Суббота, 03.12.2016, 14:33
Приветствую Вас Гость | RSS

Медико-социальная экспертиза


[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
Страница 1 из 11
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » инвалидность при АРМС у ребенка (Аномалия развития мочевых путей, хронический пиелонефрит)
инвалидность при АРМС у ребенка
kobasonДата: Пятница, 26.04.2013, 20:58 | Сообщение # 1
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 4
Репутация: 0
Статус: Offline
Положена ли инвалидность ребенку 2,5 года при следующем диагнозе: Аномалия развития мочевых путей. Полное удвоение левой почки. Левосторонний рефлюксирующий уретерогидронефроз 2-3 степени в оба сегмента удвоенной левой почки. Вторичный хронический пиелонефрит, латентное течение. Диагноз ребенку был поставлен в 10 месяцев. После этого 6 раз лежали в областной больнице, прошли кучу исследований (УЗИ, цистография, внутривенная урография, цистоскопия), 3 раза делали операцию - эндоколлагенопластика устьев левых мочеточников (последний раз - 17 апреля 2013 года). Значительных улучшений нет. Дочь постоянно сидит на антибиотиках, анализы мочи нестабильные (лейкоциты могут быть единичные, могут быть сплошь, иногда белок, бактерии). Есть ли у нас шансы на получение инвалидности?
 
astra71Дата: Пятница, 26.04.2013, 22:05 | Сообщение # 2
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 14314
Репутация: 267
Статус: Offline
Приведенных Вами данных недостаточно для ответа на поставленный вопрос.
Необходимо указать:
Количество стационарных лечений за последние 12 мес., их продолжительность в днях (каждого по отдельности) и полностью (без сокращений) ВСЕ диагнозы оттуда – основные и сопутствующие.

Медико-социальная экспертиза и инвалидность при хроническом пиелонефрите

Инвалидность при заболеваниях мочевыделительной системы у детей
 
kobasonДата: Суббота, 27.04.2013, 05:53 | Сообщение # 3
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 4
Репутация: 0
Статус: Offline
Количество стационарных лечений по основному заболеванию за последний год - 3: 10.05.2012 - 17.05.2012, 30.01.2013 - 04.02.2013, 15.04.2013 - 19.04.2013, диагноз в выписках одинаковый:Аномалия развития мочевых путей. Полное удвоение левой почки. Левосторонний рефлюксирующий уретерогидронефроз 2-3 степени в оба сегмента удвоенной левой почки, состояние после эндокллагенопластики. Вторичный хронический пиелонефрит, латентное течение. Кроме этого, лечились в стационаре с бронхитом. Таким образом, по основному заболеванию общая продолжительность стационарного лечения за последние 12 месяцев - 24 дня, вместе с бронхитом - 34 дня.
 
astra71Дата: Суббота, 27.04.2013, 07:00 | Сообщение # 4
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 14314
Репутация: 267
Статус: Offline
Цитата
Количество стационарных лечений по основному заболеванию за последний год - 3: 10.05.2012 - 17.05.2012, 30.01.2013 - 04.02.2013, 15.04.2013 - 19.04.2013, диагноз в выписках одинаковый:Аномалия развития мочевых путей. Полное удвоение левой почки. Левосторонний рефлюксирующий уретерогидронефроз 2-3 степени в оба сегмента удвоенной левой почки, состояние после эндокллагенопластики. Вторичный хронический пиелонефрит, латентное течение. Кроме этого, лечились в стационаре с бронхитом. Таким образом, по основному заболеванию общая продолжительность стационарного лечения за последние 12 месяцев - 24 дня, вместе с бронхитом - 34 дня.

По приведенным Вами данным - оснований для установления инвалидности не имеется, поскольку:
1.Само по себе наличие у больного аномалий развития мочевой системы - не является безусловным основанием для установления ему инвалидности;
2.Латентное течение пиелонефрита - не является основанием для установления инвалидности (оценка наличия у больного ОЖД в установленных законом категориях проводится ОБЯЗАТЕЛЬНО на фоне проводимого лечения и если это проводимое лечение - оперативное, антибиотикотерапия и т.д. - эффективно - заболевание находится в стадии ремиссии или протекает латентно - то оснований для установления инвалидности по данной патологии - не имеется).
 
kobasonДата: Воскресенье, 28.04.2013, 06:45 | Сообщение # 5
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 4
Репутация: 0
Статус: Offline
Если я правильно вас поняла, то причина возможного отказа в формулировке диагноза "латентное течение пиелонефрита". Не сомневаюсь в компетентности нашего лечащего врача, но раньше (за прошлый год) в выписках была такая формулировка"вторичный хронический пиелонефрит, непрерывно-рецидивирующее течение". Анализы мочи остаются нестабильными, нисколько не лучше, чем были в прошлом году, степень рефлюкса не снижается, следующая операция по плану через 6 месяцев (если не будет ухудшения). Разве в этом случае проводимое лечение можно считать эффективным? В амбулаторной карте в поликлинике имеются анализы с плохими анализами мочи и отметками педиатра об обострениях пиелонефрита. Меняет ли это что-то?
 
astra71Дата: Воскресенье, 28.04.2013, 07:11 | Сообщение # 6
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 14314
Репутация: 267
Статус: Offline
Цитата
Если я правильно вас поняла, то причина возможного отказа в формулировке диагноза "латентное течение пиелонефрита"

В целом - поняли правильно.
Цитата
но раньше (за прошлый год) в выписках была такая формулировка"вторичный хронический пиелонефрит, непрерывно-рецидивирующее течение".

В посте № 2 данной ветки я писал, цитирую:
Цитата
Необходимо указать:
Количество стационарных лечений за последние 12 мес., их продолжительность в днях (каждого по отдельности) и полностью (без сокращений) ВСЕ диагнозы оттуда – основные и сопутствующие.

Вы мне ответили (в посте № 3) - опять же - цитирую:
"Количество стационарных лечений по основному заболеванию за последний год - 3: 10.05.2012 - 17.05.2012, 30.01.2013 - 04.02.2013, 15.04.2013 - 19.04.2013, диагноз в выписках одинаковый:Аномалия развития мочевых путей. Полное удвоение левой почки. Левосторонний рефлюксирующий уретерогидронефроз 2-3 степени в оба сегмента удвоенной левой почки, состояние после эндокллагенопластики. Вторичный хронический пиелонефрит, латентное течение."
Я консультацию давал по тем данным, что Вы мне предоставили.
А сейчас выясняется (Ваш пост № 5):
Цитата
но раньше (за прошлый год) в выписках была такая формулировка"вторичный хронический пиелонефрит, непрерывно-рецидивирующее течение"

Точнее надо предоставлять информацию.
Мне остается только повторить написанное в посте № 2:
Необходимо указать:
Количество стационарных лечений за последние 12 мес., их продолжительность в днях (каждого по отдельности) и полностью (без сокращений) ВСЕ диагнозы оттуда – основные и сопутствующие.

Цитата
В амбулаторной карте в поликлинике имеются анализы с плохими анализами мочи и отметками педиатра об обострениях пиелонефрита. Меняет ли это что-то?

Если это не отражено в Вашем Направлении на МСЭ по форме 0-88/у - то - не особо.
Цитата
Разве в этом случае проводимое лечение можно считать эффективным?

Его, например, можно считать - НЕЗАВЕРШЕННЫМ.
 
kobasonДата: Воскресенье, 28.04.2013, 09:57 | Сообщение # 7
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 4
Репутация: 0
Статус: Offline
Прошу прощения за то, что недостаточно ясно предоставляю сведения) Уточняю: за последние 12 месяцев в выписках в диагнозе указано латентное течение. Просто на стационарное лечение мы ездим в областную больницу, а сами живем в районе за 300 км, поэтому лечащий врач знает об обострениях нашего пиелонефрита только с наших слов, анализы, которые мы сдаем в стационаре, тоже бывают плохими, но диагноз в последние 12 месяцев нам ставят "латентное течение", хотя за 12 месяцев, предыдущих текущим, анализы были такими же, но диагноз был "непрерывно-рецидивирующее течение" . Надеюсь, что я понятно все описала.

Добавлено (28.04.2013, 09:57)
---------------------------------------------
Добавлю, что в МСЭ я еще не обращалась. Просто во время последнего стационарного лечения в областной больнице в разговоре с одной из мамочек та удивилась, что мы не на инвалидности, у ее ребенка диагноз аналогичный, он на инвалидности. Когда я завела разговор об этом с нашим участковым педиатром в районе, он сказал, что вряд ли получится. Поэтому я предварительно решила проконсультироваться у вас. Спасибо вам за предоставляемую информацию.

 
astra71Дата: Воскресенье, 28.04.2013, 09:58 | Сообщение # 8
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 14314
Репутация: 267
Статус: Offline
"диагноз в последние 12 месяцев нам ставят "латентное течение", хотя за 12 месяцев, предыдущих текущим,"
Вот это - ОЧЕНЬ существенное уточнение:
Цитата
за 12 месяцев, предыдущих текущим

При проведении МСЭ - максимальное (решающее) значение имеют данные за ПОСЛЕДНИЕ 12 мес. перед прохождением МСЭ (а не более ранние данные).
Что касается формулировок диагнозов - то по данному вопросу рекомендую Вам обращаться к лечащим врачам (конкретнее - к председателю ВК поликлиники, в которой Вы оформляете Направление на МСЭ по форме 0-88/у), поскольку именно ООЛПП несет ответственность за полноту обследования и достоверность сведений, предоставляемых на МСЭ.

И повторю написанное в посте № 2 данной ветки:
Латентное течение пиелонефрита - не является основанием для установления инвалидности (оценка наличия у больного ОЖД в установленных законом категориях проводится ОБЯЗАТЕЛЬНО на фоне проводимого лечения и если это проводимое лечение - оперативное, антибиотикотерапия и т.д. - эффективно - заболевание находится в стадии ремиссии или протекает латентно - то оснований для установления инвалидности по данной патологии - не имеется).

Решайте вопросы с ВК ООЛПП - чтобы документы на МСЭ оформлялись надлежащим образом.
Направление на МСЭ по форме 0-88/у заверяется подписями членов ВК и печатью ООЛПП, имеет юридическое значение и на основании данных, приведенных в нем, эксперты МСЭ и выносят свое решение о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности.
 
astra71Дата: Среда, 27.04.2016, 07:29 | Сообщение # 9
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 14314
Репутация: 267
Статус: Offline
Вопрос от TatkaSergeevna:

Здравствуйте!
Моей дочери 9 лет. Рост 151, вес 32. Учится в школе.
У дочери врождённая аномалия развития мочевыделительной системы. Полное удвоение правой почки. Вторичный пиелонефрит. Пузырно-лоханочный рефлюкс высокой степени у детей. Состояние после многократной эндоколлагенопластики. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс 2ст.в нижнюю половину правой удвоенной почки. 7 апреля операция: 1.эндоскопической аудирование и стентирование мочеточника у детей, лапроскопически создание уретероуретероанастомоза "конец в бок" справа.
Дочь часто болеет. Количество больничных более 5 в год. Обострение пиелонефрита не реже 1-2 р.в год.
По данным динамической нефростентиграфия умеренно выраженное нарушение выделительной функции правой почки за счет переходящей задержки эвакуации из собирательный системы. Значимых нарушений внепочечного оттока нет.
Подскажите, пожалуйста, с вышеописанным диагнозом положена ли нам Инвалидность?
Спасибо
 
astra71Дата: Среда, 27.04.2016, 07:29 | Сообщение # 10
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 14314
Репутация: 267
Статус: Offline
Ответ:

Здравствуйте, TatkaSergeevna.
Цитата
с вышеописанным диагнозом положена ли нам Инвалидность?

Перспективы установления инвалидности при почечной патологии зависят от наличия и степени выраженности (при наличии) ХПН (хронической почечной недостаточности).
Этих сведений в предоставленной вами информации не имеется.
Сама по себе эта патология:
Цитата
аномалия развития мочевыделительной системы. Полное удвоение правой почки. Вторичный пиелонефрит. Пузырно-лоханочный рефлюкс высокой степени у детей. Состояние после многократной эндоколлагенопластики. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс 2ст.в нижнюю половину правой удвоенной почки. 7 апреля операция: 1.эндоскопической аудирование и стентирование мочеточника у детей, лапроскопически создание уретероуретероанастомоза "конец в бок" справа.
Дочь часто болеет. Количество больничных более 5 в год. Обострение пиелонефрита не реже 1-2 р.в год.

не является безусловным основанием для установления инвалидности, т.е. далеко не все больные с данной патологией признаются инвалидами.
Если у больного с этой патологией отсутствует (или незначительно выражена) ХПН, то оснований для установления инвалидности по ныне действующему законодательству не имеется (не все больные признаются инвалидами).

Перспективы установления инвалидности по почечной патологии зависят в первую очередь от наличия и степени выраженности (при наличии) ХПН, которая в предоставленной вами информации не указана.
По ныне действующему законодательству безусловным основанием для установления инвалидности при почечной патологии является наличие у больного стойкой (не поддающейся лечению на протяжении не менее, чем последних 4-6 месяцев перед МСЭ) ХБП от 3Б стадии и выше в сочетании с ХПН от 2ст. и выше (при уровне креатинина крови от 177 мкмоль/л и выше в сочетании с СКФ от 44 мл/мин и ниже).
 
astra71Дата: Среда, 11.05.2016, 07:45 | Сообщение # 11
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 14314
Репутация: 267
Статус: Offline
Вопрос от albrena:

Здравствуйте!
Здравствуйте!. У нас врожденный порок. С рождения по больницам. Диагноз сейчас звучит так: двусторонний уретерогидронефроз, кистозная дисплазия почек, нейрогенный мочевой пузырь, парауретрельные дивертикулы с обеих сторон,
клапан задней уретры, ХБП 2. Хронич.пиелонефрит. По сцинтиграфии функция почек снижена и составляет 68% при норме от 92.
В три месяца нам вывели кутанеостомы с обоих сторон для выведения мочи. Так мы жили два года. Мочевой пузырь был пустой. Потом поэтапно делались операции по пересадке мочеточника справа, потом закрытие правой стомы, потом
пересадка слева, закрытие левой стомы, с промежуточными эндоскопическими операциями. Наркозов много. Осложнений тоже.
Гидроцефальный синдром, простые моторные тики - это неврология. Дискенезия желчного и дисбактериозы - это гастроэнтерология
Флебоэктазия наруж.яремных вен - это последствия подключичных катетеров.
Легкие нарушения питания миокарда - это кардиология и обмен веществ.
Повышенный холестерин .....- метоболические нарушения
Плоскостопие- ортопедия.
Нейрогенный пузырь - гиперрефлекторный небольшого объема, постоянно ходим в подгузниках, т.к. писает часто и маленькими порциями с подписами.
Прочитала здесь, что для получения инвалидности нужно ХПН, которое нам выставляли первые два года жизни. Сейчас только по сцинтиграфии и косвенным признакам.
Кстати, рост и вес тоже ниже нормы.
Положена ли нам инвалидность с такими диагнозами? Или на время реабилитации после плследних операций? Последняя операция была в феврале этого года.
 
astra71Дата: Среда, 11.05.2016, 07:48 | Сообщение # 12
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 14314
Репутация: 267
Статус: Offline
Здравствуйте, albrena.
Цитата
Прочитала здесь, что для получения инвалидности нужно ХПН

Правильно прочитали.
Перспективы установления инвалидности по почечной патологии зависят в первую очередь от наличия и степени выраженности (при наличии) ХПН, которая в предоставленной вами информации не указана.
По ныне действующему законодательству безусловным основанием для установления инвалидности при почечной патологии является наличие у больного стойкой (не поддающейся лечению на протяжении не менее, чем последних 4-6 месяцев перед МСЭ) ХБП от 3Б стадии и выше в сочетании с ХПН от 2ст. и выше (при уровне креатинина крови от 177 мкмоль/л и выше в сочетании с СКФ от 44 мл/мин и ниже).
Цитата
Кстати, рост и вес тоже ниже нормы.

Кстати, я не экстрасенс - чтобы их (рост, вес, а заодно и возраст больного) угадывать.
Цитата
Положена ли нам инвалидность с такими диагнозами?

Критерии установления инвалидности по ХПН я привел выше.
Цитата
По сцинтиграфии функция почек снижена и составляет 68% при норме от 92.

По сцинтиграфиии ХПН не определяется.
ХПН определяется по креатинину и СКФ.
Цитата
Или на время реабилитации после плследних операций?
Последняя операция была в феврале этого года.

В практике МСЭ (и по логике здравого смысла) считается, что больного лечат (и оперируют в том числе) - для того, чтобы УЛУЧШИТЬ состояние его здоровья, а не для того, чтобы сделать его инвалидом.
Так что перспективы возможного установления инвалидности после проведенного лечения - будут зависеть от его РЕЗУЛЬТАТОВ.

Если результаты проведенного лечения (оперативного в том числе) - хорошие, нарушения функций организма выражены в легкой (незначительной) степени, то в этом случае - оснований для установления инвалидности по действующему законодательству - НЕ ИМЕЕТСЯ.

В соответствии с действующим законодательством:
"На медико-социальную экспертизу гражданина направляет организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь в соответствии с п.16 «Правил признания лица инвалидом» ПОСЛЕ проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, при наличии данных, подтверждающих СТОЙКОЕ нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами."

Проще говоря - СНАЧАЛА - больного надо пролечить в течении определенного периода (для каждой патологии этот период свой), и уже только ПОСЛЕ проведенного лечения - по его результатам решать вопрос о наличии (или отсутствии) у него признаков инвалидности.

В Вашем случае - судить о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - можно будет в сроки ориентировочно не ранее 4 мес. от даты проведенной операции.

В случае направления больного на МСЭ ДО истечения вышеуказанных ориентировочных сроков - высоковероятен отказ в установлении инвалидности, ввиду незавершенности этапа медицинской реабилитации (и направление на МСЭ будет расценено - как преждевременное, необоснованное, т.е. - слишком раннее).

После истечения вышеуказанных ориентировочных сроков - можно будет рассматривать вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - в зависимости от результатов проведенного лечения (на тот период времени, а не на настоящий момент).
 
astra71Дата: Понедельник, 16.05.2016, 06:55 | Сообщение # 13
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 14314
Репутация: 267
Статус: Offline
Здравствуйте, artpri-ngti.
Цитата
Мне непонятно вот что: если по положению об установлении инвалидности правила для всех возрастов одинаковы, и до 18 лет все пункты были соблюдены ( хроническое заболевание, сопутствующие нарушения, проблемы с жизнедеятельностью), почему по достижению совершеннолетия инвалидность снимается, хотя все пункты соблюдены соответственно?

Экстрасенсы сайта в отпуске.
А гаданием на "кофейной гуще" я не занимаюсь.

Если Вы желаете получить консультацию по перспективам установления группы инвалидности в Вашем случае - Вам следует выполнять требования к формулировке запросов для проведения таких консультаций, изложенные на стартовой странице сайта в разделе:
Информация о консультациях на сайте
Отвечать надо на ВСЕ пункты и ПОЛНОСТЬЮ (а не только на те, на которые Вам ЗАХОТЕЛОСЬ ответить), желательно в том же порядке - в котором они приведены.

Если Вам сложно выполнить эти требования, то рекомендую Вам самостоятельно разбираться с перспективами возможного установления инвалидности - на основе материалов сайта:
МСЭ при некоторых заболеваниях и положений Приказа Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н.
 
astra71Дата: Вторник, 05.07.2016, 16:38 | Сообщение # 14
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 14314
Репутация: 267
Статус: Offline
Вопрос от irinafocsha:

Добрый день!
Подскажите, пожалуйста, может ли мой сын рассчитывать на оформление инвалидности.
1.Возраст - 7 месяцев.
2. Пол - мужской.
3.За 7 месяцев жизни - 2 госпитализации.
Первая в возрасте 1 мес., длительностью 12 дней (18.12.2015-29.12.2015). диагнозы - пиелонефрит вторичный активный, ПНо на фоне уретерогидронефроза слева. МАС, вторичная кардиопатия. Последствия перинатального поражения ЦНС - сегментарная недостаточность шейного отдела позвоночника, вегетовисцеральные нарушения. Реактивное состояние печени.
Вторая госпитализация в возрасте 5 мес., длительностью 25 дней (18.04.2016-13.05.2016). Делали полостную операцию уретероцистанастомоз по экстравезикальной методике. Диагнозы: лейкоцитурия, бактериурия, уретерогидронефротическая трансформация слева, пиелоэктазия справа, дилатация верхней трети правого мочеточника.
синусовая тахикардия.
Узи после операции: ЧЛС левой почки умеренно расширена (лоханки - 18-20, чашки - 10-14), левый мочеточник визуализирован в проксимальном отделе - до 2-2,5 мм. Левая стенка мочевого пузыря по-прежнему утолщена до 10-12 мм. Заключение: без отрицательной динамики.
4.Рост и вес - 70 см, 7,2 кг.
 
astra71Дата: Вторник, 05.07.2016, 16:39 | Сообщение # 15
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 14314
Репутация: 267
Статус: Offline
Ответ:

Здравствуйте, irinafocsha.
Цитата
Подскажите, пожалуйста, может ли мой сын рассчитывать на оформление инвалидности.

Перспективы установления инвалидности по почечной патологии зависят в первую очередь от наличия и степени выраженности (при наличии) ХПН, которая в предоставленной вами информации не указана.
По ныне действующему законодательству безусловным основанием для установления инвалидности при почечной патологии является наличие у больного стойкой (не поддающейся лечению на протяжении не менее, чем последних 4-6 месяцев перед МСЭ) ХБП от 3Б стадии и выше в сочетании с ХПН от 2ст. и выше (при уровне креатинина крови от 177 мкмоль/л и выше в сочетании с СКФ от 44 мл/мин и ниже).
 
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » инвалидность при АРМС у ребенка (Аномалия развития мочевых путей, хронический пиелонефрит)
Страница 1 из 11
Поиск: