Воскресенье, 24.01.2021, 18:24
Приветствую Вас Гость | RSS

Медико-социальная экспертиза


[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
  • Страница 2 из 3
  • «
  • 1
  • 2
  • 3
  • »
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » Инвалидность при диагнозе E34.3 у ребенка, низкорослости (Инвалидность при низкорослости)
Инвалидность при диагнозе E34.3 у ребенка, низкорослости
astra71Дата: Пятница, 25.01.2019, 19:58 | Сообщение # 16
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 23967
Репутация: 400
Статус: Offline
Цитата
Большое вам человеческое спасибо.

Пожалуйста.
Всего доброго.
 
lenafonya84Дата: Вторник, 29.01.2019, 20:06 | Сообщение # 17
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста( вы мне уже ответили на эпикризных сроках моей дочери) Почти 13 лет рост 135 (3года отставания), вес 38 кг
диагноз Основной: Гипофункция гипофиза. Парциальный СТГ-дефицит.
Сопутствующий: Гипергонадотропный гипогонадизм, медикаметозная компенсация. Синдром Шерешевского-тернера. Избыток веса.
Пробы на инсулине : 6,2 на колофелине : 2,6 максимальный выброс.
Могут ли нам дать инвалидность ? И какое постановление рф даёт право на инвалидность по низкорослости?
Заранее спасибо.


Сообщение отредактировал lenafonya84 - Вторник, 29.01.2019, 20:07
 
astra71Дата: Вторник, 29.01.2019, 20:31 | Сообщение # 18
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 23967
Репутация: 400
Статус: Offline
Здравствуйте, lenafonya84.
Цитата
И какое постановление рф даёт право на инвалидность по низкорослости?

Критерии установления инвалидности по низкорослости у детей, согласно положениям ныне действующего законодательства, приведены в посте № 10 этой же ветки форума - рекомендую вам с ними очень внимательно ознакомиться (не вижу смысла повторять одно и то же по нескольку раз).
Цитата
Могут ли нам дать инвалидность ?

По низкорослости оснований для установления инвалидности в вашем случае с моей точки зрения не имеется (подробнее - см. вышеприведенный пост № 10).

Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.

Никто не запрещает вам попытаться пройти МСЭ и получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности (свое мнение по этому вопросу я изложил выше).

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком
 
antoninanikДата: Суббота, 11.05.2019, 12:18 | Сообщение # 19
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 6
Репутация: 0
Статус: Offline
Здравствуйте. Наконец мы почти полностью обследовали ребенка. Целый год обследовали и лечили. Даже чуть больше... возраст от рождения 9 лет, но по документам из записи в с-ве рождения 9 будет в августе (усыновление и дата рождения перенесена на 3 мес). Заканчиваем первый класс 7го вида (класс ОВЗ - рекомендован ПМПК) Вероятнее всего будем переводится на семейное обучение или в школу 8го вида. Диагнозов куча...
Двустворчатый аортальный клапан ХСН 0; ФЖ1 , МАРС, ДХЛЖ , ООО, миокардиодистрофия смешанного генеза
F82.4; Q55;
Субклинический гипотиреоз, конституциональная низкорослость. СТГ>10 (в декабре 2017) поэтому гормон роста не назначался а назначили схема Шабалова, витамины, массаж, результаты конечно есть но не такие радостные как хотелось бы) рост на данный время 108,5.
Обследуемся по поводу эпилепсии все еще не выставили окончательно диагноз.
По неврологии так же куча всего. Проходим лечение с 4 лет каждые полгода. Стараемся не пропускать чтоб не усугублять остальные заболевания (по кардиологии и эндокринологии)
На данный момент планирую в июне обратится в МСЭ самостоятельно (если снова отфутболят на ВК в детской поликлинике) по основному:
Конституциональная низкорослость и сопутствующему ВПС.
Рассуждая логически врачи МСЭ примут тот факт что ребенку уже 9 лет от рождения и будут считать отставание на 4 эпикризных срока? (Документы будут предоставлены ) и лечение малоэфективным в течении 1,5 лет?
Ну и будет ли ВПС считаться отягощающим данное заболевание? И 10% прибавят ???
Стоит обращаться в данное время или подождать 3 мес то есть чтоб ребенку исполнилось по документам 9 лет?


Сообщение отредактировал antoninanik - Суббота, 11.05.2019, 12:26
 
astra71Дата: Суббота, 11.05.2019, 12:55 | Сообщение # 20
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 23967
Репутация: 400
Статус: Offline
Здравствуйте, antoninanik.
Цитата
Рассуждая логически врачи МСЭ примут тот факт что ребенку уже 9 лет от рождения и будут считать отставание на 4 эпикризных срока?

Подробная методика рассчета отставания в эпикризных сроках приведена в посте № 10 этой же ветки форума (рекомендую вам освежить в памяти написанное там).
Дата рождения берется не со слов родителей, а по представленным на МСЭ документам.

Для определения количества эпикризных сроков, на которое имеется отставание в росте - смотрим в вашем случае нижнюю таблицу (по мальчикам) из поста № 10.
Находим в ней раздел: "Длина/рост", в нем находим центильный интервал 25% (это нижняя граница условной нормы) и в нем ищем ваш рост (108,5см) по максимально близкой к нему цифре.
Такой цифрой в вашем случае будет - 107,8 см.
Теперь смотрим, какому возрасту соответствует этот рост.
Соответствует он возрасту 5,5 лет.
Вашему ребенку 9 лет.
Следовательно, отставание в вашем случае составляет: 9 - 5,5 = 3,5 года.
Поскольку в вашем возрасте 1 эпикризный срок равен 1 году, получаем отставание на 3,5 эпикризных срока.

Для установления инвалидности (напоминаю) отставание должно быть не менее, чем на 4 эпикризных срока и (помимо этого) еще требуется, чтобы у больного была неэффективна заместительная терапия (которая в вашем случае - вообще не проводилась, а эффект от альтернативного лечения отличный - в посте 9 этой ветки форума от 23.03.2018 вы указывали рост больного = 98,5 см, а сейчас он с ваших слов = 108,5, т.е. примерно за год он увеличился на целых 10 см - тут однозначно ни о какой "неэффективности" лечения и речи быть не может).
Цитата
Ну и будет ли ВПС считаться отягощающим данное заболевание? И 10% прибавят ???

Проценты по данным патологиям НЕ суммируются, так как патология сердечно-сосудистой системы никоим образом не утяжеляет напрямую степень выраженности низкорослости (тем более при ХСН 0ст.).
Подробнее о суммировании процентов по Приказу 1024н см. пост № 34 в этой ветке форума.

В заключении рекомендую внимательно перечитать последние 3 абзаца из вышеупомянутого поста № 10 в этой же ветке форума (добавить к написанному там по вашей ситуации мне нечего).
 
antoninanikДата: Суббота, 11.05.2019, 14:11 | Сообщение # 21
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 6
Репутация: 0
Статус: Offline
Ок. Спасибо. Все понятно). Нас педиатр отправляет на ВК для получения направления на МСЭ именно по конституциональной низкорослости как по основному, вот и хотелось уточнить. Но все же еще уточняю что не " со слов родителей " , а " по решению суда дата рождения перенесена в документах на другое число" )))
Но вообще, спасибо за разъяснения ) будет что врачу все таки сказать по поводу целесообразности предлагаемой ВК, пусть все таки готовит нас к санаторию! (Отвертеться не получится)))))


Сообщение отредактировал antoninanik - Суббота, 11.05.2019, 14:14
 
astra71Дата: Суббота, 11.05.2019, 15:13 | Сообщение # 22
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 23967
Репутация: 400
Статус: Offline
Цитата
спасибо за разъяснения

Пожалуйста.
Всего доброго.
 
astra71Дата: Понедельник, 30.11.2020, 10:50 | Сообщение # 23
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 23967
Репутация: 400
Статус: Offline
Вопрос от katrinka83:

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, по поводу оформления инвалидности ребенку. Самостоятельно разобраться в процентах и критериях я не смогла. Девочка, 16 лет, Синдром Шерешевского-Тернера ( МКБ Q96,2 ), рост 138,5 см ( -3,56 SDS), соответствует 9г 11 мес
Вес 32,5 кг. Низкорослость. Гипергонадотропный гипогонадизм. Вальгусные стопы. S- образный сколиоз. Так же есть нарушения речи - дизартрия. Резидуальная энцефалопатия ( G93.4 ). Психиатр: F 06.827; F 80.1. Гормон роста не получает. Учится в общеобразовательной школе, 9 класс, по адаптированной программе с иными ограничениями здоровья. По физ-ре: спец. мед. группа.
Буду очень благодарна, если объясните мне подробно шансы и критерии установления инвалидности. И как правильно трактовать союзы И/Или в приказе в нашем случае?
 
astra71Дата: Понедельник, 30.11.2020, 11:05 | Сообщение # 24
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 23967
Репутация: 400
Статус: Offline
Ответ:

Здравствуйте, katrinka83.
Цитата
И как правильно трактовать союзы И/Или в приказе в нашем случае?

Указывайте конкретный пункт конкретного (их два) приложения к Приказу 585н, трактовка которого вызывает у вас затруднения.
Цитата
подскажите, пожалуйста, по поводу оформления инвалидности ребенку.

Я не педиатр и не психиатр, работаю в бюро МСЭ общего профиля (детей и лиц с патологией психики мы не освидетельствуем), поэтому не претендую на истину в последней инстанции.
Моё мнение такое.
Цитата
Синдром Шерешевского-Тернера
Низкорослость

Далеко не все больные с данной патологией признаются инвалидами.
В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н.
К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н:
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).

Синдрому Шерешевского-Тернера и низкорослости в приложении № 2 (по детям) к Приказу 585н соответствуют пункты:
4.5 Гипопитуитаризм E23.0
Преждевременное половое развитие E22.8 E30.1
Низкорослость, не классифицированная в других рубриках E34.3
Низкорослость ахондропластическая, гипохондропластическая Q77.4
Спондилоэпифизарная дисплазия Q77.7
Болезнь Олье (энхондроматоз) Q78.4
Синдром Нунан Q86.1
Синдром Рассела-Сильвера Q87.1
Синдром Шерешевского-Тернера Q96


Примечание к подпункту 4.5.
Оценка физического развития и степень его задержки у детей проводится в соответствии с количеством стандартных отклонений (SDS роста) для соответствующего возраста и пола или по эпикризным срокам. Эпикризным сроком для возраста от 0 до 12 месяцев является 1 месяц, от 1 года до 2 лет - 3 месяца, от 2 до 3 лет - 6 месяцев, старше 3 лет - 1 год. После закрытия ростовых зон критерием установления категории "ребенок-инвалид" является оценка стандартных отклонений (SDS роста) для соответствующего возраста. При оценке низкорослости учитывается ее выраженность, а также нарушения функций органов и систем организма в случае наследственных синдромов с низкорослостью.

4.5.1 Для детей в возрасте 0 - 17 лет:
незначительные нарушения функций организма: задержка роста от 2 до 3 SDS или 1 - 2 эпикризных срока до закрытия зон роста.
После закрытия зон роста при достижении социально значимого роста - 10-30%

4.5.2 Для детей в возрасте 0 - 17 лет:
умеренные нарушения функций организма:
задержка роста от 4 до 5 SDS или на 3 - 4 эпикризных срока при неэффективности заместительной терапии до закрытия зон роста.
14 - 17 лет: после закрытия зон роста социально значимый рост не достигнут - 40-60%

4.5.3 Для детей в возрасте 0 - 17 лет:
выраженные нарушения функций организма:
задержка роста более 5 SDS или 5 и более эпикризных сроков при неэффективности заместительной терапии до закрытия зон роста.
14 - 17 лет: после закрытия зон роста социально значимый рост не достигнут - 70-80%


Применим к вашему случаю методику расчёта, приведённую в посте № 10 этой же ветки форума (рекомендую с ней ознакомиться).
Находим в приведённой там таблице по девочкам раздел: "Длина/рост", в нем находим центильный интервал 25% (это нижняя граница условной нормы) и в нём ищем ваш рост (138,5см) по максимально близкой к нему цифре.
Такой цифрой в вашем случае будет - 140,2см.
Теперь смотрим, какому возрасту соответствует этот рост.
Соответствует он возрасту 11 лет.
Следовательно, отставание в вашем случае составляет: 16 - 11 = 5 лет.
Поскольку в вашем возрасте 1 эпикризный срок равен 1 году, получаем отставание на 5 эпикризных сроков, что соответствует положениям вышеприведённого пункта 4.5.3 - при условии неэффективности заместительной терапии до закрытия зон роста.

Учитывая, что в вашем случае заместительная терапия не назначалась ("Гормон роста не получает"), формально получается, что положения предложений пунктов 4.5.2 и 4.5.3 приложения № 2 к Приказу 585н, содержащие фразу: "при неэффективности заместительной терапии до закрытия зон роста" к вашему случаю не применимы.
Цитата
Психиатр: F06.827; F80.1.

Расстройство экспрессивной речи (F80.1)
Специфическое расстройство, связанное с развитием, при котором способность ребенка использовать разговорный язык находится на уровне, значительно более низком, чем соответствующий его возрасту, но при котором понимание языка не выходит за пределы возрастной нормы; аномалии артикуляции при этом могут быть не всегда.
Связанная с развитием дисфазия или афазия экспрессивного типа

F06.8
Другие уточненные психические расстройства, обусловленные повреждением и дисфункцией головного мозга или соматической болезнью
Эпилептический психоз БДУ


Что касается данной патологии, то по речевым нарушениям смотрите внимательно пункты 5.1.1 - 5.1.1.3 приложения № 2 к Приказу 585н, помня о том, что инвалидность устанавливается при размере процентов по соответствующему пункту от 40% и выше.

Если говорить в целом, то исходя из моего не очень большого опыта общения с коллегами педиатрами и психиатрами, могу сказать следующее.
При одновременном соблюдении следующих условий:
- у больного имеется патология психики (диагноз имеет код по МКБ-10, начинающийся с буквы "F");
- по свежему заключению ПМПК больному рекомендовано обучение строго только в специализированных (коррекционных) учебных заведениях,
вероятность установления инвалидности чрезвычайно высокая (практически 100%).

При одновременном соблюдении следующих условий:
- у больного имеется патология психики (диагноз имеет код по МКБ-10, начинающийся с буквы "F");
- по свежему заключению ПМПК больному рекомендовано обучение в обычном общеобразовательном учреждении, но по адаптированной основной общеобразовательной программе,
вероятность установления инвалидности не 100%, но высокая.
В этом случае надо ещё учитывать успеваемость - если больной плохо справляется с обучением даже по такой адаптированной программе, то шансы на установление инвалидности выше, если успешно справляется - ниже (при прочих равных условиях).

Если я верно понял положения Информационно-методического письма ФБМСЭ от 15.10.2020 № 34494.ФБ.77/2020, то ПМПК для целей МСЭ должна указывать конкретный вариант такой адаптированной программы (от 1.1 до 8.4).

В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком
 
katrinka83Дата: Понедельник, 30.11.2020, 11:55 | Сообщение # 25
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
Спасибо большое за развернутый ответ! Учится дочь очень слабо, в особенности точные науки даются тяжело, плохая память. Прошу прощения, у меня возник ещё вопрос: что значит " при неэффективности заместительной терапии до закрытия зон роста" ? Зоны роста ещё открыты, соответствуют возрасту 13,5 - 14 лет. Простите, не указала сразу:
С января по март включительно кололи нордитропин ( гормон роста), но с апреля больше не получает его ( за те 3 месяца, что принимали гормон, ещё кредит не выплатила, лекарство очень дорогое).


Сообщение отредактировал katrinka83 - Понедельник, 30.11.2020, 11:55
 
astra71Дата: Понедельник, 30.11.2020, 17:01 | Сообщение # 26
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 23967
Репутация: 400
Статус: Offline
Цитата
что значит "при неэффективности заместительной терапии до закрытия зон роста"

Эта фраза означает отсутствие эффекта от заместительной терапии в период до закрытия зон роста.
Цитата
С января по март включительно кололи нордитропин (гормон роста)

Тут смотреть надо - есть рост больной с момента начала применения гормона роста до настоящего момента или нет.
Если прибавка роста есть, то получается, что нет оснований говорить о неэффективности заместительной терапии.
Цитата
за те 3 месяца, что принимали гормон, ещё кредит не выплатила, лекарство очень дорогое

Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 31.07.2020) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.09.2020):
Статья 80. Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи
3. При оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан:
1) оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи;
2) назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии;


Как следует из вышеприведенной статьи 80, не подлежат оплате за счет личных средств граждан лекарственные препараты, включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, которые назначены по медицинским показаниям в соответствии со СТАНДАРТАМИ медицинской помощи, а также лекарственные препараты, назначенные по жизненным показаниям решением врачебной комиссии (независимо от наличия или отсутствия у больного инвалидности).

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 29 декабря 2012 г. № 1659н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при задержке роста":
Соматропин и его агонисты
Усредненный показатель частоты предоставления - 0,3. Это означает, что в среднем данный препарат рекомендуется одному из 3-х больных с данной патологией.
Учитывая, что:
- в вашем случае отставание в росте на целых 5 (ПЯТЬ!) эпикризных сроков;
- больной по факту кололи гормон роста ("С января по март включительно кололи нордитропин" - не сами же вы его больной назначили, врачи его назначали - по показаниям);
- гормон роста соматропин (он же нордитропин) включён в состав вышеприведённого стандарта специализированной медицинской помощи детям при задержке роста;
- гормон роста соматропин (он же нордитропин) включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2020 год, утверждённый Распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 N 2406-р (ред. от 12.10.2020),
получаем, что в вашем случае вас ОБЯЗАНЫ были обеспечить гормоном роста (соматропином) бесплатно по ОМС (независимо от наличия у больной инвалидности), согласно положениям вышеприведённой статьи 80 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 31.07.2020) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.09.2020).

При наличии у вас претензий к действиям лечащих врачей (в том числе по бесплатному лекарственному обеспечению), вы имеете право обращаться с жалобами на них (в порядке очередности) к:
- председателю ВК (врачебной комиссии) лечебного учреждения;
- главному врачу лечебного учреждения;
- в региональное управление здравоохранения;
- в ФОМС;
- в Министерство здравоохранения РФ;
- в Росздравнадзор.
- прокуратуру;
- суд.
 
katrinka83Дата: Понедельник, 30.11.2020, 21:03 | Сообщение # 27
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
Спасибо большое! Вот ничего себе, когда я обращалась в Минздрав, там дали письменный отказ в обеспечении гормоном роста, моему ребенку не положено. Значит, буду обращаться снова. И что ж я Вам раньше не написала? Спасибо ещё раз, теперь знаю, на какие нормативные акты опираться при обращении. О результатах обязательно отпишусь. Всего Вам доброго!
 
astra71Дата: Вторник, 01.12.2020, 07:08 | Сообщение # 28
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 23967
Репутация: 400
Статус: Offline
Цитата
когда я обращалась в Минздрав, там дали письменный отказ в обеспечении гормоном роста, моему ребенку не положено.

При желании можете сбросить мне скан или фото этого отказа - любопытно ознакомиться с его мотивировкой (мой адрес эл. почты есть на этой странице сайта).
Цитата
Спасибо ещё раз
Пожалуйста.
Всего доброго.
 
astra71Дата: Вторник, 01.12.2020, 09:25 | Сообщение # 29
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 23967
Репутация: 400
Статус: Offline
Ознакомился.
Приведённую в отказе аргументацию считаю абсолютно неубедительной.
Рекомендую вам отстаивать законные права вашей дочери на бесплатное лекарственное обеспечение в соответствии с положениями действующего законодательства (подробнее - см. пост № 26 в этой ветке форума).
При желании - информируйте о дальнейшем развитии вашей ситуации.

Также обращают на себя внимание орфографические ошибки в данном вам официальном ответе за подписью зам. министра здравоохранения вашего региона: "дефЕцитом", "сАматотропного", косвенно свидетельствующие об уровне компетентности чиновника, готовившего данный ответ.
Учитывая отказ с данного уровня, вы имеете право обжаловать его:
- в Министерство здравоохранения РФ;
- в Росздравнадзор.
- прокуратуру;
- суд,
с использованием аргументации, приведённой в посте № 26 этой ветки форума и обязательным приложением к этой жалобе официального ответа за подписью зам. министра здравоохранения вашего региона.
 
МелиссаДата: Вторник, 08.12.2020, 09:14 | Сообщение # 30
Майор
Группа: Пользователи
Сообщений: 97
Репутация: 6
Статус: Offline
Здравствуйте, astra71.
Что означают фразы: "при достижении социально значимого роста" и "социально значимый рост не достигнут" из пунктов 4.5.1 - 4.5.3 приложения № 2 к Приказу 585н ?


Сообщение отредактировал Мелисса - Вторник, 08.12.2020, 09:15
 
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » Инвалидность при диагнозе E34.3 у ребенка, низкорослости (Инвалидность при низкорослости)
  • Страница 2 из 3
  • «
  • 1
  • 2
  • 3
  • »
Поиск: