|
Вопросы по кохлеарной имплантации
| |
| astra71 | Дата: Четверг, 22.03.2012, 19:41 | Сообщение # 16 |
 Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28576
Репутация: 453
Статус: Offline
| telamon10, согласен с Вами - очень разумное в практическом плане предложение.
| | |
| |
| Роман | Дата: Пятница, 23.03.2012, 17:38 | Сообщение # 17 |
 Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 16
Репутация: 0
Статус: Offline
| Спасибо за разъяснения!!!
| | |
| |
| astra71 | Дата: Пятница, 23.03.2012, 18:02 | Сообщение # 18 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28576
Репутация: 453
Статус: Offline
| Quote Спасибо за разъяснения!!!
Пожалуйста.
Всего доброго.
| | |
| |
| Роман | Дата: Четверг, 28.06.2012, 19:20 | Сообщение # 19 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 16
Репутация: 0
Статус: Offline
| ПРИМЕРЫ ЭКСПЕРТНЫХ СЛУЧАЕВ ФОРМИРОВАНИЯ ИПР
Руководитель центра социально-средовой, профессиональной, педагогической экспертно-реабилитационной диагностики, социально-бытовой адаптации ФГУ «ФБМСЭ», д.м.н., проф. Андреева Ольга Сергеевна.
Анализ практики формирования ИПР показывает, что имеется ряд типовых вопросов, вызывающих трудности у специалистов федеральных учреждений медико-социальной экспертизы. Данная лекция посвящена разбору некоторых из них.
Пример № 6. Перед ФГУ «ФБМСЭ» ФГУ «ГБ МСЭ по Республике Саха (Якутия)» был поставлен вопрос: Относится ли замена речевого процессора кохлеарного импланта к услугам по ремонту технического средства реабилитации.
Ответ: Система кохлеарной имплантации – это электронное устройство, выполняющее функции поврежденных или отсутствующих волосковых клеток, обеспечивающее электрическую стимуляцию сохранных нервных волокон. В состав системы кохлеарной имплантации входят 2 компонента: первым компонентом системы кохлеарной имплантации является кохлеарный имплант, он доставляет звуковую информацию в виде электрических импульсов непо-средственно к волокнам слухового нерва, минуя поврежденной рецепторный аппарат внутреннего уха; второй компонент – речевой процессор, который обеспечивает получение информации об окружающих звуках от микрофона; осуществляет ее анализ и кодировку, а затем передает эту информацию на кохлеарный имплант.
Речевой процессор бывает карманным (в виде небольшого устройства с ЖК-дисплеем) или заушным – похожим на слуховой аппарат. В состав звукового процессора входят: процессорное устройство, световой индикатор, рожок, встроенная индукционная катушка, стандартный батарейный отсек, микрофоны, кнопки, крышка разъема для подключения аксессуаров, блокатор батарейного отсека, магнит катушки, катушка, кабель катушки.
Поскольку речевой процессор является конструктивным узлом кохлеарного импланта, его замену следует квалифицировать в качестве ремонта технического средства реабилитации, находящегося в эксплуатации у инвалида. Гарантийный срок эксплуатации речевого процессора составляет 3-5 лет.
В соответствии с п. 8 Правил обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 7.04. 2008 г. № 240, «Ремонт технического средства (изделия) осуществляется бесплатно на основании заявления, поданного инвалидом (ветераном) либо лицом, представляющим его интересы, в уполномоченный орган, и заключения медико-технической экспертизы. Порядок осуществления уполномоченным органом медико-технической экспертизы и форма заключения медико-технической экспертизы определяются Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации».
Согласно существующей практике, медико-техническая экспертиза осуществляется исполнительным органом Фонда социального страхования Российской Федерации (далее – ФСС РФ); необходимость ремонта речевого процессора должна быть подтверждена соответствующим заключением врачебной комиссии медицинской организации, оказывающей лечебно-профилактическую помощь инвалиду.
В соответствии с приложением 2 к приказу Минздравсоцразвития России от 21.08.2008 г. № 439н «Об утверждении форм уведомления о постановке на учет по обеспечению техническими средствами реабилитации, протезами, протезно-ортопедическими изделиями, направления на их получение либо изготовление, специального талона и именного направления для бесплатного получения проездных документов для проезда к месту нахождения организации, обеспечивающей техническими средствами реабилитации, протезами, протезно-ортопедическими изделиями» основанием на проведение ремонта речевого процессора также является ИПР инвалида.
Изучение практики работы региональных отделений ФСС РФ по ремонту речевого процессора кохлеарного импланта (Ханты-Мансийский автономный округ, Республика Хакасия и др.) показывает, что в ИПР инвалида включается запись о ремонте речевого процессора системы кохлеарной имплантации, а региональное отделение ФСС РФ заключает договор с предприятием, выполняющим работы по ремонту системы кохлеарной имплантации, где в техническом задании дается описание ремонта (например, замена передающей катушки с кабелем; замена кабеля с каблучком для речевого процессора и др.).
В случае, если кохлеарный имплант был приобретен через Министерство здравоохранения, то оплату ремонта речевого процессора все равно производит ФСС РФ.
При формировании ИПР инвалида (ребёнка-инвалида), которому установлен кохлеарный имплант, необходимо помнить, что реабилитационный период после операции является длительным и трудоёмким. Инвалиды должны наблюдаться в региональных центрах и кабинетах, в которых должно проходить подключение речевого процессора и первая настроечная сессия пациента. Перед первым подключением речевого процессора должна проводиться предварительная сурдопедагогическая подготовка.
Подключение речевого процессора к кохлеарному импланту и первичная настройка речевого процессора проводится через 3-4 недели после операции. Длительность первой настроечной сессии составляет 2-3 недели, в течение которых аудиологом, совместно с сурдопедагогом, осуществляется 5-6 настроек. Одновременно проводятся занятия с сурдопедагогами, консультации психолога, осуществляется аудиологический контроль. Занятия с сурдопедагогом проводятся каждый день в первую неделю после включения, затем 2-3 раз в неделю и продолжаются в течение года, в дальнейшем по – необходимости.
В течение первого года после имплантации должны проводиться 4 настроечных сессии (каждая длительностью не менее 7 дней). В течение 2-го года после имплантации проводятся две сессии программирования речевого процессора, а по истечении 2-х лет – по необходимости, но не менее одного раза в год.
Главным направлением послеоперационной слухоречевой реабилитации для всех пациентов является развитие восприятия звуковых сигналов с помощью импланта. Затем начинаются занятия с сурдопедагогом, логопедом, психологом с целью развития слухового восприятия и развития устной речи. Основной процесс реабилитации должен обеспечиваться родителями в домашних условиях. Родители нуждаются в обучении навыкам развития у ребенка слуха и речи в ежедневных ситуациях общения. Языковый этап развития речи у ребенка с кохлеарным имплантом самый длительный, он может длиться до 10 лет. Последним этапом является «этап развития связной речи с пониманием сложных текстов».
Важную роль в процессе реабилитации ребенка с кохлеарным имплантом играет общее развитие ребенка (невербальный интеллект, моторика, память, внимание и т.д.).
Таким образом, при формировании ИПР инвалида (ребенка-инвалида) необходимо учесть всю совокупность его индивидуальных клинико-функциональных, психологических и социальных характеристик, дать им оценку, после чего включить в ИПР специальные рекомендации: проведение настройки речевого процессора кохлеарного импланта, развитие синхронного восприятия и речи – проведение занятий с сурдопедагогом, логопедом, реабилитация с помощью родителей в домашних условиях; общее развитие ребенка – проведение занятий с психологом, педагогами (воспитателями).
Имплантированные пациенты нуждаются в наблюдении в специализированных учреждениях на протяжении всей жизни.
http://www.invalidnost.com/publ....1-0-447
Сообщение отредактировал Роман - Четверг, 28.06.2012, 19:22
| | |
| |
| astra71 | Дата: Четверг, 28.06.2012, 20:25 | Сообщение # 20 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28576
Репутация: 453
Статус: Offline
| Немного подредактировал Ваше сообщение - в целом Ваша идея перенести в эту ветку форума фрагмент статьи (из каталога статей) - очень удачная - так как эту ветку смотрят гораздо активнее, чем раздел "Каталог статей", хотя там тоже немало интересной и полезной информации.
| | |
| |
| Роман | Дата: Четверг, 28.06.2012, 23:55 | Сообщение # 21 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 16
Репутация: 0
Статус: Offline
| 
| | |
| |
| Galina | Дата: Вторник, 03.07.2012, 21:33 | Сообщение # 22 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
| Здравствуйте! Мне в 2008 г сделали кохлеарную имплантацию. В 2011 дали 3 гр инвалидности, а в 12г отказались продлевать, сославшись на какое то предписание. кто нибуть знает, что это за предписание и имели ли они право отказывать?
| | |
| |
| astra71 | Дата: Вторник, 03.07.2012, 22:11 | Сообщение # 23 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28576
Репутация: 453
Статус: Offline
| Здравствуйте.
Основным документом, на основании которого бюро МСЭ принимает решение об установлении инвалидности в настоящее время является:
Приказ Минздравсоцразвития России от 23.12.2009 № 1013н
Согласно данному документу основанием для установления инвалидности являются стойкие ОЖД (ограничения жизнедеятельности) в установленных законом категориях.
Категорий этих всего 7:
К основным категориям жизнедеятельности человека относятся:
1.способность к самообслуживанию;
2.способность к самостоятельному передвижению;
3.способность к ориентации;
4.способность к общению;
5.способность контролировать свое поведение;
6.способность к обучению;
7.способность к трудовой деятельности.
Группа инвалидности устанавливается при условии наличия у больного ОЖД к труду, либо ОЖД в нескольких (не менее 2-х) других категориях.
Категория "ребенок-инвалид" (в возрасте до 18-ти лет) - устанавливается при наличии ОЖД хотя бы в одной из этих 7-ми категорий.
Если больной не имеет ОЖД в указанных категориях, то и оснований для установления ему инвалидности не имеется.
В данном документе есть более подробная расшифровка ОЖД в каждой из этих 7-ми категорий по степеням тяжести.
Применительно к Вашему случаю - если кохлеарная имплантация прошла успешно и по ее итогам (результатам) у больного не имеется ОЖД в приведенных выше категориях, то нет и законных оснований для установления ему инвалидности.
Считается, что больного оперируют для того, чтобы улучшить состояние его здоровья, а не для того, чтобы инвалидность ему устанавливать пожизненно.
В общем - все зависит от исхода проведенной кохлеарной имплантации.
| | |
| |
| Galina | Дата: Среда, 04.07.2012, 18:01 | Сообщение # 24 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
| Правильно, оперируют чтоб улучшить состояние, в данный момент слух. Но меняют наружную часть кохлеарного импланта бесплатно только инвалидам. Я не смогу приобрести самостоятельно звуковой процессор. значит пожизненно останусь глухой?
| | |
| |
| astra71 | Дата: Среда, 04.07.2012, 20:15 | Сообщение # 25 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28576
Репутация: 453
Статус: Offline
| Я привел выше ссылку на Приказ Минздравсоцразвития России от 23.12.2009 № 1013н
и разъяснил основные критерии установления инвалидности по данному НПА (нормативно-правовому акту).
Этот НПА зарегистрирован в Минюсте и обязателен к исполнению всеми учреждениями МСЭ на территории РФ.
Как ясно видно из данного НПА - сам по себе факт нуждаемости больного в потенциальной необходимости дорогостоящей замены части кохлеарного импланта - не является основанием для установления инвалидности (при отсутствии ОЖД в указанных выше категориях).
Я предполагаю, что по мере роста обращений больных с аналогичными проблемами в вышестоящие властные структуры - решение этой проблемы будет реализовано в рамках оказания гражданам Российской Федерации высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета - согласно Приказа Минздравсоцразвития России от 31 декабря 2010 №1248н.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Суббота, 29.09.2012, 11:50 | Сообщение # 26 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28576
Репутация: 453
Статус: Offline
| Мероприятия, включаемые в ИПР ребенка-инвалида после кохлеарной имплантации
ИПР ребенка-инвалида, которому была проведена кохлеарная имплантация.
В ИПР ребенка-инвалида, которому была проведена кохлеарная имплантация, могут быть включены (показаны в общем случае) следующие мероприятия:
- мероприятия психолого-педагогической реабилитации: проведение психолого-педагогической коррекции, проведение занятий с сурдопедагогом (исполнитель - образовательное учреждение, реабилитационное учреждение по месту жительства ребенка);
- мероприятия медицинской реабилитации: проведение занятий с логопедом (исполнитель - учреждение здравоохранения по месту жительства ребенка); проведение настройки речевого процессора (исполнитель-реабилитационное учреждение в рамках квоты, предоставленной через органы здравоохранения по месту жительства ребенка).
Речевой процессор является конструктивным узлом кохлеарного импланта, его замену можно квалифицировать в качестве ремонта технического средства реабилитации, находящегося у инвалида в эксплуатации. Гарантийный срок эксплуатации речевого процессора в среднем составляет 3-5 лет.
В соответствии с письмом от 23.08.07 № 2456-18 Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации замену речевого процессора как конструктивного узла кохлеарного импланта следует квалифицировать в качестве ремонта технического средства реабилитации, находящегося у инвалида в эксплуатации, причем необходимость этого ремонта должна быть подтверждена специалистами медико-социальной экспертизы.
В соответствии с п. 8 Правил обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 7.04.2008 г. № 240, «Ремонт технического средства (изделия) осуществляется бесплатно на основании заявления, поданного инвалидом (ветераном) либо лицом, предоставляющим его интересы, в уполномоченный орган, и заключения медико-технической экспертизы. Порядок осуществления уполномоченным органом медико-технической экспертизы и форма заключения медико-технической экспертизы определяются Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации».
Медико-техническая экспертиза осуществляется исполнительным органом Фонда социального страхования Российской Федерации (далее - ФСС РФ).
В соответствии с Приложением 2 к Приказу Минздравсоцразвития России от 21.08.2008 г. № 439н «Об утверждении форм уведомления о постановке на учет но обеспечению техническими средствами реабилитации, протезами, протезно-ортопедическими изделиями, направления на их получение либо изготовления, специального талона и именного направления для бесплатного получения проездных документов для проезда к месту нахождения организации, обеспечивающей техническими средствами реабилитации, протезами, протезно-ортопедическими изделиями» основанием на проведение ремонта речевого процессора являются: ИПР инвалида; заключение врачебной комиссии медицинской организации, оказывающей специализированную высокотехнологичную лечебно-профилактическую помощь. В случае, если кохлеарный имплант был приобретен через Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации (по квоте), то оплату ремонта речевого процессора все равно производит ФСС РФ.
В соответствии с письмом от 08.12.2009 г. № 18-4/4385 Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, состав структурных блоков предоставляемой (устанавливаемой) инвалиду системы кохлеарной имплантации конкретной марки определяется технической документацией фирмы-изготовителя на это изделие. За счет Федерального бюджета подлежат оплате (компенсации) услуги по ремонту, замене электронных устройств, являющихся составными частями кохлеарного импланта. Иные электронные устройства, при использовании которых могут быть улучшены характеристики предоставленной инвалиду системы кохлеарной имплантации (FM-системы, дополнительные речевые процессоры, дополнительные источники питания и др.), не входящие, согласно, технической документации, в структурный состав установленной инвалиду системы кохлеарной имплантации, инвалиду ФСС РФ не предоставляются.
Под «дополнительными источниками питания» понимаются дополнительные элементы питания (батарейки или специальные аккумуляторы), которые не входят в стандартный комплект системы кохлеарной имплантации и приобретаются пользователями самостоятельно в течение всей жизни.
Обеспечение детей-инвалидов в рамках ИПР телефонными аппаратами с текстовым выходом за счет средств Федерального бюджета.
Нормативного документа, определяющего медицинские показания и противопоказания по обеспечению инвалидов с патологией органа слуха техническими средствами реабилитации, до настоящего времени нет.
Практика деятельности Федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы по формированию раздела «Технические средства реабилитации и услуги по реабилитации» индивидуальной программы реабилитации для инвалидов с патологией органа слуха свидетельствует о том, что телефонные устройства с текстовым выходом предоставляются за счет средств Федерального бюджета инвалидам с нарушением слуховых функций III степени (при неэффективности слухопротезирования). Доступность пользования ребенком-инвалидом данной моделью телефона (с учетом возраста) должна быть определена медико-психолого-педагогическим консилиумом образовательного учреждения.
Наличие кохлеарного импланта не гарантирует компенсацию у ребенка нарушении слуха и речи, поэтому решение вопроса об обеспечении ребенка-инвалида, перенесшего кохлеарную имплантацию, специальным телефонным аппаратом решается строго индивидуально, с учетом заключений сурдолога, сурдопедагога, психолога, логопеда-дефектолога.
Учитывая вышеизложенное, наличие у ребенка — инвалида слухового аппарата или кохлеарного импланта не является основанием для отказа в обеспечении ребенка — инвалида телефонным аппаратом с текстовым выходом.
Если тугоухость является сопутствующим диагнозом и не приводит к ограничениям жизнедеятельности, то обеспечение инвалидов слуховым аппаратом за счет средств федерального бюджета не производится.
Источник: журнал "Медико-социальные проблемы инвалидности" № 2 за 2012 год (данный журнал издается специалистами ФБМСЭ).
| | |
| |
| Роман | Дата: Четверг, 31.01.2013, 13:57 | Сообщение # 27 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 16
Репутация: 0
Статус: Offline
| Цитата (Роман) Да финансовые возможности ФСС ограничены мы у себя в РСО-Алания при поддержке совета при Глове Республики по делам инвалидов пытаемся связать элементы питания ,ФМ Системы для КИ и программу доступная среда. Но хотим это устроить так чтобы после окончания программы доступная среда, были выработаны механизмы финансирования с регионального бюджета.
ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ СЕВЕРНАЯ ОСЕТИЯ-АЛАНИЯ
П О С Т А Н О В Л Е Н И Е
от 21 декабря 2012 г. № 432[c]
г. Владикавказ
О внесении изменения в постановление Правительства Республики Северная Осетия – Алания от 24 января 2011 г. №13-а «О мерах по обеспечению инвалидов и маломобильных граждан техническими средствами реабилитации, не входящими в федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду»
В соответствии со статьей 5 Федерального закона от 24 ноября 1995 года №181-ФЗ «О социальной защите инвалидов Российской федерации», в целях дополнительной поддержки инвалидов, расширения реабилитационных мероприятий инвалидам и маломобильным гражданам по медицинским показаниям и создания условий для обеспечения доступной среды жизнедеятельности Правительство Республики Северная Осетия – Алания п о с т а н о в л я е т:
1. Внести в Перечень технических средств реабилитации, не входящих в федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2005 года № 2347-р для инвалидов и маломобильных граждан, утвержденный постановлением Правительства Республики Северная Осетия-Алания от 24 января 2011 года №13-а «О мерах по обеспечению инвалидов и маломобильных граждан техническими средствами реабилитации, не входящими в федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду» изменение, дополнив пунктами 22 и 23 следующего содержания:
«22.FM-системы к кохлеарным имплантам
23. Элементы питания для системы кохлеарной имплантации».
2. Министерству финансов Республики Северная Осетия-Алания в установленном порядке подготовить проект закона о внесении в Закон Республики Северная Осетия-Алания «О республиканском бюджете Республики Северная Осетия-Алания на 2013 год и плановый период 2014 и 2015 годов», предусмотрев увеличение расходов на реализацию данных мероприятий на 1000,0 тыс. руб. в 2013 году в рамках Республиканской целевой программы «Доступная среда в Республике Северная Осетия-Алания на 2012-2014 годы», утвержденной постановлением Правительства Республики Северная Осетия – Алания от 14 мая 2012 г. № 139.
Председатель Правительства
Республики Северная Осетия-Алания С.Такоев
| | |
| |
| astra71 | Дата: Четверг, 31.01.2013, 20:10 | Сообщение # 28 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28576
Репутация: 453
Статус: Offline
| Благодарю Вас, Роман, за интересную информацию.
От себя могу добавить, что не только в РСО-Алания, но и в других субъектах РФ имеются свои - "местного" значения Перечни ТСР, которые содержат дополнительные (не включенные в федеральный перечень) ТСР, оплачиваемые из средств местного бюджета (предоставляются они только инвалидам, проживающим на территории данного субъекта РФ).
| | |
| |
| Роман | Дата: Пятница, 19.04.2013, 16:39 | Сообщение # 29 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 16
Репутация: 0
Статус: Offline
| автономном округе – Югре, утвержденный постановлением Правительства Ханты-Мансийского автономного округа – Югры от 14.04.2011 № 121-п «Об обеспечении техническими средствами реабилитации и услугами по ремонту технических средств реабилитации отдельных категорий инвалидов в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре» включает в себя следующее:
.
.
.
4.15. Расходные материалы и комплектующие для кохлеарного импланта.
http://uszn-ng.ru/index.php/mery/tsr
| | |
| |
| astra71 | Дата: Пятница, 19.04.2013, 21:32 | Сообщение # 30 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28576
Репутация: 453
Статус: Offline
| Роман, благодарю Вс за предоставленную информацию, которая подтверждает написанное мной в посте № 28 этой ветки форума.
| | |
| |
|
