Вторник, 21.01.2020, 12:34
Приветствую Вас Гость | RSS

Медико-социальная экспертиза


[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
  • Страница 21 из 21
  • «
  • 1
  • 2
  • 19
  • 20
  • 21
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » Инвалидность при эпилепсии
Инвалидность при эпилепсии
astra71Дата: Понедельник, 25.11.2019, 10:29 | Сообщение # 301
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 22167
Репутация: 380
Статус: Offline
Здравствуйте, margo_margo.
Цитата
фармакомониторинг расписан так (приложила фото), можно ли это считать фармакорезистентностью?

Лично с моей точки зрения - да, можно, но лишь при одновременном соблюдении всех нижеприведенных условий:
- буквосочетание: "б/э" из предоставленного вами фрагмента означает: "без эффекта";
- приведенный вами фрагмент текста является частью документа, заверенного надлежащим образом (дата выдачи, подписи, печать);
- дата выдачи этого документа имеет давность не более последних 4 мес. перед МСЭ.

Судя по предоставленному вами фрагменту теста - последняя коррекция фармакотерапии производилась более полутора лет назад (в марте 2018).
Не вполне ясно, по какой причине за столь длительный срок (1,5 года) не делалось новых попыток коррекции фармакотерапии (если эффекта от ее проведения в течении столь длительного периода не было).
 
margo_margoДата: Понедельник, 25.11.2019, 10:58 | Сообщение # 302
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 7
Репутация: 0
Статус: Offline
Спасибо, нет, позже была еще одна госпитализация в октябре 2018 г, когда в терапию был введен топирамат доза 100 мг, а при последней госпитализации в сентябре 2019 г рекомендовано повышение дозы топирамата до 200 мг, получается фармакорезистентность отсутсвует? И подскажите, пожалуйста, если я сейчас буду обжаловать решение мсэ, может ли вышестоящее мсэ дать инвалидность предположим на 2 или 4 или 5 лет, а не до 18? Спасибо!

Добавлено (25.11.2019, 10:59)
---------------------------------------------
В выписке не указали, что топирамат был введен в сентябре 2018 г

Добавлено (25.11.2019, 11:01)
---------------------------------------------
Это указано выписке, но в другом месте

 
astra71Дата: Понедельник, 25.11.2019, 11:26 | Сообщение # 303
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 22167
Репутация: 380
Статус: Offline
Цитата
в октябре 2018 г, когда в терапию был введен топирамат доза 100 мг, а при последней госпитализации в сентябре 2019 г рекомендовано повышение дозы топирамата до 200 мг, получается фармакорезистентность отсутсвует?

Предоставленной информации недостаточно для однозначного ответа на поставленный вопрос.
После коррекции фармакотерапии требуется срок времени (обычно не менее 4-6 мес.), в течении которого и производится оценка наличия (или отсутствия) эффекта от нее.
Цитата
И подскажите, пожалуйста, если я сейчас буду обжаловать решение мсэ, может ли вышестоящее мсэ дать инвалидность предположим на 2 или 4 или 5 лет, а не до 18?

На 4 и 5 не может, а на 2 года, в принципе, может.
На 4 года законодательство вообще не предусматривает возможности установления инвалидности (за исключением случаев, когда больному устанавливается инвалидность на срок до 18 лет, а у него как раз 4 года до 18 лет и осталось).
На 5 лет категория "ребенок-инвалид" устанавливается при патологии, предусмотренной пунктами 16а) - 16ж) приложения к Постановлению Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 (ред. от 27.06.2019, с изм. и доп., вступ. в силу с 01.10.2019) "О порядке и условиях признания лица инвалидом" (эпилепсии там нет).
 
margo_margoДата: Понедельник, 25.11.2019, 11:29 | Сообщение # 304
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 7
Репутация: 0
Статус: Offline
Спасибо!
 
astra71Дата: Понедельник, 25.11.2019, 11:31 | Сообщение # 305
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 22167
Репутация: 380
Статус: Offline
Цитата
Спасибо!
Пожалуйста.
Всего доброго.
 
02_69Дата: Вторник, 03.12.2019, 20:10 | Сообщение # 306
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 8
Репутация: 0
Статус: Offline
Спасибо огромное вам за разъяснения! Во многом благодаря этому нам установили в Главном бюро инвалидность до 18 лет! Спасибо ещё раз!
 
astra71Дата: Вторник, 03.12.2019, 20:16 | Сообщение # 307
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 22167
Репутация: 380
Статус: Offline
Цитата
Спасибо огромное вам за разъяснения!
Пожалуйста.
Всего доброго.
 
astra71Дата: Суббота, 11.01.2020, 16:25 | Сообщение # 308
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 22167
Репутация: 380
Статус: Offline
Вопрос от irina_guzheva:

Добрый день! У моего ребенка инвалидность с 2018 г.,диагноз эпилепсия. В феврале 2020 г. Очередное переосвидетельствование. Подскажите пожалуйста что в соответствии с новым приказом к легким,тяжелым приступам и каковы критерии отнесения? У ребенка приступы ежедневные,от 3 серий и выше.,без потери сознания,спазмы. в нашем случае это серийгые приступы?И хотелось бы уточнить правильно лия я понимаю что согласно правилам уст-я инвалид-ти с диагнозом эпилепсия можно получить инвалидность сроком до 18 лет? Приступы не купируемые,фармакорезистентное течение заболевание.
Спасибо!
 
astra71Дата: Суббота, 11.01.2020, 16:29 | Сообщение # 309
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 22167
Репутация: 380
Статус: Offline
Ответ:

Здравствуйте, irina_guzheva.
Цитата
Подскажите пожалуйста что в соответствии с новым приказом к легким, тяжелым приступам и каковы критерии отнесения?

Те же самые, что и раньше.
К тяжелым припадкам относятся: большие судорожные (первично и вторично генерализованные), психомоторные (комплексные, начинающиеся с потери сознания, переходящие в двигательный автоматизм), вторично генерализованные парциальные (джексоновские), астатические.
К легким припадкам относятся: абсансы, большинство простых парциальных припадков, миоклонические.
К особо тяжелым состояниям относятся: сумеречные расстройства сознания, затяжные дисфории, серийные припадки, эпилептические статусы.

Источник
Цитата
в нашем случае это серийгые приступы?

Исходя из логического анализа формулировок пунктов приложения к Приказу 585н по эпилепсии получаем, что упоминаемые там "серийные припадки", идущие рядом с фразой: "эпилептический статус" (т.е. сопоставимые с ним по тяжести) относятся только к ТЯЖЕЛЫМ припадкам (и НЕ относятся к ЛЕГКИМ припадкам).
Насколько можно судить по предоставленной вами информации, в вашем случае речь идет о ЛЕГКИХ припадках.
Цитата
И хотелось бы уточнить правильно ли я я понимаю что согласно правилам уст-я инвалид-ти с диагнозом эпилепсия можно получить инвалидность сроком до 18 лет? Приступы не купируемые,фармакорезистентное течение заболевание.

Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 (ред. от 14.11.2019) "О порядке и условиях признания лица инвалидом":
III. Заболевания, дефекты, необратимые морфологические изменения, нарушения функций органов и систем организма, при которых группа инвалидности (категория "ребенок-инвалид") устанавливается без срока переосвидетельствования (до достижения возраста 18 лет) при первичном освидетельствовании
... 33. Эпилепсия идиопатическая, симптоматическая, приводящая к выраженным и значительно выраженным нарушениям психических функций и (или) резистентными приступами к терапии.


На практике эксперты бюро МСЭ многих регионов РФ при трактовке положений вышеприведенного пункта, приоритетное значение отдают наличию у больного выраженных или значительно выраженных нарушений психических функций и в случае их отсутствия у больного, инвалидность на срок до 18 лет обычно не устанавливают.

Это вызвано тем, что проверить степень выраженности имеющихся у больного нарушений психических функций можно и в бюро МСЭ, в отличие от возможности проверить наличие (или отсутствие) у него фармакорезистентности, которую лечащие врачи зачастую пишут "направо и налево". К тому же фармакорезистентности, к примеру, через 1 год, уже может и не быть, а вероятность того, что имеющиеся у ребенка выраженные и значительно выраженные нарушения психических функций исчезнут до 18 лет - практически нулевая.

В любом случае, при наличии у вас сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения (в том числе и по сроку установления инвалидности), вы имеете право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ вашего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.

По действующему законодательству гражданин (его законный или уполномоченный представитель) имеет право подать заявление по обжалованию решения первичного бюро МСЭ как в регистратуру этого же первичного бюро МСЭ, так и в регистратуру вышестоящего Главного бюро МСЭ своего региона - как ему удобнее (в срок не позднее 1 месяца со дня вынесения решения в первичном бюро МСЭ).

Статистика обжалований в Главное и Федеральное бюро МСЭ
 
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » Инвалидность при эпилепсии
  • Страница 21 из 21
  • «
  • 1
  • 2
  • 19
  • 20
  • 21
Поиск: