Понедельник, 14.10.2019, 03:39
Приветствую Вас Гость | RSS

Медико-социальная экспертиза


Форма входа



Статистика

Онлайн всего: 3
Гостей: 3
Пользователей: 0

ХРОНИЧЕСКИЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ. ХРОНИЧЕСКИЙ ПИЕЛОНЕФРИТ (ПРОГРАММА РЕАБИЛИТАЦИИ)

ХРОНИЧЕСКИЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ. ХРОНИЧЕСКИЙ ПИЕЛОНЕФРИТ
(ПРОГРАММА РЕАБИЛИТАЦИИ)


N.03 Хронический гломсрулонсфриг.
N.11 Хронический пиелонефрит.


Классификация:
Тяжесть заболевания: легкая форма, средней тяжести, тяжелая форма.
Хроническая почечная недостаточность ХПН I, II, III ст.
Синдромы: гинертензионный, отечный.

Ограничения жизнедеятельности:
Самообслуживания.
III ст. - ХПН III ст.
Передвижения.
III ст. - ХПН III ст.

Трудовой деятельности.
I ст. - легкая форма, ХПН 0-1 ст.
II ст. - средней тяжести, ХПН II ст.
III ст - тяжелая форма, ХПН III ст.

Обучения.
I ст - легкая форма, ХПН I ст.
II ст. - средней тяжести, ХПН II ст.
III ст - тяжелая форма, ХПН III ст.

Программа медицинской реабилитации
Средства физической реабилитации показаны после существенною улучшения общего состояния больного и функции почек. При постельном двигательном режиме решаются следующие задачи: повышение общего тонуса организма, улучшение психо-эмоционального состояния больною, улучшение кровообращения в почках. Следует учитывать, что небольшие физические нагрузки усиливают почечный кровоток и мочеобразование, средние нагрузки их не изменяют, большие - вначале уменьшают, но зато увеличивают их в период восстановления после физических нагрузок. Положения лежа и сидя усиливают диурез, стоя -уменьшают.

Во время палатного (полупостельного) двигательного режима занятия лечебной гимнастикой проводятся лежа, сидя, стоя на коленях и стоя. Применяются упражнения для всех мышечных групп. Специальные упражнения для мышц живота, спины, тазового дна должны улучшать кровообращение в почках, их необходимо выполнять с небольшой дозировкой (2-4 раза), чтобы значительно не повышать внутрибрюшное давление. К концу этого двигательного режима больному разрешают дозированную ходьбу.

В свободном двигательном режиме занятие лечебной гимнастикой больной выполняет стоя. Применяются упражнения для всех мышечных групп, без предметов и с предметами, на гимнастической стенке и тренажерах. Применяется утренняя гигиеническая гимнастика, дозированная ходьба.

Постепенно увеличивая дозировку физической нагрузки, повышают функциональную нагрузку на почки, благодаря чему достигается адаптация выделительной системы к значительной мышечной работе, даже в условиях сниженного кровообращения почек.

При хронических заболеваниях почек физическая реабилитация проводится в период санаторного лечения с применением утренней гигиенической гимнастики, лечебной гимнастики, дозированной ходьбы, подвижных иф, элементов спортивных игр. Физическая реабилитация направлена на формирование стойких компенсаций.

Необходимо строго дозировать физическую нагрузку в зависимости от состояния сердечно-сосудистой системы, возраста, пола, физической подготовленности и клинических данных больного.
Помимо лечебной гимнастики больным показан массаж в сегментах Д9-12, L1-4, который состоит в воздействии на спину и таз.

Из физических методов применяют инфракрасное облучение и УВЧ-поле на область почек для улучшения почечной гемодинамики, применяют индуктотермию, а также парафиновые и озокеритовые аппликации на область почек. Рекомендуются питьевая минеральная вода, лазерная терапия.

Программа профессиональной реабилитации
Хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит средней тяжести (медленно прогрессирующее течение, умеренный гипертензионный или отечный синдром, XПH -0-1 или 1 степени
Противопоказанные условия и характер труда. Значительное физическое и нервно-психическое напряжение. Постоянное физическое напряжение. Неблагоприятные микроклиматические условия (низкие и высокие температуры, повышенная влажность, сквозняки), воздействие вибрации, токов высокой частоты, контакт с токсическими веществами, длительная ходьба, стояние, вынужденное положение и сотрясение тела, предписанный темп, на конвейере, работа в ночные смены, невозможность соблюдения режима питания.

Хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, камни почек: тяжелая форма (частые обострения, выраженный гинертензионный или отечный синдром, ХПН I, II ст., II-III ст. с положительным терапевтическим эффектом, амбулаторный гемодиализ)
Противопоказанные условия и характер труда. Значительное и умеренное физическое и нервно-психическое напряжение. Неблагоприятные микроклиматические условия (низкие и высокие температуры, повышенная влажность, сквозняки), воздействие вибрации, токов высокой частоты, контакт с токсическими веществами, длительная ходьба, стояние, вынужденное положение и сотрясение тела, предписанный темп, на конвейере, работа в ночные смены, невозможность соблюдения режима питания.

Хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит легкой или средней тяжести
Показанные условия и характер труда. Работа с незначительным физическим (1) и умеренным нервно-психическим напряжением (2) в комфортных (1) санитарно-гигиенических условиях. Масса поднимаемого и перемещаемого груза для женщин до 3 кг, для мужчин до 5 кг. Рабочая поза - свободная, без наклонов. Ходьба без груза - до 4 км за смену. Стереотипные движения до 20000 за смену при локальной нагрузке и до 10000 - при региональной. Выполнение простых действий с длительностью сосредоточенного наблюдения - до 50% времени смены. Работа по заданному графику, с ответственностью за функциональное качество вспомогательных работ. Работа в дневную смену не более 8 часов. Возможен сокращенный рабочий день (неделя).

Хронический гломерулонефрит, хронический пиэлонефрит, тяжелая форма
Показанные условия и характер труда. Работа с незначительным физическим и нервно-психическим напряжением (1) в оптимальных (1) санитарно-гигиенических условиях, с возможностью соблюдения режима питания. Рабочая поза - свободная, удобная, без наклонов. Работа по индивидуальному графику, с выполнением простых действий по заданному плану. Сокращенный рабочий день. Работа в специально созданных условиях (спец. предприятие, спец. цех, специально оборудованное рабочее место; на дому).

Круг доступных профессий. Видеотекарь, выжигальщик по дереву, вышивальщица (ручная вышивка, машинная вышивка), вязальщик (ручное вязание, машинное вязание), вязальщик схемных жгутов, кабелей и шнуров, изготовитель игровых кукол, изготовитель изделий из тканей с художественной росписью, изготовитель орудий лова, изготовитель художественных изделий из керамики, изготовитель художественных изделий из лозы, кассир билетный, комплектовщик деталей игрушек, окантовщик фотоотпечатков, оператор фотоавтоматов, оформитель игрушек, приемщик заказов, ретушер, сборщик игрушек, фильмотекарь, фонотекарь, фотограф, художник миниатюрной живописи, художник росписи по дереву, художник росписи по эмали, цветочница (изготовление цветов из кожи и тканей), дежурный по выдаче справок (бюро справок), журналист, инженер-программист, контролер билетов, логопед, референт, статистик.

Программа социальной реабилитации
Больные с хроническими заболеваниями почек нуждаются в информировании и консультировании инвалида и членов его семьи, адаптационном обучении жизни с инвалидностью, обучении персональному уходу, социальной независимости, пользованию техническими средствами реабилитации, в содействии решению личных проблем.

Необходимы технические средства для ухода за больными -кресло-коляска комнатная, функциональная кровать, прикроватный столик, специальная посуда для еды, кресло (носилки) для ванной/душа и др.

<<< назад           далее >>>
к оглавлению
Поиск