|
Положена ли инвалидность ребенку
| |
| astra71 | Дата: Понедельник, 02.02.2015, 18:48 | Сообщение # 1 |
 Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 30170
Репутация: 464
Статус: Offline
| Вопрос от mynya86:
Добрый вечер! Моему сыну 4 года, родились мы недоношенными на 33-34 недели, с весом 1560 и ростом 45 см., с рождения у нас появляется множество диагнозов, на данный момент у нас: аллергический ринит, болеем в году раз по 9 (ОРВИ, бронхит Обструктивный и еще добавилась развивающаяся бронхиальная астма), развивающаяся бронхиальная астма, ( приступы довольно часто случаются), постоянные Обструктивные бронхиты, делали КТ легких в прошлом году и обнаружили -единичные участки локального пневмофиброза в обоих легких, визуализируются отдельные лимфоузлы до 3-4 мм в поперечнике, также нам делали МРТ головы и обнаружили сосудистую мальформацияю левой гемисфера мозжечка (наблюдение в динамике, раз в год МРТ, наблюдение у ангиухирурга, по неврологии: дизартрия, синдром вегетативной дисфункции нервной системы, сосудистая мальформация головного мозга, сходящийся страбизм, последнее ЭЭГ было в прошлом году (дневное, в состоянии сна, результат: признаки дисфункции и раздражения средних структур, дисфункции корково-подкорковый взаимодействий, по сравнению с предыдущем ЭЭГ без существенной динамики), ребенок плохо спит и ходит по ночам, показано ЭЭГ в ночном режиме, будем делать в этом месяце, также делали МРТ коленного сустава, т.к. ребенок жаловался на боли в коленках, обнаружили гипертрофию подушки Гоффа (с этим заболеванием не знают, что делать, ребенок так и продолжает жаловаться на боли в коленках) хронический гастродуоденит, еюнит, гиперметропический астигматизм, вал гнусная установка стоп, вопрос к вам такой моему ребенку могут дать инвалидность?
| | |
| |
| astra71 | Дата: Понедельник, 02.02.2015, 18:49 | Сообщение # 2 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 30170
Репутация: 464
Статус: Offline
| Ответ:
Здравствуйте, mynya86.
Цитата у нас появляется множество диагнозов
Количество диагнозов не имеет значения для перспектив установления инвалидности.
Для перспектив установления инвалидности имеют значение СТОЙКОСТЬ и ТЯЖЕСТЬ патологии.
У больного может быть 30 разных диагнозов - и при этом может не быть оснований для установления ему инвалидности.
И может быть всего одно заболевание, по которому будут основания для установления инвалидности.
Цитата аллергический ринит...дизартрия, синдром вегетативной дисфункции нервной системы, сосудистая мальформация головного мозга, сходящийся страбизм...гастродуоденит, еюнит, гиперметропический астигматизм
По этим диагнозам - оснований для установления инвалидности - не имеется.
Для оценки перспектив возможного установления инвалидности по легочной патологии и патологии нижних конечностей - предоставленных Вами данных - недостаточно.
Нужны дополнительные данные:
1.Количество стационарных лечений за последние 12 мес., с указанием точных дат (с какого и по какое число проводилось стац. лечение) и полностью (без сокращений) ВСЕ диагнозы оттуда – основные и сопутствующие (по каждому стац. лечению отдельно).
2.Свежее заключение пульмонолога с указанием степени тяжести бронхиальной астмы и ДН (по данным спирометрии).
3.Обычные и рентгеновские снимки коленных суставов и обеих стоп.
4.Свежее заключение ортопеда-травматолога о степени тяжести патологии опорно-двигательного аппарата с рекомендациями по лечению.
По перспективам установления инвалидности по патологии органов дыхания - рекомендую ВНИМАТЕЛЬНО ознакомиться с пунктом 1 Приложения к Приказу Минтруда России № 664н от 29.09.2014г.
Напоминаю, что инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше.
| | |
| |
| mynya86 | Дата: Понедельник, 02.02.2015, 22:53 | Сообщение # 3 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
| Добрый вечер еще раз. Я хотела бы узнать, а по заболеванию головы нам не могут дать инвалидность, ведь диагноз сосудистая мальформация, как бомба замедленного действия, неизвестно чем все может закончится, разве таким маленьким деткам не дают инвалидность по такому заболеванию? Или я так понимаю, если произойдет инсульт или кровоизлияние в мозг, только тогда комиссия сочтет, что показана инвалидность? У нас нарушен кровоток в голову, сейчас мы выясняем, делаем снимки шеи и позвонков, если там нарушений нет, то ортопед-травматолог, сказала, кровоток нарушен за счёт проблем с головой, то есть по основному диагнозу (сосудистая мальформация). Что касается МРТ коленного сустава, то мы делали только правого и как раз там обнаружено гипертрофия подушки Гоффа, на КТ ничего не показало, рентген делали, там только синовия правого коленного сустава(минимальные проявления), и только МРТ показало, что у него гипертрофированного жировое тело. К пульманологу только получили направление, поедем записываться, по данным КТ у нас двухсторонний локальный пневмофиброз
| | |
| |
| astra71 | Дата: Вторник, 03.02.2015, 18:24 | Сообщение # 4 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 30170
Репутация: 464
Статус: Offline
| Я просил (в посте № 2) предоставить дополнительные данные (4 пункта).
По пункту 1 Вы никакой информации не предоставили.
Цитата разве таким маленьким деткам не дают инвалидность по такому заболеванию?
Перспективы установления инвалидности по сосудистой мальформации зависят от ее клинических (внешних) проявлений.
Если эта мальформация очень большая по размеру - сдавливает окружающие ткани мозга, что клинически (внешне) проявляется:
- парезами, параличами конечностей;
- недержанием мочи и (или) кала;
- тяжелой умственной отсталостью;
- эпилепсией с частыми генерализованными эпиприпадками
то в этом случае - инвалидность по данной патологии устанавливается.
А сам по себе факт наличия у больного такой мальформации не является безусловным основанием для установления инвалидности.
Многие больные живут с такими мальформациями всю жизнь без всяких ограничений и жалоб, умирают от глубокой старости и у них на вскрытии случайно обнаруживают эту мальформацию (с которой они успешно прожили всю жизнь и понятия не имели о ее существовании).
Цитата Или я так понимаю, если произойдет инсульт или кровоизлияние в мозг, только тогда комиссия сочтет, что показана инвалидность?
Неверно понимаете.
Кровоизлияние в мозг - далеко не всегда является основанием для установления инвалидности.
Больного СНАЧАЛА должны пролечить по поводу этого кровоизлияния, а уже потом - в зависимости от результатов этого проведенного лечения - рассматривается вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности.
Цитата У нас нарушен кровоток в голову
При отсутствии описанных выше внешних (клинических) проявлений (синий цвет) - это нарушение кровотока - не является основанием для установления инвалидности.
Складывается впечатление, что Вы не понимаете достаточно ЭЛЕМЕНТАРНУЮ ВЕЩЬ:
НЕ ВСЕ БОЛЬНЫЕ - ПРИЗНАЮТСЯ ИНВАЛИДАМИ.
Да, представьте себе - такое бывает, что ребенок - БОЛЬНОЙ, но оснований для установления ему инвалидности - НЕ ИМЕЕТСЯ.
И ОЧЕНЬ ЧАСТО такое бывает.
Вообще-то - БОЛЬШИНСТВО больных людей (и детей в том числе) - инвалидами НЕ являются.
Не каждое заболевание ведет к инвалидности.
Основанием для установления инвалидности - являются КРАЙНЕ ТЯЖЕЛЫЕ заболевания.
По тем данным, что Вы предоставили - не складывается впечатление о наличии у Вашего ребенка КРАЙНЕ ТЯЖЕЛЫХ заболеваний, дающих право на установление инвалидности.
| | |
| |
| Arina4214 | Дата: Четверг, Сегодня, 18:51 | Сообщение # 5 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
| Здравствуйте. Нашей дочери на данный момент 4,5 года, рост 101 см, вес 17 кг. В ноябре 2024, в возрасте 3,5 лет, у нас начались длительные спонтанные носовые кровотечения, включая время сна. Мы обследовались самостоятельно, гематологом образцы крови были направлены в институт Рогачева, в мае 2025 года установлен диагноз: Виллебранда I тип. 2.07.25-09.07.25 лежали в детской респ.клинической больнице, назначен фактор свёртывания крови 800/900МЕ, из расчёта 50ме/кг на текущую массу тела, по факту кровотечения, по 4 флакона в месяц, постоянно. Рекомендовали направить документы на МСЭ, что уже указано в выписке. Препарат мы получили в сентябре 2025. В сентябре- 02.09.2025-до 10.09.2025 повторно лежали в отделении онкогематологии РДКБ. Диагноз- болезнь Виллебранда I тип, соп: открытое овальное окно. И также советовали собрать пакет документов на МСЭ, что отражено также в выписке. Периодически в моменты кровотечений делаем фактор свёртывания. Но ситуацию это не особо спасает. Кровотечения носовые у нас продолжаются, с периодичностью каждую неделю, вплоть до ежедневных. Иногда быстро купируются гемостатический губкой, иногда кровит до часу. Причём кровотечение может начаться спонтанно во время сна, и ночные кровотечения самые тяжелые…дальше начинается и рвота кровью, и чёрный стул. С момента начала кровотечений, часто начали пропускать детский сад, или в моменты кровотечения- просят просто забрать. Из 170 дней около 79 дней пропущено в детском саду по заболеванию, такую характеристику нам написали в детском саду. Пока не знали о заболевании, приходилось обращаться в травмпункт после падений с гематомами. Каждый гематолог в рекомендациях пишет направить документы на МСЭ, мотивируя это тем, что ребёнок получает заместительнию терапию. Анемии мы стараемся не допускать, периодически пропиваем препараты железа, есть латентный дефицит железа. Есть ли смысл подавать документы на оформление инвалидности?
Сообщение отредактировал Arina4214 - Четверг, 30.10.2025, 18:59
| | |
| |
| astra71 | Дата: Четверг, Сегодня, 19:57 | Сообщение # 6 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 30170
Репутация: 464
Статус: Offline
| ИНВАЛИДНОСТЬ ПРИ БОЛЕЗНИ ВИЛЛЕБРАНДА У ДЕТЕЙ
Здравствуйте, Arina4214.
Цитата Есть ли смысл подавать документы на оформление инвалидности?
В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.03.2025г. Приказ Минтруда РФ от 26.07.2024 N 374н.
К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при наличии стойкой патологии с размером процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу Минтруда РФ от 26.07.2024 N 374н от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу Минтруда РФ от 26.07.2024 N 374н:
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
Проценты указаны в графе 8 (предпоследняя справа) соответствующего пункта приложения.
Цитата в мае 2025 года установлен диагноз: Виллебранда
Болезни Виллебранда (код по МКБ-10 D68.0) в приложении № 2 (по детям) к Приказу Минтруда РФ от 26.07.2024 N 374н соответствуют пункты:
3.4 Нарушения свертываемости крови, пурпура и другие геморрагические состояния D65 - D69 Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций организма, обусловленных геморрагической коагулопатией, тромбоцитопатией и пурпурой, основывается на оценке тяжести заболевания, которая коррелирует с частотой и объемом заместительной терапии, частотой и разновидностью кровотечений, а также с эффективностью проводимой терапии
3.4.1 Наследственный дефицит фактора VIII D66
Наследственный дефицит фактора IX D67
Болезнь Виллебранда D68.0
Наследственный дефицит фактора XI D68.1
Наследственный дефицит других факторов свертывания D68.2
Геморрагические нарушения, обусловленные циркулирующими в крови антикоагулянтами D68.3
Приобретенный дефицит фактора свертывания D68.4
3.4.1.1 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: легкая форма заболевания при отсутствии кровотечений либо с редкими (не более 1 раза в год) кровотечениями, требующими обращения в медицинскую организацию, не требующих заместительной терапии и (или) не приводящими к развитию анемии; отсутствие кровоизлияний в суставы и (или) мышцы (внутренние органы); нерегулярное использование концентратов факторов свертывания крови и (или) препаратов крови с профилактической целью (при оперативных вмешательствах или травмах). Для гемофилии A и B - минимальная степень активности факторов свертывания VIII или IX 5% и более - 10-30%
3.4.1.2 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: легкая и среднетяжелая форма заболевания с редкими (не более 3 раз в год) кровотечениями, требующими заместительной терапии и (или) с развитием анемии; кровоизлияния в суставы и (или) мышцы (внутренние органы) не более 1 раза в год. Для гемофилии A и B - минимальная степень активности факторов свертывания VIII или IX от 2 до 5% - 40-60%
3.4.1.3 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: среднетяжелая и тяжелая форма заболеваний с частыми повторными (от 1 до 6 раз в год) кровотечениями, требующими заместительной терапии и госпитализации; кровоизлияния в суставы и (или) мышцы (внутренние органы) не более 2 - 3 раз в год. Наличие гемофилической артропатии 1 и более крупных суставов; наличие умеренной (выраженной) контрактуры одного крупного сустава. Для гемофилии A и B - минимальная степень активности факторов свертывания VIII или IX менее 1 - 2%. Регулярное использование концентратов факторов свертывания крови и (или) препаратов крови с профилактической целью - 70-80%
3.4.1.4 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: тяжелые формы заболеваний с частыми повторными (6 и более раз в год) кровотечениями, со склонностью к частым (более 3 раз в год) тяжелым кровотечениям (в том числе спонтанным) на фоне постоянной терапии; кровоизлияния в суставы и (или) мышцы более 3 раз в год и (или) кровоизлияния во внутренние органы более 2 раз в год, и (или) любой эпизод внутричерепного кровоизлияния и (или) повторные эпизоды почечных кровотечений. Для гемофилии A и B - минимальная степень активности факторов свертывания VIII или IX менее 1%. Наличие ингибиторной гемофилии с титром ингибитора > 0,6 БЕ - 90-100%
Из вышеизложенного следует, что:
- при наличии у ребёнка болезни Виллебранда, соответствующей положениям пункта 3.4.1.1, оснований для установления инвалидности нет;
- при наличии у ребёнка болезни Виллебранда, соответствующей положениям любого пункта из диапазона: 3.4.1.2 - 3.4.1.4 инвалидность (категория "ребёнок-инвалид") устанавливается.
С моей точки зрения (я не педиатр, детей моё бюро МСЭ не освидетельствует, поэтому на истину в последней инстанции не претендую), учитывая, что ребёнку назначена постоянная заместительная терапия ("назначен фактор свёртывания крови 800/900МЕ, из расчёта 50ме/кг на текущую массу тела, по факту кровотечения, по 4 флакона в месяц, постоянно") по поводу рецидивирующих кровотечений, в вашем случае есть смысл обратиться к лечащим врачам по поводу оформления направления на МСЭ по бюро МСЭ, т.к., насколько я понимаю, согласно положениям вышеприведённого пункта 3.4.1.2, наличие у ребёнка даже лёгкой формы болезни Виллебранда и даже с редкими кровотечениями, но требующей заместительной терапии, уже достаточно для установления категории "ребёнок-инвалид".
В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
При наличии у больного сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, он (или его законный, уполномоченный представитель) имеет право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ своего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.
Для обжалования решения бюро МСЭ (в срок не позднее 1 мес.) новое направление на МСЭ по форме 088/у оформлять не требуется, достаточно подачи заявления по обжалованию.
Обжаловать решение бюро МСЭ в срок не позднее 1 мес. можно не выходя из дома - через Портал Госуслуг.
Порядок обжалования решений МСЭ
| | |
| |
| Arina4214 | Дата: Четверг, Сегодня, 20:01 | Сообщение # 7 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
| Спасибо Вам огромное за оперативный ответ!
| | |
| |
| astra71 | Дата: Четверг, Сегодня, 20:02 | Сообщение # 8 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 30170
Репутация: 464
Статус: Offline
| Цитата Спасибо Вам огромное за оперативный ответ!
Всего доброго. 
| | |
| |
|
