|
инвалидность при нейрогенном мочевом пузыре, недержании мочи
| |
| monaan6 | Дата: Пятница, 02.10.2015, 20:27 | Сообщение # 1 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
| У дочери, ей сейчас 15 лет, 3 года была инвалидность по диагнозу нейрогенный мочевой пузырь(гиперактивный).Дневное недержание мочи. Этим летом инвалидность не продлили апеллируя тем, что при анализах у нас не зафиксирована остаточная моча и предложили 2 дня на решение... сейчас мы провели эти анализы, но срок прошел , остаточная моча у нас 90 и 100 мл, продлят ли нам инвалидность?
Сообщение отредактировал monaan6 - Пятница, 02.10.2015, 21:25
| | |
| |
| astra71 | Дата: Пятница, 02.10.2015, 20:42 | Сообщение # 2 |
 Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 30171
Репутация: 464
Статус: Offline
| Цитата не эрогенный мочевой пузырь
Мне такой диагноз - неизвестен.
Можете посмотреть в интернете значение слова: "ЭРОГЕННЫЙ".
Если задаете на форуме вопросы - потрудитесь хотя бы правильно указывать диагнозы.
| | |
| |
| monaan6 | Дата: Пятница, 02.10.2015, 22:00 | Сообщение # 3 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
| Извиняюсь- исправила. Диагноз- нейрогенный мочевой пузырь(гиперактивный).Дневное недержание мочи.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Суббота, 03.10.2015, 08:37 | Сообщение # 4 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 30171
Репутация: 464
Статус: Offline
| Цитата Диагноз- нейрогенный мочевой пузырь(гиперактивный).Дневное недержание мочи.
Перспективы установления инвалидности при данной патологии зависят от СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ недержания мочи, которая в приведенной Вами информации - отсутствует.
Цитата остаточная моча у нас 90 и 100 мл
Величина остаточной мочи имеет вспомогательное значение для перспектив установления инвалидности при данной патологии.
Решающее значение имеет объем неудерживаемой мочи за 8 часов - если он менее 400 мл, то в этом случае - оснований для установления инвалидности Не ИМЕЕТСЯ.
И это задача лечащих врачей - своевременно и полноценно обследовать больного (перед направлением его на МСЭ) - и указать в диагнозе СТЕПЕНЬ ТЯЖЕСТИ недержания мочи (легкая, умеренная, выраженная).
Согласно пункта 18 Постановления Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом":
18. Организации, оказывающие лечебно-профилактическую помощь, органы, осуществляющие пенсионное обеспечение, а также органы социальной защиты населения несут ответственность за достоверность и полноту сведений, указанных в направлении на медико-социальную экспертизу, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
В настоящее время - основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - является вступивший в силу с 23.12.2014г. Приказ Минтруда России № 664н от 29.09.2014г.
К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности - зависит от размера процентов.
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
Как следует из положений Методического письма ФБ МСЭ от 17.04.2015 № 2720/2015 по актуальным вопросам практики применения приказа Минтруда от 29.09.2014 года N 664н:
для установления больному инвалидности необходимо ОДНОВРЕМЕННОЕ выполнение 2-х условий:
1.Наличие по Приложению к Приказу 664н процентов размером от 40% и выше.
2.Наличие ОЖД в установленных Приказом 664н категориях.
Выполнение только одного из вышеприведенных условий - не является достаточным основанием для установления инвалидности.
Приказ Минтруда России от 29.09.2014 № 664н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы":
4.1.8 Непроизвольное мочеиспускание Недержание мочи неуточненное
4.1.8.1
Незначительное нарушение функции выделения - легкая степень недержания мочи (до 400 мл в течение 8 часов), в том числе стрессовое, усиливающееся при вертикализации тела, небольшой нагрузке; слабая выраженность чувства позыва к мочеиспусканию, при цистометрии емкость мочевого пузыря 200 - 250 мл, остаточная моча - до 50 мл - 20-30%
4.1.8.2
Умеренное нарушение функции выделения - средняя степень недержания мочи (от 400 до 600 мл в течение 8 часов), отсутствие ощущения наполнения мочевого пузыря; при цистометрии емкость мочевого пузыря при гипотонии детрузора 500 - 400 мл; остаточной мочи - более 100 мл, при гипертонии детрузора емкость - 20 - 125 мл - 40-60%
Без номера
Выраженное нарушение функции выделения - тяжелая степень недержания мочи (600 мл и более в течение 8 часов), отсутствие позыва к мочеиспусканию и чувства прохождения мочи по мочеиспускательному каналу; при цистометрии емкость мочевого пузыря при гипотонии детрузора 500 - 600 мл, остаточной мочи - до 400 мл, при гипертонии детрузора емкость - 20 - 30 мл - 70-80%
4.1.8.3
Значительно выраженное нарушение функции выделения - тяжелая степень недержания мочи (600 мл и более в течение 8 часов) при невозможности использования гигиенических средств - 90%
Напоминаю, что инвалидность при данной патологии устанавливается при размере процентов от 40% и выше.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Вторник, 08.11.2016, 08:19 | Сообщение # 5 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 30171
Репутация: 464
Статус: Offline
| Вопрос от aromat1915135:
1) 8 лет
2) мужской
3) ученик 2-го класса; 2-й год на индивидуальном обучении по состоянию здоровья.
4) 3 раза в 2016 году - стационар.
1) с 05.02.16г. по 15.02.16г. : Клинический диагноз: Нейрогенный мочевой пузырь. Умеренное нарушение функции выделения ниже 400 мл в течении 8 часов. Пиелоэктозия с обеих сторон. Резендуальная энцефалопатия. Энкопрез.
2) С 21.06.16Г. по 01.07.16Г. Клинический диагноз: Нейрогенный мочевой пузырь, недержание мочи дневное, УЗИ. Остаточной мочи 60%, энурез, энкопрез, ПНО; последствия органическоого нарушения ЦНС, синдром гиперактивного ребёнка с дефицитом внимания. Миелодисплазия? Аллергический дерматит. Двухсторонняя пиелоэктозия за счёт обструкции пиелоуретральных сигментов больше справа.
3) С 23.09.16г. по 04.10.16г. Клинический диагноз: Инфекция мочевыводящей системы на фоне двухсторонней пиелоэктозии, нейрогенный мочевой пузырь, недержание мочи дневное, УЗИ. Остаточной мочи 60%, энурез, энкопрез, ПНО; последствия органическоого нарушения ЦНС, синдром гиперактивного ребёнка с дефицитом внимания, аллергический контактный дерматит. Памперсы.
Анализы мочи и крови нормальные. мы постоянно принимаем уросептики.
ВОПРОС: В профильной ветке неоднократно писали, что инвалидность по диагнозу: "Нейрогенный мочевой пузырь, дневное недержание мочи" (у нас остаточной мочи по УЗИ - 60 wacko дают. В МСЭ нашего города сказали, что по данному диагнозу инвалидность ребёнку не положена. Очень нужна Ваша консультация. Спасибо.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Вторник, 08.11.2016, 08:20 | Сообщение # 6 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 30171
Репутация: 464
Статус: Offline
| Ответ:
Здравствуйте, aromat1915135.
Цитата В профильной ветке неоднократно писали, что инвалидность по диагнозу: "Нейрогенный мочевой пузырь, дневное недержание мочи" (у нас остаточной мочи по УЗИ - 60 wacko дают.
В настоящее время - основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н
К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности - зависит от размера процентов по приложению к Приказу 1024н.
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
Перспективы установления инвалидности при недержании мочи - зависят от СТЕПЕНИ ЕГО ТЯЖЕСТИ.
Степени тяжести недержания мочи в практике МСЭ определяются по пунктам 4.1.8.1 - 4.1.8.3 приложения к Приказу 1024н.:
4.1.8.1 Незначительное нарушение функции выделения - легкая степень недержания мочи (до 400 мл в течение 8 часов), в том числе стрессовое, усиливающееся при вертикализации тела, небольшой нагрузке; слабая выраженность чувства позыва к мочеиспусканию, при цистометрии емкость мочевого пузыря 200 - 250 мл, остаточная моча - до 50 мл - 20-30%
4.1.8.2 Умеренное нарушение функции выделения - средняя степень недержания мочи (от 400 до 600 мл в течение 8 часов), отсутствие ощущения наполнения мочевого пузыря; при цистометрии емкость мочевого пузыря при гипотонии детрузора 500 - 400 мл; остаточной мочи - более 100 мл при гипертонии детрузора емкость - 20-125 мл - 40-60%
4.1.8.3 Выраженное нарушение функции выделения - тяжелая степень недержания мочи (600 мл и более в течение 8 часов), отсутствие позыва к мочеиспусканию и чувства прохождения мочи по мочеиспускательному каналу; при цистометрии емкость мочевого пузыря при гипотонии детрузора 500 - 600 мл, остаточной мочи - до 400 мл, при гипертонии детрузора емкость - 20 - 30 мл - 70-80%
4.1.8.4 Значительно выраженное нарушение функции выделения - тяжелая степень недержания мочи (более 600 мл в течение 8 часов) при затруднении (невозможности) использования гигиенических средств - 90%
Как следует из вышеизложенного - имеющаяся у вас патология соответствует пункту 4.1.8.1 приложения к Приказу 1024н, размер процентов по которому составляет 20-30%, что меньше минимально необходимых для установления инвалидности 40%.
В любом случае - при наличии у вас сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, вы имеете право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ вашего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Четверг, 24.11.2016, 09:01 | Сообщение # 7 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 30171
Репутация: 464
Статус: Offline
| Вопрос от aromat1915135:
Здравствуйте astra71!
Спасибо за ответ!
Врачи говорят что пункт 4.1.8 относится к патологии почек, т.е. отдельно диагноз нейрогенный мочевой пузырь, недержание мочи к этому пункту не относится, и с таким диагнозом вообще инвалидность не дают. Помогите пожалуйста, правильно ли это?
А на счёт "неудерживаемой мочи менее 400 мл за 8 часов" , то Вы писали что для детей эти показатели рассчитывают по другому. Или я что-то неправильно поняла? Спасибо.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Четверг, 24.11.2016, 09:03 | Сообщение # 8 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 30171
Репутация: 464
Статус: Offline
| Ответ:
Здравствуйте, aromat1915135.
Цитата Врачи говорят что пункт 4.1.8 относится к патологии почек
Не знаю, что они там говорят (с ваших слов), важно то, что написано в официальном НПА (нормативно-правовом акте) по этому поводу - в Приказе 1024н.
А написано там достаточно ясно и однозначно:
4.1.8 Непроизвольное мочеиспускание. N39.3
Недержание мочи неуточненное R32
Как видим - никаких упоминаний о патологии почек в данном пункте не имеется и близко.
И инвалидность по этому пункту устанавливается, если размер процентов по данной патологии от 40% и выше (при условии стойкости данной патологии).
Размер процентов по пунктам 4.1.8.2 - 4.1.8.4 от 40% и выше, поэтому инвалидность в этих случаях устанавливается (при условии стойкости данной патологии).
Цитата Вы писали что для детей эти показатели рассчитывают по другому.
Тут все сложнее.
Я исходил из элементарной логики здравого смысла, заключающейся в том, что если у детей и в норме объем мочевого пузыря существенно меньше, чем у взрослых, то и определение степени выраженности недержания мочи должно производиться у них с учетом понижающих коэффициентов (применительно к цифрам, указанным в пунктах 4.1.8.1 - 4.1.8.4 приложения к Приказу 1024н).
Проблема в том, что официально утвержденной методики такого перерасчета не существует.
А формально (строго с юридической точки зрения) в Приказе 1024н ничего не сказано о том, что показатели степеней тяжести недержания мочи из пунктов 4.1.8.1 - 4.1.8.4 применимы ТОЛЬКО ко взрослым (и НЕ применимы к детям).
Так что формально могут отказать, ссылаясь на вышеуказанные обстоятельства.
В любом случае - при наличии у вас сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения (в том числе и по срокам действия ИПР), вы имеете право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ вашего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.
| | |
| |
| tanya9701 | Дата: Четверг, 13.04.2017, 21:03 | Сообщение # 9 |
 Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 4
Репутация: 0
Статус: Offline
| Цитата astra71 (  ) 4.1.8 Непроизвольное мочеиспускание Недержание мочи неуточненное 4.1.8.1
Незначительное нарушение функции выделения - легкая степень недержания мочи (до 400 мл в течение 8 часов), в том числе стрессовое, усиливающееся при вертикализации тела, небольшой нагрузке; слабая выраженность чувства позыва к мочеиспусканию, при цистометрии емкость мочевого пузыря 200 - 250 мл, остаточная моча - до 50 мл - 20-30%
4.1.8.2
Умеренное нарушение функции выделения - средняя степень недержания мочи (от 400 до 600 мл в течение 8 часов), отсутствие ощущения наполнения мочевого пузыря; при цистометрии емкость мочевого пузыря при гипотонии детрузора 500 - 400 мл; остаточной мочи - более 100 мл, при гипертонии детрузора емкость - 20 - 125 мл - 40-60%
Без номера
Выраженное нарушение функции выделения - тяжелая степень недержания мочи (600 мл и более в течение 8 часов), отсутствие позыва к мочеиспусканию и чувства прохождения мочи по мочеиспускательному каналу; при цистометрии емкость мочевого пузыря при гипотонии детрузора 500 - 600 мл, остаточной мочи - до 400 мл, при гипертонии детрузора емкость - 20 - 30 мл - 70-80%
4.1.8.3
Значительно выраженное нарушение функции выделения - тяжелая степень недержания мочи (600 мл и более в течение 8 часов) при невозможности использования гигиенических средств - 90%
Напоминаю, что инвалидность при данной патологии устанавливается при размере процентов от 40% и выше.
Добавлено (13.04.2017, 21:03)
---------------------------------------------
Добрый вечер astra71, .
В январе 2016 г. была проведена влаг гэ без придатков,леваторопластика. После жалобы во влаг в зоне операции, боли и рези при мочеиспускании, частое мочеиспускание, недержание мочи, рецидив ректоцеле. Была направлена на МСЭ. Там направили на дополнительное обследование цистометрия. Прошла обследование КУДИ-диагноз-терминальная гиперактивность детрузора(недержание мочи при императивном позыве при наполнении мочевого пузыря до 100 мл.Остаточный объем 90 мл. В голове мысли только о туалете.Можно ли рассчитывать на группу инвалидности?
Сообщение отредактировал tanya9701 - Четверг, 13.04.2017, 21:03
| | |
| |
| astra71 | Дата: Четверг, 13.04.2017, 22:18 | Сообщение # 10 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 30171
Репутация: 464
Статус: Offline
| Здравствуйте, tanya9701.
Цитата Можно ли рассчитывать на группу инвалидности?
Предоставленной информации недостаточно для ответа на поставленный вопрос.
Цитата В январе 2016 г. была проведена влаг гэ без придатков,леваторопластика
Название операций надо писать полностью и без сокращений (вы здесь не под паспортными данными консультируетесь), а заодно и указывать - по поводу какого конкретно диагноза эта операция производилась (если по онкологии, то указывать конкретный онкодиагноз по системе TNM, если по какой-либо иной патологии - указывать точный диагноз).
Цитата Можно ли рассчитывать на группу инвалидности?
В настоящее время - основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н
К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности - зависит от размера процентов по приложению к Приказу 1024н.
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
Конкретно эта патология:
Цитата терминальная гиперактивность детрузора (недержание мочи при императивном позыве при наполнении мочевого пузыря до 100 мл.Остаточный объем 90 мл.
прямо (в точном соответствии с указанными вами цифрами) в приложении к Приказу 1024н - не упомянута.
В таких случаях приходится решать по наиболее близким (похожим) из имеющихся в приложении пунктам или исходя из общих принципов МСЭ при данной патологии.
Наиболее близким (но формально не точно соответствующим) будет пункт 4.1.8.2 приложения к Приказу 1024н:
4.1.8.2 Умеренное нарушение функции выделения - средняя степень недержания мочи (от 400 до 600 мл в течение 8 часов), отсутствие ощущения наполнения мочевого пузыря; при цистометрии емкость мочевого пузыря при гипотонии детрузора 500 - 400 мл; остаточной мочи - более 100 мл при гипертонии детрузора емкость - 20 - 125 мл - 40-60%
Поскольку во фразе: "остаточной мочи - более 100 мл при гипертонии детрузора емкость - 20 - 125 мл" отсутствуют знаки препинания, то формально получается, что для точного соответствия положениям данного пункта у больного ОДНОВРЕМЕННО должны быть выполнены два условия:
- остаточной мочи - более 100 мл;
- при гипертонии детрузора емкость - 20 - 125 мл.
У вас первое условие (из двух вышеприведенных) формально не выполнено (остаточной мочи у вас 90 мл, а требуется более 100 мл).
С моей точки зрения (и по логике здравого смысла) между фразами: "остаточной мочи - более 100 мл" и "при гипертонии детрузора емкость - 20 - 125 мл" должен стоять знак препинания (конкретно - точка с запятой).
На практике - если взрослый больной в состоянии удержать в мочевом пузыре менее 100 мл мочи с последующим ее недержанием при императивном позыве (вследствие гипертонии детрузора или сморщенного мочевого пузыря), то инвалидность в данном случае устанавливается - при условии, что данная патология является СТОЙКОЙ, т.е. не поддается лечению на протяжении не менее, чем последних 4-6 мес. перед прохождением МСЭ.
| | |
| |
| tanya9701 | Дата: Пятница, 14.04.2017, 11:03 | Сообщение # 11 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 4
Репутация: 0
Статус: Offline
| Спасибо за ответ!
Подождем во вторника(понесу результаты обследования)
| | |
| |
| astra71 | Дата: Пятница, 14.04.2017, 12:58 | Сообщение # 12 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 30171
Репутация: 464
Статус: Offline
|
Пожалуйста.
Всего доброго.
| | |
| |
| kadysheva18 | Дата: Четверг, 18.05.2017, 23:57 | Сообщение # 13 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 1
Репутация: 0
Статус: Offline
| $IMAGE2$$IMAGE3$$IMAGE3$$IMAGE4$$IMAGE4$$IMAGE1$$IMAGE2$$IMAGE3$Здравствуйте!
Ребенку 3,5 года. Диагнозы : врожденный порок развития мочевыделительной системы, врожденный порок развития правой почки. Состояние после пункции кисты правой почки. Состояние после рассечения клапанов в задней уретре. Хронический пиелонефрит. Рефлюкс нефропатия справа.( сделана вторая операция 03.05.2017- эндомоделирование устья мочеточника ). Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря.
Функция почки страдает (фото прилагается)
Мы три года были на инвалидности, с апреля 2014 года. В этом году нам сказали,что мы не подходим под категорию ребенок-инвалид. При вопросе,как же так, ведь почка почти не работает? Ответили :Так вот приходите, когда совсем перестанет работать,тогда посмотрим.
Правильно ли это?
Сообщение отредактировал kadysheva18 - Четверг, 18.05.2017, 23:59
| | |
| |
| astra71 | Дата: Пятница, 19.05.2017, 10:58 | Сообщение # 14 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 30171
Репутация: 464
Статус: Offline
| Здравствуйте, kadysheva18.
Ответ на Ваш вопрос дан в профильной ветке форума:
инвалидность при АРМС у ребенка
| | |
| |
| astra71 | Дата: Вторник, 04.07.2017, 09:43 | Сообщение # 15 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 30171
Репутация: 464
Статус: Offline
| Новая информация к моему вышерасположенному посту № 8 в этой же ветке форума, где я писал (цитирую):
Цитата Я исходил из элементарной логики здравого смысла, заключающейся в том, что если у детей и в норме объем мочевого пузыря существенно меньше, чем у взрослых, то и определение степени выраженности недержания мочи должно производиться у них с учетом понижающих коэффициентов (применительно к цифрам, указанным в пунктах 4.1.8.1 - 4.1.8.4 приложения к Приказу 1024н). Проблема в том, что официально утвержденной методики такого перерасчета не существует.
Законодательство по МСЭ непрерывно совершенствуется.
Я уже писал на форуме о том, что в настоящий момент (04.07.2017) в ФКУ «Главное бюро МСЭ по Воронежской области» и ФКУ «Главное бюро МСЭ по Смоленской области» осуществляется реализация пилотного проекта по отработке подходов при апробации новых классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы детей.
Подробнее здесь (там же можно скачать полный текст ПРОЕКТА):
Проект новых критериев МСЭ у детей
Так вот - в этом пусть пока еще и ПРОЕКТЕ, но тем не менее уже применяющемся в порядке эксперимента уже в двух регионах РФ по поводу патологии, указанной в пунктах 4.1.8.1 - 4.1.8.4 приложения к Приказу 1024н применительно к детям сказано следующее:
Примечание к пункту 14.1.7 - следует отметить, что навык сформированности удержания мочи формируется в среднем к 5 годам.
Нарушение данного навыка количественно оценивается с 5 лет с обязательной объективизацией в условиях стационара.
Усредненные показатели ритма спонтанных мочеиспусканий и эффективной емкости мочевого пузыря у детей разного возраста (А.Ф.Тур, 1969, Л.А.Данилова, 1962, А.В. Папаян, 1997): от 1 до 3 лет: 60-90 мл (10-12 мочеиспусканий/сут); от 4 до 7 лет: 90 - 150 мл (7-9 мочеиспусканий/сут); от 8 до 12 лет: 150-250 (6-7 мочеиспусканий/сут); старше 12: 250-400 (4-5 мочеиспусканий/сут).
Ночной диурез составляет 1/3-1/4 от суточного диуреза.
При полиурии увеличивается суточный диурез в 1,5 и больше раз по сравнению с нормой.
У детей старше 1 года суточное количество мочи можно рассчитать по формуле: 600 + 100х(n – 1), где n – число лет, 600 – суточный диурез годовалого ребенка, мл.
Количество остаточной мочи определяют путем проведения функциональной пробы при УЗ-исследовании мочевого пузыря (с водной нагрузкой и после опорожнения), а затем, для количественной оценки в мл – путем проведения урофлоуметрии.
Незначительное остаточное количество мочи оценивается как 25-50% от общего объема мочевого пузыря в зависимости от возраста ребенка, умеренное – от 50 до 75%, выраженное – свыше 75 % от общего объема мочевого пузыря в зависимости от возраста ребенка.
Следует отметить, что наличие изолированного ночного энуреза может быть расценено только как незначительное нарушение функции мочевыделительной системы (10-30%)
Напоминаю, что инвалидность устанавливается при размере процентов от 40% и выше (по приложению к Приказу 1024н) и о том, что вышеприведенная цитата (выделенная синим цветом) - это на сегодняшний день (04.07.2017) - пока еще ПРОЕКТ (законодательно не утвержденный), но я думаю, что экспертам бюро МСЭ ориентироваться на положения этой цитаты вполне можно уже и в настоящее время (по крайней мере, конкретно при данной патологии).
| | |
| |
|
