| astra71 | Дата: Суббота, 06.12.2014, 18:50 | Сообщение # 1 |
 Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28580
Репутация: 453
Статус: Offline
| Е.Ф.Филиппов, А.В.Бурлуцкая, С.И.Исаенко, Л.Н.Гайдаш, М.В.Вивденко, О.В.Гавриченко
Физиотерапевтические аспекты медицинской реабилитации ветеранов войн Краевого клинического госпиталя
ГБУЗ «Краевой клинический госпиталь для ветеранов войн им. проф. В.К.Красовитова» министерства здравоохранения Краснодарского края, г. Краснодар
В последнее десятилетие в мире значительно возрос интерес физиотерапии. обусловленный бурным научно-техническим прогрессом в области электроники, развитием нанотехнологий и созданием принципиально новых источников различных физических полей, которые нашли свое применение и в физиотерапии.
Мировые и отечественные производители приступили к производству физиотерапевтической аппаратуры третьего поколения, для которой характерны следующие основные черты:
• применение нанотехнологий (временные параметры генерируемых сигналов находятся в наносекундном интервале, что сопоставимо со временем активного состояния биологических молекул);
• реализация блочного принципа формирования аппаратов - комбайнов, что позволяет уменьшить габаритные размеры аппаратов при значительном расширении их функциональных возможностей и сочетании двух и более лечебных факторов;
• широкое включение микропроцессорных технологий управления функциями аппаратов, что позволяет существенно расширить их функциональные возможности.
Научно-техническая революция и увеличение скорости и объема информационных потоков в современном обществе обуславливают высокие требования к интеллектуальному и физическому развитию населения. Однако неблагоприятная демографическая и экологическая ситуация наряду с высокими темпами урбанизации создают предпосылки для ухудшения здоровья населения России.
В связи с этим возникает проблема быстрого возвращения к активной трудовой деятельности заболевших людей. В нашем госпитале проходят курс лечения и реабилитации участники Афганских и Чеченских событий, участники горячих точек.
Не менее актуальна эта проблема также и для пожилых людей, инвалидов и участников ВОВ, которым важно восстановление и сохранение трудоспособности, собственной независимости, улучшение качества своей жизни и эмоционального благополучия, возможности участия в общественно-полезном труде, сознание своей востребованности. В этих условиях для здравоохранения приоритетное значение приобретает комплекс мероприятий, объединенных понятием «реабилитация».
По определению ВОЗ реабилитация - это координированное применение медицинских, социальных, педагогических и профессиональных мероприятий, в целях подготовки индивидуума на оптимум трудоспособности.
Ее конечная цель - сохранение и удлинение жизни больного, а так же улучшение ее качества.
Реабилитация достигается путем повышения физической работоспособности и снижения функционального класса заболевания, прекращением или уменьшением числа приступов заболевания, уменьшением поддерживающей медикаментозной терапии, восстановлением психологического статуса, предотвращением инвалидизации.
Основные задачи медицинской реабилитации:
• восстановление анатомической целостности и устойчивых структурных взаимоотношений между тканями;
• восстановление функций поврежденных тканей, органов, систем и организма в целом;
• восстановление резервов адаптации организма и систем
его жизнеобеспечении
• коррекция высшей нервной деятельности пациентов с формированием адекватного отношения к заболеванию, работе, окружающему персоналу, правильной самооценки.
В соответствии с принципом единства восстановительного лечения больных выделяют три этапа медицинской реабилитации:
• лечебно-щадящий;
• функционально-тренирующий;
• период активного восстановления функций.
В классической схеме лечения первый этап проводят в стационаре, второй — в поликлинике или амбулатории. Заключительный этап целесообразно проводить в санатории.
Удельный вес физиотерапевтической помощи на этапах медицинской реабилитации различен и существенно возрастает в период активного восстановления работоспособности - тогда, когда решена задача сохранения жизни и функций пораженных органов и тканей и достигает 80%.
В сравнении на лечебно-щадящем этапе удельный вес физиотерапии - 10-30%, на функционально-тренирующем 40-60%.
Малая доля физических факторов в комплексе реабилитационных мероприятий начального этапа обусловлена тем, что в данный период времени основное значение имеет этиотропная терапия (антибактериальная, иммунокорригирующая).
Ведущая роль физиотерапии в программах медицинской реабилитации обусловлена тем, что она включает проведение лечебных мероприятий на уровне систем регуляции функций у пациента (особенно на заключительных этапах), при этом лечебным физическим факторам присущ как органный, так и системный характер воздействия с активацией функций целостного организма.
На этих принципах строится работа физиотерапевтического отделения госпиталя по оказанию медицинской помощи ветеранам войн многие годы.
Физиотерапевтическая служба госпиталя основана в 1943 г. на базе эвакогоспиталя № 5440. Кабинет располагался в одной комнате площадью 20 м2 и имел 8 аппаратов. Сейчас - это большое отделение, расположенное на двух территориях в 12-ти кабинетах, имеет высококвалифицированные кадры, оснащено современным оборудованием. Отделение заслуженно пользуется любовью пациентов госпиталя, в нем работают добрые и чуткие сотрудники, которые окружают больных заботой и вниманием.
В отделении проводятся следующие виды лечения: электролечение- гальванизация, электрофорез, амплипульстерапия, диадинамотерапия, электростимуляция, дарсонвализация, индуктотермия, магнитотерапия, ультрозвуковая терапия, светолечение ( инфракрасное, видимое, ультрофиолетовое, лазерное), ароматерапия, баротерапия для верхних и нижних конечностей, парафино-озокеритолечение, микроволновая терапия. Имеются 2 массажных, 2 ингаляционных кабинета, кабинет фитотерапии и оксикоктейля.
Процент охвата физиолечением за последние 3 года по стационару - 2011 г. - 56%, 2012 г. - 58%, 2013 г. - 50%. Республиканский показатель - 50%. Количество процедур на 1-го больного 30.
Республиканский показатель - 16.
В отделении постоянно осваиваются новые методики с последующим анализом и научно-практическими разработками.
В течение последних 5-ти лет внедрены новые методики: фотохроматерапия, крайне высокочастотная терапия, магнитотерапия общего воздействия и транскраниальная магнитостимуляция при офтальмологической патологии, транскраниальная электростимуляция с акустическим эффектом для больных со сниженным слухом, дозированное вытяжение позвоночника и вибрационный массаж мышечно-связочного аппарата.
вазоактивная электронейростимуляция, две электротерапевтические комбосистемы для проведения нескольких процедур от одного аппарата без перемещения больного с самостоятельной регулировкой процедуры.
Комбайны или комбосистемы относятся к лидирующему направлению в современной физиотерапии.
За последние 5 лет в госпитале приобретены лазерные аппараты нового поколения, самостоятельно меняющие мощность в зависимости от состояния пациента, т.е. с самостоятельной регулировкой процедуры.
Для лечения участников войн используется ряд новых технологий, например, электротерапевтическая комбосистема серии «Интеллект» производство США. В аппарате идет самостоятельная настройка и регулировка процедуры, имеется несколько видов физических факторов, что особенно актуально для наших пациентов.
Аппарат «Боди Дрейн» (производство Германии) используется при лечении сосудистой недостаточности, отеках различной этиологии, профилактики тромбозов глубоких вен и др.
Лечение нарушений кровоснабжения конечностей (облитерирующий атеросклероз, диабетическая ангиопатия, заболевания периферической нервной системы и т.д.) осуществляется посредством баротерапии в аппарате «Экстремитер».
В последние годы наибольший интерес вызывает общая магнитотерапия - воздействие магнитным полем на все тело пациента за счет размещения больного внутри индуктора большого диаметра. В отделении имеются 2 аппарата («Полимаг» и «Мультимаг») для общей магнитотерапии, наиболее востребованного и щадящего метода физиотерапии.
Магнитотерапия хорошо переносится, имеет минимум противопоказаний и хороший лечебный эффект, назначается при заболеваниях сердечно-сосудистой системы (ишемической болезни сердца, артериальной гипертонии), заболеваниях периферических сосудов (облитерирующий эндартериит, атеросклероз сосудов нижних конечностей, хроническая венозная недостаточность с наличием трофических язв, тромбофлебит и др.), заболеваниях органов пищеварения (язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки), опорно-двигательного аппарата, ЦНС (последствия перенесенного нарушения мозгового кровообращения, черепномозговые травмы, кожных заболеваниях. Отмечен также выраженный седативный эффект магнитного поля.
У пациентов молодого возраста востребован аппарат дозированного вытяжения позвоночника и вибрационного массажа мышечносвязочного аппарата «Ормед профессионал».
Этот аппарат предназначен для лечения больных с неврологическими проявлениями шейного, грудного и поясничного остеохондроза, остеоартрозов суставов.
В программе реабилитационных мероприятий больных с нарушением мозгового кровообращения, постинсультных больных, после перенесенной черепно-мозговой травмы, больных с артериальной гипертензией, офтальмологической патологией (внутриглазные кровоизлияния, сосудистые заболевания глаз, кератиты, увеиты, глаукома, амблиопия и др.) высокоэффективна транскраниальная магнитостимуляция аппаратом «Амо-Атос» с глазным индуктором.
Приобретение новой аппаратуры позволяет значительно расширить и качественно улучшить физиотерапевтическую помощь нашим ветеранам. Инновационные технологии включают в себя внедрение высокотехнологичных видов физиотерапевтической помощи. А это, в свою очередь, позволяет оказывать необходимую медицинскую реабилитацию ветеранам войн.
Литература:
1. «Физиотерапия. Национальное руководство» под ред. проф. Г.Н.Пономаренко. Москва, 2013 г.
| | |
| |
