Критерии инвалидности при остеопорозе у взрослых (актуализировано на 07.01.2025)
В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности (конкретной группы инвалидности), является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н. К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при наличии у больного стойкой патологии с размером процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях). Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н: 10-30% - инвалидность не устанавливается. 40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности. 70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности. 90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности. 40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет). Проценты указаны в крайней правой графе соответствующего пункта приложения.
13.4.1.1 Отсутствие переломов длинных трубчатых костей. Отсутствие деформаций или имеют место незначительные (менее 7 - 10°) деформации оси конечности/или позвоночника, без нарушения или с незначительным нарушением их функций. Z-критерий соответствует остеопении или остеопорозу. Лабораторные показатели фосфорно-кальциевого обмена с незначительными отклонениями. Rg-признаки остеопороза отсутствуют - 10-30%
13.4.1.2 Патологические переломы длинных трубчатых костей 1 раз в 2 - 3 года с длительным сроком консолидации, деформацией оси конечности более 10°, но менее 20°; вторичная деформация оси позвоночника (сколиоз II и III степени), Z-критерий соответствует тяжелому остеопорозу. Лабораторные показатели фосфорно-кальциевого обмена - умеренные изменения. Выявляются начальные Rg-признаки остеопороза - 40-60%
13.4.1.3 Патологические переломы длинных трубчатых костей более 1 раза в год, спонтанные переломы. Длительные сроки консолидации. Выраженная (20° и более) деформация оси конечности, возникновение ложных суставов, вторичная деформация оси позвоночника с умеренным нарушением их функций. Z-критерий соответствует тяжелому остеопорозу (очень высокий риск переломов). Лабораторные показатели фосфорно-кальциевого обмена - умеренные, выраженные и значительно выраженные изменения - 70-80%
13.4.1.4 Возникновение спонтанного перелома длинных трубчатых костей при незначительных двигательных и физических нагрузках, включая вес собственного тела. Невозможность вертикализации из-за высокого риска возникновения спонтанного перелома - 90-100%
Из вышеизложенного следует, что: - если у больного имеется остеопороз, соответствующий положениям вышеприведённого пункта 13.4.1.1, то в этом случае оснований для установления инвалидности нет; - если у больного имеется остеопороз, соответствующий положениям вышеприведённого пункта 13.4.1.2, то в этом случае устанавливается 3-я группа инвалидности; - если у больного имеется остеопороз, соответствующий положениям вышеприведённого пункта 13.4.1.3, то в этом случае устанавливается 2-я группа инвалидности; - если у больного имеется остеопороз, соответствующий положениям вышеприведённого пункта 13.4.1.4, то в этом случае устанавливается 1-я группа инвалидности.
В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности (конкретной группы инвалидности) больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
Доброго Здоровьица! С Новым Годом и Рождеством Христовым!!
Благодарю, взаимно.
Цитата
Может ли пациентка получить первую группу?
Предоставленной информации недостаточно для ответа на данный вопрос (подробнее ниже). В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности (конкретной группы инвалидности), является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н. К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при наличии у больного стойкой патологии с размером процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях). Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н: 10-30% - инвалидность не устанавливается. 40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности. 70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности. 90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности. 40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет). Проценты указаны в крайней правой графе соответствующего пункта приложения.
13.4.1.1 Отсутствие переломов длинных трубчатых костей. Отсутствие деформаций или имеют место незначительные (менее 7 - 10°) деформации оси конечности/или позвоночника, без нарушения или с незначительным нарушением их функций. Z-критерий соответствует остеопении или остеопорозу. Лабораторные показатели фосфорно-кальциевого обмена с незначительными отклонениями. Rg-признаки остеопороза отсутствуют - 10-30%
13.4.1.2 Патологические переломы длинных трубчатых костей 1 раз в 2 - 3 года с длительным сроком консолидации, деформацией оси конечности более 10°, но менее 20°; вторичная деформация оси позвоночника (сколиоз II и III степени), Z-критерий соответствует тяжелому остеопорозу. Лабораторные показатели фосфорно-кальциевого обмена - умеренные изменения. Выявляются начальные Rg-признаки остеопороза - 40-60%
13.4.1.3 Патологические переломы длинных трубчатых костей более 1 раза в год, спонтанные переломы. Длительные сроки консолидации. Выраженная (20° и более) деформация оси конечности, возникновение ложных суставов, вторичная деформация оси позвоночника с умеренным нарушением их функций. Z-критерий соответствует тяжелому остеопорозу (очень высокий риск переломов). Лабораторные показатели фосфорно-кальциевого обмена - умеренные, выраженные и значительно выраженные изменения - 70-80%
13.4.1.4 Возникновение спонтанного перелома длинных трубчатых костей при незначительных двигательных и физических нагрузках, включая вес собственного тела. Невозможность вертикализации из-за высокого риска возникновения спонтанного перелома - 90-100%
Из вышеизложенного следует, что: - если у больного имеется остеопороз, соответствующий положениям вышеприведённого пункта 13.4.1.1, то в этом случае оснований для установления инвалидности нет; - если у больного имеется остеопороз, соответствующий положениям вышеприведённого пункта 13.4.1.2, то в этом случае устанавливается 3-я группа инвалидности; - если у больного имеется остеопороз, соответствующий положениям вышеприведённого пункта 13.4.1.3, то в этом случае устанавливается 2-я группа инвалидности; - если у больного имеется остеопороз, соответствующий положениям вышеприведённого пункта 13.4.1.4, то в этом случае устанавливается 1-я группа инвалидности.
Насколько можно судить по предоставленной информации, однозначного (точно-несомненного) соответствия положениям вышеприведённого пункта 13.4.1.4 у больной нет.
Что касается этой фразы: "Крутить колёса ИК не может из-за сильной боли в суставах рук", то это патология из разряда: "Лучше один раз увидеть, чем 100 раз услышать (прочитать описание)", т.е. тут смотреть надо объективно (внешне) состояние обеих кистей, а также их свежие рентгенограммы. Подробнее - см. внимательнопост № 5579 в этой теме форума.
Вывод: с моей точки зрения (насколько можно судить по предоставленной информации), не исключена возможность отказа в установлении инвалидности 1-й группы при прохождении освидетельствования в бюро МСЭ. При прочих равных условиях, вероятность установления 1-й группы инвалидности по данной патологии выше для лиц старческого возраста и/или страдающих тяжёлой формой ожирения (IV ст.).
В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности (конкретной группы инвалидности) больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
Предоставленной информации недостаточно для ответа на данный вопрос
Спасибо за подробный ответ!
МРТ шейного отдела позвоночника МР картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Грыжи дисков С4/С5, С6/С7. Признаки унковертебрального артроза в сегментах С3-С7. Нарушение статики.
МРТ грудного отдела позвоночника. МР картина компрессионных переломов тел Th3, Th4, Th6, Th7, Th9, Th10, Th11, Th12 позвонков. Дегенеративно-дистрофические изменения грудного отдела позвоночника. Грыжи диска Th7-Th8. Начальные признаки спондилоартроза. Гемангиомы в телах Th2, 6,7 ,8,10,12 дисков.
В сравнении с данными в начале года ( 2024 ) определяются компрессионные переломы тел Th 9, 10, 11, позвонков, прогрессирующая посттравматическая деформация th12 позвонка.
МРТ поясничного отдела позвоночника МР картина компрессионных переломов L1, L2, L3, L4, L5 позвонков. Дегенеративно-дистрофические изменения поясничного крестцового отдела позвоночника. Нарушение статики. Потрузии дисков L1-L3, L5-S1. Грыжи дисков L3-L4, L4-L5. Спондилоартроз, спондилез. Отёк мягких тканей.
В сравнении с данными мр исследования в начале года ( 2024 ) отмечается формирование компрессионных переломов L2, L3, L4, L5 позвонков. Прогрессирующая посттравматическая деформация L1 позвонка. В остальном без существенной динамики.
МРТ левого плечевого сустава. МР картина отрыва сухожилия надостной мышцы, частичного повреждения сухожилия подлопаточной мышцы. Застарелое повреждение передне-верхних отделов суставной губы, гленоида лопатки. Субакромиальный импинджимент III ст. Субдельтовидный, субклювовидный бурсит. Деформирующий артроз левого плечевого сустава, акромиально-ключичного сустава.
Рентген кистей Рентгенологическая картина артроза -артрита обоих кистей 2 стадии.
Рентген денситометрия
Выявлен остеопороз
В поясничном отделе позвоночника ( L1-L4 ) минеральная плотность костной ткани составляет 74 % от пиковой костной массы ( Т критерий -2,5SD) и 83 % от возрастной нормы ( Z критерий - 1,5SD ).
В шейке бедренной кости МПК составляет 59 % от пиковой костной массы ( Т критерий - 3,1SD ) и 69% от возрастной нормы. ( Z критерий -2,0SD ).
Рентген коленных суставов в штанах ( как могли поднимали в троем)
Гликированный гемоглобин 7.9. мг/ л. ( норма до 6 .0 мг/л.
Анализ на суточную мочу ( глюкоза ) 72 в моче.
Креатинин последний 162. Мочевина 14.59 Мочевая кислота 580.
Вес 105. Рост 165. Возраст 58.
И ещё куча болячек, выраженная дистрофия мышц нижних конечностей, хбп, нейропатия, нефрит и.т.д.
Также наблюдается в туберкулёзом диспансере с подозрением на туберкулёз. Проба диаскин гиперположительная 32 мм. Получает лечение.
Простите что опять пишу. Вторую хотя бы дадут? Женщина реально не может себя обслуживать.
Одевание, обувание, гигиенические процедуры, приготовление пищи и все остальное - всё на родных.
В настоящее время имет третью группу.
В операции на позвоночнике отказано. Имеется на руках заключение нейрохирурга областной больницы. Рекомендовано прохождение МСЭ, наблюдение невролога, МРТ в каждые 6 месяцев, реабилитация в центрах для спинальных больных ( с указанием адресов) но в этих центра лиц которым нужен уход не принимают ) о чем указано даже на официальных сайтах этих центров
Сообщение отредактировал Atexom1 - Среда, 08.01.2025, 21:02
С моей точки зрения, судя по предоставленной вами информации и исходя из её достоверности ("Рентген коленных суставов в штанах (как могли поднимали втроем)... Женщина реально не может себя обслуживать. Одевание, обувание, гигиенические процедуры, приготовление пищи и все остальное - всё на родных... выраженная дистрофия мышц нижних конечностей... В настоящее время имеет третью группу"), шансы на усиление группы инвалидности имеются.
В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности (конкретной группы инвалидности) больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
Добрый вечер! Прошу прощения за очередной вопрос. Медицинская организация оформила направление на МСЭ. В письменном согласии указано что даётся согласие на установление инвалидности ( усиление группы ) , а также на разработку Ипр.
В форме 088-у, пункт 5 ( цель направления) галочка поставлена только на установление инвалидности.
При этом - в пункте 35.1 направления, написали необходимые средства реабилитации. Хотя как я понимаю технические средства реабилитации указываются в пункте 37 формы 088-у.
Подскажите пожалуйста! Как быть в ситуации когда галочка в форме 088 поставлена только на установление инвалидности?? Будет ли разработана Ипр ? Очень переживаю что оставят без инвалидного кресла и других средств реабилитации.
И второй вопрос - тср 7-03-01 это уличная коляска?
Спасибо!
Сообщение отредактировал Atexom1 - Вторник, 14.01.2025, 22:20
Подскажите пожалуйста! Как быть в ситуации когда галочка в форме 088 поставлена только на установление инвалидности?? Будет ли разработана Ипр ?
Да, будет (мы в таких случаях ИПРА разрабатываем).
Цитата
При этом - в пункте 35.1 направления, написали необходимые средства реабилитации. Хотя как я понимаю технические средства реабилитации указываются в пункте 37 формы 088-у.
И второй вопрос - тср 7-03-01 это уличная коляска?
Согласно Приказу Минтруда РФ от 27.04.2023 № 342н (ред. от 10.07.2024): 7-03-01 Кресло-коляска активного типа (для инвалидов и детей-инвалидов) 7-01-01 Кресло-коляска с ручным приводом комнатная (для инвалидов и детей-инвалидов) 7-02-01 Кресло-коляска с ручным приводом прогулочная (для инвалидов и детей-инвалидов)
7-03-01 Кресло-коляска активного типа является универсальной, т.е. может использоваться в том числе и на улице.
