Понедельник, 24.06.2024, 08:33
Приветствую Вас Гость | RSS

Медико-социальная экспертиза


[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
  • Страница 2 из 2
  • «
  • 1
  • 2
инвалидность при артродезе голеностопного сустава
astra71Дата: Четверг, 30.03.2017, 20:25 | Сообщение # 16
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28762
Репутация: 453
Статус: Offline
Вопрос от olenkaionova:

Можно узнать у специалистов, есть ли смысл подавать на инвалидность.
Ребенку сейчас 15 лет, подвернула ногу, очень болела, ставили разные диагнозы. В мае 2014 года поставили диагноз Артрит правого голеностопного сустава, разрыв связок. После всех обследований(КТ, МРТ) диагноз постравматические изменения правого голеностопного сустава, повреждение малоберцовой связки. В 2015 году засторелое повреждение малоберцовой тараной связки, болезнь Диаза. Другой врач в 2015 году  засторелое повреждение правого г/ стопного сустава. Артрология правого г/ стопного сустава, разрыв таранно- малоберцовой связки, участок остеосклероза правой таранной кости.   Назначали физо , не помогло, боли оставались. В августе 2015 года поставили диагноз разрыв фиброзной тарзальной коалиции пяточно-ладьевидной, назначили физо. Боль так и не проходила, было больно наступать на ногу долго ходить было очень тяжело.В январе 2016 года был поставлен диагноз пяточно- ладьевидная тарзальная коалиция справа, наложена гипсовая лангета на 1 месяц. Не помогло, в июне 2016 года была сделана резекция пяточно-ладьевидной фиброзно - хрящевой тарзальной коалиции правой стопы, фетопластика. Операция не помогла, остался болевой синдром, делали 2 блокады. Сейчас в июне 2017 года будет операция тройной артродез правой стопы, учитывая неэффективность консервативной терапии и сохраняющийся болевой синдром. Можем ли мы после операции получить инвалидность , хотя бы на год , в связи с реабилетацией. Если да , то когда лучше ее оформлять . После операции ребенок будет в гипсе 2 месяца, если не больше, потом на ногу ступать нельзя.
 
astra71Дата: Четверг, 30.03.2017, 20:27 | Сообщение # 17
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28762
Репутация: 453
Статус: Offline
Ответ:
Цитата
Можем ли мы после операции получить инвалидность

Это зависит ОТ РЕЗУЛЬТАТОВ этой операции, которые оцениваются не ранее, чем через 4 месяца от даты ее проведения.
Если операция пройдет успешно (без тяжелых осложнений), то - нет.

В соответствии с действующим законодательством:
"На медико-социальную экспертизу гражданина направляет организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь в соответствии с п.16 «Правил признания лица инвалидом» ПОСЛЕ проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, при наличии данных, подтверждающих СТОЙКОЕ нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами."

Проще говоря - СНАЧАЛА - больного надо пролечить в течении определенного периода (для каждой патологии этот период свой), и уже только ПОСЛЕ проведенного лечения - по его результатам решать вопрос о наличии (или отсутствии) у него признаков инвалидности.

В вашем случае - судить о наличии (или отсутствии) у больной признаков инвалидности - можно в сроки ориентировочно не ранее 4 мес. от даты проведения радикальной операции.
Радикальной операцией в вашем случае считается артродезирование сустава.

В случае направления больного на МСЭ ДО истечения вышеуказанных сроков - высоковероятен отказ в установлении инвалидности, ввиду незавершенности этапа медицинской реабилитации (и направление на МСЭ будет расценено - как преждевременное, необоснованное, т.е. - слишком раннее).

После истечения вышеуказанных ориентировочных сроков - можно будет рассматривать вопрос о наличии (или отсутствии) у больной признаков инвалидности - в зависимости от результатов проведенного лечения (на тот период времени, а не на настоящий момент).

Артродез одного голеностопного сустава - не является по ныне действующему законодательству основанием для установления инвалидности.

В настоящее время - основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н
К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности - зависит от размера процентов по приложению к Приказу 1024н.
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).

Конкретно по голеностопному суставу в приложении к Приказу 1024н всего 2 пункта:
13.2.4.58 Анкилоз голеностопного сустава в функционально выгодном положении (подошвенное сгибание от 5° до 15°) - 20%
13.2.4.59 Анкилоз голеностопного сустава в функционально невыгодном положении - 30%


Как видим - размер процентов по обоим пунктам меньше минимально необходимых для установления инвалидности 40%.
 
astra71Дата: Понедельник, 18.10.2021, 17:47 | Сообщение # 18
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28762
Репутация: 453
Статус: Offline
Вопрос от goshkas:

Здравствуйте.
Татьяна, 47 лет.
Профессия завкассой, банковский работник.
В ноябре 2020г сделана операция корригирующая остеотомия большеберцовой и таранной кости, артродез правого голеностопного сустава пластинами и винтами. На больничном находилась до августа 2021г после сокращения. Сейчас не работаю. Поликлиника 2раза направляла документы на МСЭ, отказ. Далее, комиссия проходила очно. Отказ.
Трудно ходить, передвигаюсь с тростью с перерывами, болит поясница и левая нога. Правая нога опухает, темнеет. Ограничена в движении.
По КТ: анкилоз правого голеностопного сустава. Враженные дегенеративно-дистрофические изменения в дистальном межберцовом сочленении, подтаранном и таранно-ладьевидном суставахх. Консолидированный перелом дистального отдела малоберцовой кости. Неоартроз между деформированной наружной лодыжкой и пяточной костью. Регионарный остеопороз.
Подскажите, стоит ли оспаривать в федеральном МСЭ отказ?
Заранее спасибо.
 
astra71Дата: Понедельник, 18.10.2021, 17:49 | Сообщение # 19
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28762
Репутация: 453
Статус: Offline
Ответ:

Здравствуйте, goshkas.
Приведённые вами диагнозы не являются безусловным (несомненным) основанием для установления инвалидности по ныне действующему законодательству (подробнее - ниже).

В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н.
К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Инвалидность устанавливается при наличии у больного стойкой патологии с размером процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н:
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).

Анкилозу голеностопного сустава в приложении № 1 (по взрослым) к Приказу 585н соответствует пункт 15.1.6.8:
15.1.6.8 Анкилоз голеностопного сустава в функционально выгодном/невыгодном положении (сгибание/разгибание 0° - 5°) одно- или двустороннее. Анкилоз пальцев одной или обеих стоп в функционально выгодном положении или деформация пальцев одной или обеих стоп. Культя стопы односторонняя: по Лисфранку; в области плюсневых костей по Шарпу. Отсутствие всех пальцев обеих стоп - 10-30%

Как видим, размер процентов по данному пункту недостаточен для установления инвалидности.
По этому пункту анкилоз даже ОБОИХ голеностопных суставов (и даже в функционально НЕвыгодном положении) формально не является основанием для установления инвалидности.
Цитата
Подскажите, стоит ли оспаривать в федеральном МСЭ отказ?

Решайте самостоятельно - с учётом вышеприведённой информации.

В любом случае, при наличии у вас сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, вы имеете право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ вашего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.
Обжаловать решение бюро МСЭ в срок не позднее 1 мес. можно не выходя из дома - через Портал Госуслуг.
 
goshkasДата: Понедельник, 18.10.2021, 18:39 | Сообщение # 20
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
Спасибо
 
astra71Дата: Понедельник, 18.10.2021, 18:55 | Сообщение # 21
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28762
Репутация: 453
Статус: Offline
Цитата
Спасибо
Пожалуйста.
Всего доброго.
 
astra71Дата: Среда, 30.11.2022, 14:01 | Сообщение # 22
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28762
Репутация: 453
Статус: Offline
Вопрос от 12348112:
Здравствуйте, мне 51 год, мужчина, военнослужащий, стаж 30 лет,в н.в. пенсионер, рост 176 см, вес 100 кг, в 1996 году получил огнестрельный перелом правой голени обеих костей, с 1996 по 1998 год был установлен аппарат Елизарова в госпитале ФСБ РФ пгт Голицыно,нога короче на 2.5 см, в 2001 году хронический остеомиелит правой голени в верхней части кости, обострение каждый год, лечился в госпитале по 2 раза в год, последний раз в 2020 году, было обострение, в 2015 мне из сильной боли при ходьбе сделан артродез правого голеностопного сустава с фиксацией пластины, 21 января 2022 года сделан артродез голеностопного сустава, артроз подтаранного сустава, остеоартроз в суставе Лисфранка, ладьявидно-клиновидного, 1 плюсне-фалангового соединения 3 ст, пяточная шпора. Стабильный МОС. операция сделана  в Центре имени Вредена зафиксирован двумя болтами. в конце марта начал ходить, с помощью костылей, потом с тростью, сейчас хожу самостоятельно, прихрамывая, прошло после операции  9 месяцев, в ноябре поставлен диагноз Гонартроз 1 степени левого коленного сустава, прохожу лечение в больнице на дневном стационаре. Сопутствующие заболевания: МКБ, подагра, ГБ 2 стадии,стеатоз печени, полипы(два) желудка, без нарушения питания, хронический простатит.
Положена мне инвалидность?

Ответ:
Здравствуйте, 12348112.
Цитата
Положена мне инвалидность?

С моей точки зрения, безусловно-несомненных оснований для установления инвалидности по предоставленной вами информации не имеется.
Подробнее - см. Автоопределитель инвалидности и пункты:
- 15.1.6.8 (см. вышерасположенный пост № 19);
- 13.4.2 - 13.4.2.3
приложения № 1 (по взрослым) к Приказу Минтруда РФ от 27.08.2019 г. N 585н (напомню, что инвалидность устанавливается при наличии у больного стойкой патологии с размером процентов по соответствующему пункту приложения от 40% и выше).

В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
 
12348112Дата: Среда, 30.11.2022, 15:30 | Сообщение # 23
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 12
Репутация: 0
Статус: Offline
я правильно понял, не положена мне инвалидность?
 
astra71Дата: Среда, 30.11.2022, 17:30 | Сообщение # 24
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28762
Репутация: 453
Статус: Offline
Цитата
я правильно понял, не положена мне инвалидность?

Своё мнение по данному вопросу я уже высказал в предыдущем ответе (добавить к написанному там мне нечего).
Рекомендую внимательнее читать мои ответы (не имею ни времени, ни желания повторять одно и то же по нескольку раз).
 
12348112Дата: Четверг, 01.12.2022, 15:16 | Сообщение # 25
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 12
Репутация: 0
Статус: Offline
спасибо
 
astra71Дата: Четверг, 01.12.2022, 15:25 | Сообщение # 26
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28762
Репутация: 453
Статус: Offline
Цитата
спасибо
Пожалуйста.
Всего доброго.
 
Dimson175Дата: Суббота, 11.02.2023, 19:51 | Сообщение # 27
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 1
Репутация: 0
Статус: Offline
Здравствуйте! Мужчина 48 лет. 176 см. 86 кг.
Имеется застарелая травма голеностопного сустава. В 1994 г. получил травму на производстве. Лежал на вытяжке, потом поставили аппарат Елизарова, но он не принес результата. Врач предложил закрыть сустав. Но так как травма была на производстве, руководитель (надо отдать должное при лихих 90-х) определил меня в МОНИКИ. Там скрепили пластинами. Но в итоге и это не помогло. Пока костылял с пластинами, была 2-я группа. Потом предложили 3-ю, но я отказался. Пока молодой был, справлялся (хотя и дразнили Шлёпнога). Но с возрастом все тяжелее и тяжелее. Если приличное время на ногах, то голеностоп как тисками сжимает. Нога короче другой на 1.5 - 2 см (примерно). Без ортопедических приспособлений, хромаю сильно. Плюс к этой проблеме, еще и проблема с безымянным пальцем на ноге. Еще с детства, наблюдался эффект вросшего ногтя. На данный момент он усугубился на проблемной ноге, он очень сильно дает о себе знать. Образуется мозоль, которая образуется на подушечке пальца и еще сильнее давит под ноготь. Обратился в местную поликлинику. Послали к Хирургу. Попросил его или срезать ноготь или отрезать палец, но тот только срезал мозоль. В итоге только усугубил ситуацию.  Из за этого хромота еще больше стала.
По поводу (сжатие тисками). Врач сказал, что полное закрытие сустава должно решить проблему. (пол года на костылях) Но вросший ноготь ничего не исправит.
Я работаю медтехником и обслуживаю рентген. оборудование. После ремонта аппарата, я всегда снимаю свою хромую кочергу. И каждый раз, все рентгенологи говорят, что мне надо группу получать.
Обратился к травматологу в своей поликлинике для МСЭ. Записи и карта в поликлинике не сохранились. Направили на рентген, сдачу анализов и по врачам. Но сразу предупредили, что группу скорее всего не дадут. Не то время.
Если есть в данной теме врачи, посмотрите пожалуйста на снимки (прилагаю) Стоит ли мне пытаться получить 3-ю группу? Ступня двигается на 10.гр (примерно)
Из темы Цитата Автоопределитель групп инвалидности
Ничего не понял. Разъясните пожалуйста.
Прикрепления: 4415773.jpg (331.3 Kb) · 5605715.jpg (229.5 Kb) · 4055278.jpg (237.1 Kb)


Сообщение отредактировал Dimson175 - Суббота, 11.02.2023, 20:02
 
astra71Дата: Суббота, 11.02.2023, 20:15 | Сообщение # 28
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28762
Репутация: 453
Статус: Offline
Здравствуйте, Dimson175.
Цитата
Из темы Автоопределитель групп инвалидности
Ничего не понял. Разъясните пожалуйста.

Функция сустава зависит от объёма движений в нём.
Читайте внимательно написанное в вышерасположенном посте № 19 этой же темы (там подробно разъяснено, что по действующему законодательству даже полное отсутствие движений и даже в ОБОИХ голеностопных суставах не является безусловным основанием для установления инвалидности).
Цитата
Стоит ли мне пытаться получить 3-ю группу?

С моей точки зрения, безусловно-несомненных оснований для установления инвалидности по предоставленным данным нет.
Цитата
В 1994 г. получил травму на производстве.

Если факт производственной травмы подтверждён документально актом о несчастном случае на производстве, то в этом случае при прохождении освидетельствования в бюро МСЭ могут быть установлены проценты УПТ (утраты профессиональной трудоспособности). При отсутствии оснований для установления инвалидности, размер процентов УПТ находится в диапазоне 0 - 30%. Судя по рентгенгограммам, размер процентов УПТ в вашем случае будет явно выше нуля (при наличии документального подтверждения факта несчастного случая на производстве).

В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности и процентов УПТ больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
 
astra71Дата: Понедельник, 20.03.2023, 17:03 | Сообщение # 29
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28762
Репутация: 453
Статус: Offline
Вопрос от len4648:
Здравствуйте,50 лет, мужчина, военный пенсионер (старший прапорщик запаса) , образование высшее юридическое, выслуга 37 лет ( из них 30 лет в календарном исчислении), не работаю, рост 175 см, вес 102 кг. 11 мая 2023 годабудет ровно год с момент увольнения по предельному возрасту. За 3 месяца до увольнения был направлен на ВВК, комиссия не вынесла заключение о категории годности , в связи с предложенным оперативным лечением (диагноз : кистовиднаяперестройка, постравматическая деформация таранной кости левой стопы с деформирующим остеоартрозом подтаранного сустава третьей стадии, комбинированная контрактура, посттравматический деформирующий артроз второй стадии левого голеностопного сустава с болевым синдромом и умеренным ограничением амплитуды движений). 11.08.2022 быловыполнено оперативное лечение- артродез левого голеностопного и подтаранного суставов интрамедуллярным стержнем с блокированием. 14.03.2023 состоялосьповторное ВВК, заключение : категория Д — не годен к военной службе. Заболевание получено во время военной службы. Диагноз : Костный анкилоз левого голеностопногои подтаранного суставов после операции артродеза левого голеностопного и подтаранного суставов интрамедуллярным стержнем с блокированием (от 11.08.2022), посттравматическая деформация пяточной кости левой стопы с углом Беллера шестьдесят один градус , таранной кости, продольное плоскостопие левой стопы первой степени и деформирующим остеоартрозом первой стадии таранно-ладьевидного сустава, со значительным нарушением функции. Код МКБ 10 М 24.6 . Вопрос: Будет ли установлена мне инвалидность с данным диагнозом, а если инвалидность не положена , то какое основание может быть для отказа? Заранее благодарю Вас за ответ.

Ответ:
Здравствуйте, len4648.
Цитата
Будет ли установлена мне инвалидность с данным диагнозом

С моей точки зрения, безусловно-несомненных оснований для установления инвалидности по предоставленной вами информации не имеется.
Цитата
какое основание может быть для отказа?

Читайте внимательно вышерасположенный пост № 19 в этой же теме форума.

В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.

При наличии у больного сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, он (или его законный, уполномоченный представитель) имеет право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ своего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.
Обжаловать решение бюро МСЭ в срок не позднее 1 мес. можно не выходя из дома - через Портал Госуслуг.
Порядок обжалования решений МСЭ
 
  • Страница 2 из 2
  • «
  • 1
  • 2
Поиск: