|
Серонегативный олигоартрит, ассоциированный с HLA - В 27
| |
| Raisa | Дата: Суббота, 11.01.2014, 07:36 | Сообщение # 1 |
 Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
| Мне 39 лет. образование среднее (школа), основная работа - кондуктор трамвая, санитарка. сейчас не работаю несколько лет. Лечилась в основном в поликлинике. только в декабре получилось попасть в ревматологическое отделение больницы. обострения несколько раз в год. Боли постоянные колюще -грызущие пью найз или аэртал иногда кетотифен. После травмы и удаления грыжи ПКО позвоночника в 2008г. начали деформироваться суставы. лечили в поликлинике 5 лет деформирующий остеоартроз и остеохандроз. Заключение: КТ-признаки остеохондроз шейного отдела позвоночника. Признаки артроза атлантоосевого сочленения, спонднлоартроза. 2013г; ; ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Остеохондроз грудного отдела позвоночника. 2012г. ; . На серии компьютерных томограмм имеется выраженный левосторонний сколиоз поястничного отдела, с ротацией тел позвонков влево. Высота межпозвонкового диска L5 - S1 сегмента резко снижена. Имеются остеофиты на передних поверхностях тел L5-S1 позвонков, боковых слева и задних до 4мм. Межпозвонковый диск L2 - L3 сегмента пролабирует цирку лярно до 2мм. Диск L3 - L4 сегмента пролабирует латерально вправо до 4мм. Диск L5 - S1 сегмента пролабирует диффузно кзади до 4мм и частично обызвествлен. В его проекции имеются пузырьки газа - «вакуум-феномен». Головки дугоотросчатых суставов увеличены, контуры их неровные, суставные щели сужены. ЗАКЛ: Выраженный левосторонний сколиоз поясничного отдела позвоночника. Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника З ст, с протрузией межпозвонковых дисков L2 - S1 сегментов. Остеоартроз дугоотросчатых суставов З ст. 2012г. ; Заключение: Деформирующий артроз тазобедренных суставов, 2 ст. 2011г. ; Заключение: КТ-картина деформирующего остеоартроза левого коленного сустава. 2 ст. 2011г. ; ЗАКЛЮЧЕНИЕ: MP признаки ДОА голеностопного сустава, суставов предплюсны и плюсны, дистального межберцового сустава 2-3ст. 2013г. ; На рентгенограммах кистей и стоп определяется минимальное сужение суставных щелей: кисти - ПР 5 4 1 ДМФС 1 4 5 Л; ПР 5 4 3 2 ПРМФС 2 3 4 5 Л. Легкий субхондральный остео сакле роз суставных пов-тей. Минимальные остеофиты ДФ кистей. Заключение: Остеоартроз кистей, R-1 ст. 2013г. Плоскостопие продольное, ношу стельки ортопедические. Диагноз поставленный в рематологии в декабре 2013г: Серонегативный олигоартрит, ассоциированный с HLA - В 27 антигеном, акт. 1 ст. (DAS 28-3,2), периферическая форма, плантарный фасциит, не эрозивный вариант, R-1 ст. ФК-3 ст Группа риска по псориазу. Вторичный иммунодефицит. Гиперурикозурия. назначенна базовая терапия пожизнено: Метотрексат 15мг в/м раз в неделю, + аллопуринол.. Из сопутствущих заболеваний: атопическая БА ср.ст тяжести круглогодичная (лечение базовое постоянное), Желчный и аппендикс - удалены. Гастродуденит, хр.панкреатит с частыми обострениями (диарея более 8 лет), хр.пиелонефрит +МКБ +ангиомиолипомалевой почки + нефроптоз 2ст; ; Пролапс митрального клапана 1ст, +синдром РРЖ.; Липоматоз (8липом плечей, 9ю удалили); липома в коленном суставе, диффузный ФАМ грудей (набл. у маммолога), удалена стелящаяся зубчачатая аденома сигмовидной кишки. Ещё не разобралась почему иногда кровит с кишечника, но геморой проктолог исключила. Добавлено (11.01.2014, 07:36)
---------------------------------------------
СОЭ-2, самый высокий показатель в карте 6. ревмофактор -отр.
Сообщение отредактировал Raisa - Суббота, 11.01.2014, 07:27
| | |
| |
| astra71 | Дата: Суббота, 11.01.2014, 10:15 | Сообщение # 2 |
 Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28587
Репутация: 453
Статус: Offline
| Цитата Серонегативный олигоартрит, ассоциированный с HLA - В 27 антигеном, акт. 1 ст. (DAS 28-3,2), периферическая форма, плантарный фасциит, не эрозивный вариант, R-1 ст. ФК-3 ст
По данному диагнозу - оснований для установления инвалидности - не имеется (самые МИНИМАЛЬНЫЕ: активность процесса и R-стадия).
Неясно только - откуда при таких минимальных нарушениях (и активности и рентгенологических) может взяться ФК 3ст.
Цитата Плоскостопие продольное, ношу стельки ортопедические...Группа риска по псориазу...Желчный и аппендикс - удалены. Гастродуденит...Липоматоз (8липом плечей, 9ю удалили); липома в коленном суставе, диффузный ФАМ грудей (набл. у маммолога), удалена стелящаяся зубчачатая аденома сигмовидной кишки....нефроптоз 2ст....Пролапс митрального клапана 1ст, +синдром РРЖ.
По данной патологии - оснований для установления инвалидности - не имеется.
Цитата Вторичный иммунодефицит.
Бывает различный по степени тяжести:
- компенсированный;
- субкомпенсированный;
- декомпенсированный.
При СТОЙКОМ декомпенсированном иммунодефиците - больные признаются инвалидами.
Цитата хр.панкреатит с частыми обострениями
Мало данных для оценки перспектив установления инвалидности при данной патологии - подробнее см. статью сайта:
Медико-социальная экспертиза и инвалидность при хроническом панкреатите
Все обострения - должны фиксироваться документально, а не с Ваших слов.
Цитата хр.пиелонефрит...ангиомиолипомалевой почки
Аналогичная ситуация - мало данных для оценки перспектив установления инвалидности при данной патологии - подробнее см. статью сайта:
Медико-социальная экспертиза и инвалидность при хроническом пиелонефрите
Перспективы установления инвалидности при ЛЮБОМ заболевании - зависят от СТЕПЕНИ его ТЯЖЕСТИ.
Оценить степень тяжести заболевания по 3-м буквам ("МКБ") - не представляется возможным.
На сайте есть статья, в которой подробно расписаны критерии установления конкретных групп инвалидности в зависимости от степени тяжести данной патологии.
При наличии времени и желания - можете с ней ознакомиться:
Медико-социальная экспертиза и инвалидность при МКБ
Цитата Выраженный левосторонний сколиоз
Слишком неконкретная фраза.
Сколиоз подразделяется по степеням тяжести (Iст., IIст., IIIст. и IVст.).
Даже сколиоз 4-й ст. - не всегда является основанием для установления инвалидности.
Медико-социальная экспертиза и инвалидность при сколиозе
Цитата Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника З ст, с протрузией межпозвонковых дисков L2 - S1 сегментов.
Перспективы установления инвалидности при данной патологии - достаточно подробно и доступно описаны в комментариях к этой статье сайта:
МСЭ и инвалидность при остеохондрозе позвоночника
Цитата атопическая БА ср.ст тяжести круглогодичная (лечение базовое постоянное)
Установление инвалидности при данной патологии конкретно в Вашем случае - маловероятно (а если не было стац. лечения именно по этой патлогии за последние 12 мес. перед прохождением МСЭ - то КРАЙНЕ маловероятно).
Медико-социальная экспертиза и инвалидность при бронхиальной астме
Цитата Деформирующий артроз тазобедренных суставов, 2 ст....
деформирующего остеоартроза левого коленного сустава. 2 ст.
Тут надо смотреть больного внешне:
- наличие (отсутствие) укорочения нижней конечности;
- наличие (отсутствие) гипотрофии мышц нижних конечностей;
- объем движений в суставе в градусах;
- степень нарушения походки в целом.
Если говорить в целом - то при амплитуде движений в суставах свыше 90-180 - вероятность установления инвалидности по данной патологии - практически нулевая.
Цитата Ещё не разобралась почему иногда кровит с кишечника, но геморой проктолог исключила.
Здесь - диагноз надо уточнять - не зная точного диагноза - ничего определенного по перспективам установления инвалидности при данной патологии - сказать невозможно.
| | |
| |
| Skamp | Дата: Четверг, 15.09.2022, 12:02 | Сообщение # 3 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
| Цитата astra71 (  ) По данному диагнозу - оснований для установления инвалидности - не имеется (самые МИНИМАЛЬНЫЕ: активность процесса и R-стадия).
1. 26 полных лет;
2. Мужской;
3. Инженер-программист общий стаж 3 года. Основная профессия по диплому;
4. Брал больничный 2 раза по 15 дней с жалобой на боль в правом коленном суставе (писали что там артрит);
5. В принципе в гос.поликлиниках не обследовался по данному заболеванию;
6. 183см - 80 кг.
В марте 2020 года появились жалобы на боли в пояснице, шеи и ежедневные
головные боли. При обращение в гос.поликлинику я был послан делать
зарядку и поменьше сидеть за компьютером, и через 15 приходить с больной
спиной.
Пришлось отправиться в платную поликлинику. Терапевт поставил диагноз ВСД и отправил к неврологу.
Невролог:
- МРТ Головного мозга: МР-данных за патологические изменения вещества
головного мозга не выявлено. Арахноидальная ликворная киста левой
височной области.
- МРТ Сосуды головного мозга: Вариант развития Виллизиева круга - отсутствие кровотока по задним
соединительным артериям. МРА-картина гипоплазии правой позвоночной артерии.патологических расширений сосудов не выявлено. Снижение кровотока по левомупоперечному, сигмовидному синусам, левой внутренней яремной вене. - МРТ Шейный отдел позвоночника:Мр-картина начальных дегенеративно-дистрофических
изменений шейного отдела позвоночника, Протрузия диска С5\С6. Нарушение статики, Гипоплазия правойпозвоночной артерии. - МРТ Грудного отдела позвоночника: МР картина дегенеративно-дистрофических
изменений грудного отдела позвоночника. Протрузии межпозвонковых дисков
Th6/Th7 Th10/Th11. МР признаки участка структурных изменений в теле Th9
позвонка - гемангиома? Правосторонний сколиоз.
- МР-картина начальных дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового
отдела позвоночника. Центральная с левосторонним компонентом грыжа диска L5\S1, Рекомендованаконсультация невролога. - Рентген правого плеча: Суставные щели АКС и плечевого сустава не сужены,
субакромиальное пространство не изменено. Структура костной ткани без
особенностей.
- Узи паврого плеча: Пo результатам УЗИ диагностики -патологии правого плечсвого сустава не визуализировано
- Заключение невролога:Полисегментарная дорсопатия с би корешковой дисфункцией С1
-С2. С7-С8, хроническая люмбалгия, брахиалгия справа. Плечелопаточная
периартропатия справа. Синдром вегетодисфункции. Цереброастения.
Цефалгия. Арахноидальная ликворная киста левой височной области
небольших размеров. Венозная дисциркуляция. Синдром вертебробазилярной
артериальной системы Вертебро-базилярная недостаточность. гипоплазия
правой позвоночной артерии. Мигренозноподобная Цефалгия.
После чего уже в 2021 году меня отправили на ЭМНГ:Умеренно-выраженная
аксонопатия моторных волокон обоих срединных нервов с акцентом справа.
Нарушений проведения по сенсорным волокнам в/к, моторным волокнам
локтевых нервов не выявлено. Анализ F-волны: выпадение поздних ответов
при стимуляции срединных нервов справа - 50%, слева -25%. Радикулопатия
на уровне С8-Т1
По ликворной кисте, мне просто написали оперативного лечения не требует.
После данного заключения попал к неврологу, который написал, что я полностью
здоров. Тут я сильно удивился и окончательно разочаровался в Российской
медицине. После чего я решил обратиться к ревматологу.
Ревматолог:
- 24.08.2021 Ревматолог - Аропатия правого коленного с-ва, Дорсопатия, Исключить воспалительное
заболевания позвоночника. - Узи Колена правого: Признаки синовиита с празнаками умеренного гидроартроза
(увеличено количество жидкости в полости сустава - в переднем завороте с
празнаками гипертрофии синовиальной оболочки
- 19.09.2021 МРТ Крестца - Участок изменений суставных поверхностей нижних отделов
правого кпс - не исключены ранние проявления воспалительных изменений.
- 14.10.2021 HLAB27 - Обнаружен.
- 09.11.2021 Ревматолог - Реактивный артрит, позитивность по HLAB27, правосторонний
сакроилиит по данным МРТ, артрит правого коленного сустава. Диф диагноз с
серонегативным спондилоартритом.
- 10.05.2022 Рентген костей таза - Рентген-признаки сакроилеита 2 стадии справа, 1 стадии слева.
Остеоартроз тазобедренных суставов 1 степени.
- 31.05.2022 Ревматолог - Серонегативный спондилоартрит, HLAB27 позитивный.
Двусторонний сакроилиит р-ски 2ст справа, 1ст слева, артрит правого
коленного сустава, правого г/ст сустава. Сопутствующий: Дорсопатия на
фоне полисегментарного остеохондроза, осложненного протрузией диска
С5/С6, протрузиями межпозвонковых дисков Th6-7, Th10-11, гемангиома Th9
позвонка, грыжей диска L5-S1. Двусторонний коксартроз р-ски 1ст.
Впринципе и всё. С 2021 года пью Мелоксикам. Не помогает. Спина болит, нога болит.
Дед (отец матери) имел всю жизнь 2 степень инвалидности по спине. В итоге
получил 1 степень и умер через год. Делаю предположение, что у меня
наследственное.
Так же являясь призывников, военкомат выставил мне категорию годности Д. По статьте 64-б + 66-г. Якобы серонегативный
спондилоартрит с умеренным нарушением функции позвоночника.
Мои жалобы:
- Боль в правом коленном суставе. Ощущение каши в коленном суставе при подъеме
по лестнице. Поднимается температура тела до 39 градусов при длительных
нагрузках на сустав( например бег, прыгалки).
- Боль в правом голеностопном суставе.
- Ежедневные головные боли в области веском и лба.
- Ябы сказал перманентная боль по всей спине.
- Хруст всех суставов
Подскажите пожалуйста, какая вероятность встать на учет в больнице и получить инвалидность 3 ст?
Сообщение отредактировал Skamp - Четверг, 15.09.2022, 12:04
| | |
| |
| astra71 | Дата: Четверг, 15.09.2022, 12:50 | Сообщение # 4 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28587
Репутация: 453
Статус: Offline
| Цитата Как вообще собрать документы по серонегативному спондилоартриту?
По данному вопросу рекомендую консультироваться с председателем ВК вашей поликлиники, т.к. именно он несёт ответственность за полноту обследования и достоверность сведений, предоставляемых в бюро МСЭ.
Приказ Минтруда, Минздрава РФ от 01.02.2021 № 27н/36н "Об утверждении формы направления на медико-социальную экспертизу медицинской организацией и порядка ее заполнения":
8. Ответственность за качество оформления формы 088/у, соблюдение полноты перечня медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы и проведенных реабилитационных или абилитационных мероприятий, возлагается на председателя ВК.
В случае конфликтных ситуаций по объёму обследований и срокам их годности для целей МСЭ рекомендую ориентироваться на положения действующего Приказа Минтруда, Минздрава РФ от 10.06.2021 № 402н/631н "Об утверждении перечня медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы".
Цитата Подскажите пожалуйста, какая вероятность встать на учет в больнице
Значение фразы: "встать на учет в больнице" мне неясно.
Насколько мне известно, на учёт могут поставить, к примеру, в ПНД (психоневрологическом диспансере) в случае установления психиатрического диагноза.
А в больницу (стационар) госпитализируют (при наличии для этого оснований) и там лечат. Показания к госпитализации определяют лечащие врачи, а не эксперты бюро МСЭ.
Цитата и получить инвалидность 3 ст?
С моей точки зрения, приведённые вами данные не являются безусловно-несомненным основанием для установления инвалидности.
В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
| | |
| |
| Skamp | Дата: Четверг, 15.09.2022, 13:40 | Сообщение # 5 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
| Цитата astra71 ( ) Значение фразы: "встать на учет в больнице" мне неясно.
Спасибо, большое.
Сообщение отредактировал Skamp - Четверг, 15.09.2022, 13:40
| | |
| |
| astra71 | Дата: Четверг, 15.09.2022, 15:02 | Сообщение # 6 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28587
Репутация: 453
Статус: Offline
| Пожалуйста.
Всего доброго.
| | |
| |
|
