Воскресенье, 23.06.2024, 05:41
Приветствую Вас Гость | RSS

Медико-социальная экспертиза


[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
  • Страница 2 из 2
  • «
  • 1
  • 2
инвалидность при раке предстательной железы
astra71Дата: Пятница, 03.01.2020, 06:39 | Сообщение # 16
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28761
Репутация: 453
Статус: Offline
Цитата
При раке предстательной железы после радикальной операции их (сроков) и раньше не было...

Вот сроки в пунктах Приказа 1024н (как раз после радикального лечения рака предстательной железы):
14.6.3 Злокачественное новообразование предстательной железы C61
14.6.3.1 В течение первых 2 лет после радикального удаления злокачественной опухоли предстательной железы на стадии T1a N0 M0 (градация G1) и восстановлении функции мочеиспускания - 50%
14.6.3.2 В течение первых 2 лет после радикального удаления при высокой степени дифференцировки на стадиях T1a N0 M0 (градация G2) (T1b до T2) N0 M0 и восстановлении функции мочеиспускания - 50%
14.6.3.3 В течение первых 5 лет при нерадикальном и/или неэффективном оперативном лечении рака предстательной железы на более высоких стадиях T3 N0 M0 - 80%
14.6.3.4 В течение первых 5 лет после радикального удаления при необходимости нахождения на длительном гормональном лечении - 60%
14.6.3.5 После 2 - 5 лет лечения при радикальном удалении опухоли при отсутствии рецидива, отдаленных метастазов в зависимости от имеющейся степени нарушения функций организма (незначительно выраженных, умеренно выраженных, выраженных, значительно выраженных), наличия осложнений и (или) сопутствующих заболеваний - 10-90%

Цитата
только на время гормональной терапии (3 гр.)

Согласно пунктам 14.6.3.1 и 14.6.3.2 первые два года после радикального удаления злокачественной опухоли предстательной железы на указанных там стадиях инвалидность должна устанавливаться в безусловном порядке, а с 3-го года - да - по осложнениям и с учетом необходимости длительной гормонотерапии. Если вы позволяли себе вольно трактовать положения действовавшего законодательства (игнорируя при этом указанные в нем сроки), то это не проблемы этого законодательства.

Однако не вижу смысла продолжать дискуссию на эту тему в связи с тем, что Приказ 1024н уже утратил силу и с 01.01.2020 действует новый Приказ 585н, в приложении № 1 к которому имеются следующие пункты по раку предстательной железы:
2.1.22 Злокачественное новообразование предстательной железы C61
2.1.22.1  Рак предстательной железы I - IV стадии (T1,2N0,1M0) после радикального лечения без местных и/или общих осложнений - 40-60%
2.1.22.2 Рак предстательной железы II - IV стадии (T1,2,3N1M0) после радикального лечения при наличии местных и/или общих осложнений. Рак предстательной железы после паллиативного лечения со стабилизацией опухолевого процесса - 70-80%
2.1.22.3 Рак предстательной железы IV стадии (T1,2,3,4N1M1), инкурабельное состояние - 90-100%

Как видим, сроков в годах в этих пунктах уже нет (о чем я и писал ранее).

Напомню соотношения размера процентов по приложению и инвалидности:
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
 
sultДата: Пятница, 03.01.2020, 10:06 | Сообщение # 17
Сержант
Группа: Пользователи
Сообщений: 37
Репутация: 12
Статус: Offline
Цитата astra71 ()
2.1.22.1  Рак предстательной железы I - IV стадии (T1,2N0,1M0) после радикального лечения без местных и/или общих осложнений - 40-60%2.1.22.
2 Рак предстательной железы II - IV стадии (T1,2,3N1M0) после радикального лечения при наличии местных и/или общих осложнений. Рак предстательной железы после паллиативного лечения со стабилизацией опухолевого процесса - 70-80%
2.1.22.3 Рак предстательной железы IV стадии (T1,2,3,4N1M1), инкурабельное состояние - 90-100%
Как видим, сроков в годах в этих пунктах уже нет (о чем я и писал ранее).
По смыслу текста получается, что бессрочно...
___________
Что касается трактовки предыдущего приказа - не помню больного который или не получал бы гормональную терапию в первые 2 года, или не имел бы осложнений в виде хотя бы умеренного недержания мочи. Но да, прошлое уже надо оставить в прошлом, на сегодняшний день действует другой приказ с другими критериями.


Сообщение отредактировал sult - Пятница, 03.01.2020, 10:07
 
astra71Дата: Пятница, 03.01.2020, 11:29 | Сообщение # 18
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28761
Репутация: 453
Статус: Offline
Цитата
не помню больного который или не получал бы гормональную терапию в первые 2 года, или не имел бы осложнений в виде хотя бы умеренного недержания мочи

Речь не об этом, а о том, что вы утверждали, цитирую: "При раке предстательной железы после радикальной операции их (сроков) и раньше не было...", оспаривая мое утверждение о том, что сроки в годах там были. Были там сроки или нет - это ясно видно из вышеприведенного поста № 16 (сроки там я подчеркнул).

Цитата
По смыслу текста получается, что бессрочно...

Нет, не бессрочно (там нет слова "бессрочно"), а только в ходе ПЕРВИЧНОГО освидетельствования в бюро МСЭ.
Поскольку конкретный срок действия пунктов по онкопатологии в приложении № 1 Приказа 585н не указан, то, исходя из элементарной логики здравого смысла, получаем, что ГАРАНТИРОВАННО применять эти пункты можно только при ПЕРВИЧНОМ освидетельствовании больных в бюро МСЭ.
При ПОВТОРНЫХ освидетельствованиях смотрим написанное в примечании к пункту 2 приложения № 1 к Приказу 585н:
Примечание к пункту 2.
Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций организма граждан в возрасте 18 лет и старше при злокачественных новообразованиях при первичном освидетельствовании зависит от клинико-морфологических факторов прогноза, локализации и размера опухоли, анатомической формы роста (эндофитная, экзофитная, смешанная), темпа роста опухоли и распространения опухоли (T), наличия и характера поражения лимфатических узлов (N), наличия или отсутствия отдаленных метастазов (M), гистологического строения, степени дифференцировки и злокачественности опухоли (G), стадии опухолевого процесса (клиническая классификация по системе cTNMG до лечения, классификация pTNM - по результатам хирургического вмешательства, cyTNM - по результатам лучевого, химиолучевого, химиотерапевтического, гормонального лечения). Учитываются также вид и объем лечения: радикальное, комбинированное, комплексное и паллиативное (хирургическое, лучевая терапия, химиотерапевтическое, гормональное лечения); наличия осложнений, проводимого лечения или противопоказаний к специальному лечению.
При повторном освидетельствовании количественная оценка проводится с учетом степени нарушенных функций организма после проведенного лечения, наличия ремиссии или возникновения рецидивов, метастазов, осложнений, продолженного роста опухоли после радикального лечения, а также с учетом неэффективности проводимой терапии.
 
sultДата: Пятница, 03.01.2020, 12:18 | Сообщение # 19
Сержант
Группа: Пользователи
Сообщений: 37
Репутация: 12
Статус: Offline
Спасибо!
Я это "для всех" спросил.
Сейчас почти все пользуются интернетом, все имеют доступ к критериям инвалидности, но далеко не все углубляются в тему (да и хотят углубляться не все...).
Надеюсь, что благодаря Вашей работе на этом форуме обжалований принятых экспертами решений будет всё же поменьше.
 
astra71Дата: Пятница, 03.01.2020, 16:16 | Сообщение # 20
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28761
Репутация: 453
Статус: Offline
Цитата
Спасибо!
Пожалуйста.
Всего доброго.
 
  • Страница 2 из 2
  • «
  • 1
  • 2
Поиск: