Понедельник, 27.05.2024, 18:47
Приветствую Вас Гость | RSS

Медико-социальная экспертиза


[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
  • Страница 5 из 5
  • «
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
Суммирование процентов по Приказу 585н
astra71Дата: Пятница, 12.06.2015, 18:18 | Сообщение # 1
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28663
Репутация: 453
Статус: Offline
ПРИКРЕПЛЁННОЕ СООБЩЕНИЕ

 
astra71Дата: Пятница, 22.07.2022, 16:57 | Сообщение # 61
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28663
Репутация: 453
Статус: Offline
Цитата
Спасибо!
Пожалуйста.
Всего доброго.
 
kapitula-yanДата: Пятница, 12.05.2023, 16:45 | Сообщение # 62
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 1
Репутация: 0
Статус: Offline
Подскажите T92 + G56 + I11 + J41.0 - суммируются? На мой взгляд T92 (травма после ДТП) + G56 (нарушение нервных окончаний) в совокупности должны были бы дать 40%. Анкилоз 13.2.3.9 = 30% + Нейропатия 11.1.2.7 = 20% в сумме должны были дать 30%+10%.
 
astra71Дата: Пятница, 12.05.2023, 17:33 | Сообщение # 63
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28663
Репутация: 453
Статус: Offline
Цитата
Подскажите T92 + G56 + I11 + J41.0 - суммируются?

T92 Последствия травм верхней конечности
G56 Мононевропатии верхней конечности
I11 Гипертензивная болезнь сердца [гипертоническая болезнь сердца с преимущественным поражением сердца]
J41.0 Простой хронический бронхит

Для начала нужно определиться с самой тяжёлой патологией (имеющей максимальный размер процентов), а затем уже решать - есть или нет основания для ОДНОКРАТНОГО добавления к ней 10% (в случае наличия прямого утяжеляющего влияния сопутствующей патологии на основную, подробнее - см. самый верхний пост на странице под спойлером).
Цитата
13.2.3.9
11.1.2.7

Во-первых, пунктов с такой нумерацией (13.2.3.9 и 11.1.2.7) нет ни в одном из приложений к действующему с 01.01.2020 по настоящее время Приказу Минтруда РФ от 27.08.2019 г. N 585н (ни в приложении № 1 по взрослым, ни в приложении № 2 по детям).

Если имеется ввиду Приказ Минтруда РФ от 17.12.2015 N 1024н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы", то он утратил силу с 01.01.2020 и в нём был пункт 13.2.3.9 в следующей формулировке:
13.2.3.9 Анкилоз сустава плеча в функционально невыгодном положении или при нарушением подвижности плечевого пояса - 30%
Цитата
Анкилоз 13.2.3.9 = 30% + Нейропатия 11.1.2.7 = 20% в сумме должны были дать 30%+10%

Во-вторых, анкилоз по определению - это полное отсутствие движений в суставе, т.е. говоря упрощённо, хуже уже некуда (применительно к объёму движений в суставе). В данном случае неясно, каким образом нейропатия может дополнительно утяжелить степень выраженности этого анкилоза.
Кроме того, вполне возможно (и даже весьма вероятно), что нейропатия верхней конечности и поспособствовала развитию анкилоза плечевого сустава - в этом случае получается, что минимум часть функциональных нарушений нейропатии уже учтена в самом пункте по анкилозу плечевого сустава.
С моей точки зрения, из вышеизложенного следует, что безусловно-несомненных оснований для суммирования процентов в данном случае не имеется.

В любом случае, при наличии у больного сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, он (или его законный, уполномоченный представитель) имеет право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ своего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.
Обжаловать решение бюро МСЭ в срок не позднее 1 мес. можно не выходя из дома - через Портал Госуслуг.
Порядок обжалования решений МСЭ
 
hellas70Дата: Пятница, 12.05.2023, 23:36 | Сообщение # 64
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 19
Репутация: 29
Статус: Offline
Кроме вышесказанного, обращаю Ваше внимание, что в соответствии с Приказом Минтруда от 27.08.2019 № 585н:
5. ...При наличии нескольких стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, отдельно оценивается и устанавливается степень выраженности каждого из таких нарушений в процентах. Сначала устанавливается максимально выраженное в процентах нарушение той или иной функции организма человека, после чего определяется наличие (отсутствие) влияния всех других имеющихся стойких нарушений функций организма человека на максимально выраженное нарушение функции организма человека. При наличии указанного влияния суммарная оценка степени нарушения функции организма человека в процентном выражении может быть выше максимально выраженного нарушения функций организма, но не более чем на 10 процентов.

Суммирование процентов в рамках нарушений одной и той же функции НЕ ПРОИЗВОДИТСЯ. А у Вас и анкилоз и нейропатия приводят к нарушению одной и той же функции СТАТОДИНАМИЧЕСКОЙ (нарушение движения руки)


Сообщение отредактировал hellas70 - Суббота, 13.05.2023, 00:06
 
astra71Дата: Суббота, 13.05.2023, 05:47 | Сообщение # 65
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28663
Репутация: 453
Статус: Offline
Цитата
Суммирование процентов в рамках нарушений одной и той же функции НЕ ПРОИЗВОДИТСЯ. А у Вас и анкилоз и нейропатия приводят к нарушению одной и той же функции СТАТОДИНАМИЧЕСКОЙ (нарушение движения руки)

Полностью согласен, это наиболее весомый аргумент в пользу того, что суммирование процентов по анкилозу и нейропатии не производится (о чём я и писал ранее).
 
astra71Дата: Четверг, 29.06.2023, 15:55 | Сообщение # 66
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28663
Репутация: 453
Статус: Offline
Вопрос от ilinalexander1980:
Здравствуйте.
Моей матери (73 года) с 2018 года поставлен диагноз болезнь Паркинсона. С 2022 года установлена инвалидность 3 группы (3 ст по Хен и Яру), с 02.06.2023 установлена инвалидность 2 группы бессрочно (4 ст по Хен и Яру). При направлении на МСЭ в 2023 году психиатр поставил диагноз: Деменция при болезни Паркинсона, стойкие выраженные нарушения психических функций.
Протокол МСЭ и акт в прикреплённых файлах (чтобы не загружать сообщение текстом).
По результатам МСЭ выявлены следующие нарушения функций организма: нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций в размере 80%; функций мочевыделительной системы в размере 10%; психических функций в размере 70%; функций сердечно-сосудистой системы в размере 10%. С максимальной оценкой в размере 80%.
Вопрос: имеется ли взаимное утяжеляющее влияние одной патологии (деменция при болезни Паркинсона) на другую (болезнь Паркинсона) и наоборот?. Применимы ли в случае моей матери положения приказа № Минтруда России от 27.08.2023 № 585н?, когда суммарная оценка степени нарушения функции организма человека в процентном выражении может быть выше максимально выраженного нарушения функций организма, но не более чем на 10 процентов? Невролог при направлении на МСЭ указала, что мама нуждается в постоянном постороннем уходе, учитывается ли это при установлении группы инвалидности и не соответствует ли это 1 группе инвалидности?
Заранее благодарен за ответ.

Ответ:
Здравствуйте, ilinalexander1980.
Цитата
имеется ли взаимное утяжеляющее влияние одной патологии (деменция при болезни Паркинсона) на другую (болезнь Паркинсона) и наоборот?

С моей точки зрения, оснований для суммирования процентов по данной патологии не имеется.
Цитата
когда суммарная оценка степени нарушения функции организма человека в процентном выражении может быть выше максимально выраженного нарушения функций организма, но не более чем на 10 процентов?

См. шапку темы (самый верхний пост на этой странице под спойлером).
Цитата
Невролог при направлении на МСЭ указала, что мама нуждается в постоянном постороннем уходе, учитывается ли это при установлении группы инвалидности и не соответствует ли это 1 группе инвалидности?

Сама по себе данная запись не является 100% гарантией установления инвалидности 1-й группы.

Добавлю ещё, что если у больной имеется стойкая значительно выраженная патология психики, то для рассмотрения вопроса о возможности установления по ней инвалидности 1-й группы, больного на МСЭ оформляют врачи-психиатры и освидетельствование он проходит в специализированном бюро МСЭ для психоневрологических больных, а не в бюро МСЭ общего профиля (где экспертов-психиатров просто нет).

Я не психиатр (работаю в бюро МСЭ общего профиля, лиц с патологией психики мы не освидетельствуем), поэтому на истину в последней инстанции не претендую, но, судя по этой информации из протокола проведения МСЭ: "Прием (осмотр, консультация) врача-невролога - Объективный статус: Сознание: ясное. На вопросы отвечает адекватно. Фон настроения снижен. Речь внятная. Когнитивные функции снижены, выражено. В пространстве ориентируется...." вероятность установления инвалидности 1-й группы по патологии психики очень низкая.

В любом случае, при наличии у больного сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, он (или его законный, уполномоченный представитель) имеет право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ своего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.
Обжаловать решение бюро МСЭ в срок не позднее 1 мес. можно не выходя из дома - через Портал Госуслуг.
Порядок обжалования решений МСЭ
 
  • Страница 5 из 5
  • «
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
Поиск: