствии рецидива, отдаленных метастазов в зависимости от имеющейся степени нарушения функций организма, степени ХБП (незначительно выраженных, умеренно выраженных, выраженных, значительно выраженных), наличия осложнений и (или) сопутствующих заболеваний - 10-90%
Как видим, размер процентов по данному пункту колеблется в очень широких пределах - от "инвалидность не установлена" до "инвалидность 1-й группы" - в зависимости от имеющейся степени нарушения функций организма, степени ХБП (незначительно выраженных, умеренно выраженных, выраженных, значительно выраженных), наличия осложнений и (или) сопутствующих заболеваний.

Проще говоря, если после 5 лет лечения у вас нет:
- рецидивов, отдаленных метастазов опухоли;
- сопутствующих инвалидизирующих заболеваний;
- стойкой (не поддающейся лечению на протяжении не менее, чем последних 4-6 месяцев перед МСЭ) ХБП от 3Б стадии и выше в сочетании с ХПН от 2ст. и выше (при уровне креатинина крови от 177 мкмоль/л и выше в сочетании с СКФ от 44 мл/мин и ниже),
то в этом случае - оснований для установления (продления) инвалидности НЕ ИМЕЕТСЯ (даже на 1 год, не говоря уже о бессрочном ее установлении).

В любом случае, при наличии у вас сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, вы имеете право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ вашего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.

Статистика обжалований в Главное и Федеральное бюро МСЭ
 
kojinavera2014Дата: Понедельник, 09.09.2019, 10:43 | Сообщение # 8
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 4
Репутация: 0
Статус: Offline
Спасибо за исчерпывающий ответ.
 
astra71Дата: Понедельник, 09.09.2019, 10:50 | Сообщение # 9
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21592
Репутация: 375
Статус: Offline
Цитата
Спасибо за исчерпывающий ответ.

Пожалуйста.
Всего доброго.
 
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » Переосвидетельствование и изменение группы (онкозаболевание)
  • Страница 1 из 1
  • 1
Поиск: