Актуализация информации на 10.10.2023 По вступившему в силу с 01.01.2020 Приказу 585н наличие у больного тотальных эндопротезов обоих тазобедренных суставов уже НЕ является безусловным основанием для установления ему инвалидности 3-й группы.
В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н. К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях). Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н: 10-30% - инвалидность не устанавливается. 40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности. 70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности. 90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности. 40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
Состояниям после эндопротезирования в приложении № 1 (по взрослым) к Приказу 585н соответствуют пункты: 13.5 - 13.5.3: 13.5 Эндопротезы 13.5.1 Состояние после одностороннего и двустороннего эндопротезирования тазобедренных и коленных сустав; без осложнений эндопротезирования - 10-30% 13.5.2 Осложнения эндопротезирования с умеренными нарушениями функции организма - 40-60% 13.5.3 Осложнения эндопротезирования с выраженными нарушениями функции организма - 70-80%
Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком
Вопрос пае "Здравствуйте.МНЕ41ГОД.В2009году после производственной травмы и лечения был установлен диагноз неправильно сросшийся перелом левой вертлужной впадины,застарелый вывих левого бедра.В2010году была проведена операция в Екатеринбурге в институте им.Чаклина.Тотальное эндопротезирование т\бсустава гибридный э\п,кольцо,цементная чашка.ОПЕРАЦИЯ БЫЛА В ФЕВРАЛЕ ДАЛИ2ГРУППУ а в октябре после повторного МСЭка дали3группу.В2011году в октябре группу совсем сняли хотя передвигаться без палочки не могу постоянные боли в пояснице и в колене.Но в больницу не ложат сказали можно лечить дома.После центра реабилитации есть выписка от травматолога строгое передвижение с палочкой, наблюдение врачей, постоянное ЛФК ,ограниченное передвижение на большие расстояния и поднятие веса.Профессия у меня эл.слесарь подземный,проработал15лет в военизированной охране на ж\д перед операцией уволили.На работу никуда не берут в виду ограничений после МСЭ.Их рекомендации может работать вахтером и диспетчером,противопоказан труд с длительным пребыванием на ногах.Имели ли право на снятие группы и понижения регресса"
Ответ: Здравствуйте! Для более точного ответа на поставленный Вами вопрос необходимы дополнительные данные: 1.Ваша профессия в момент получения производственной травмы. 2.Какая у Вас была причина инвалидности ("общее заболевание" или "трудовое увечье"). 3.Оформлялся ли акт о несчастном случае на производстве. 4.Устанавливались ли Вам проценты утраты трудоспособности? Если да, то укажите их размер ранее и на настоящее время. 5.Когда Вы последний раз были у травматолога - и полностью - без сокращений диагноз оттуда. Отвечать советую прямо по пунктам, чтобы Вы ничего не пропустили. Рекомендую Вам также ОЧЕНЬ внимательно ознакомиться с этой веткой форума.
Профессия на момент получения производственной травмы-стрелок оперативной группы ФГП Ведомственной охраны ж\д транспорта РФ Пермский отряд на Свердловской ж\д.Причина: трудовое увечье.Акт о несчастном случае на производстве имеется.Акт№2 от 2.12.2008Диагноз в акте-закрытый чрезвертлужный перелом костей таза со смещением и разрывом крестцовоподвздошного сочленения слева.Степень утраты профессиональной трудоспособности первично80% в связи с производственной травмой с2.10.2009 группа2. 10.12.2009г.сделана томограмма в Екатеринбурге.Диагноз-оскольчатый поперечный перелом дна,заднего края вертлужной впадины слева.Повреждение левого сакроилеального сочленения.Задний вывих левого бедра.ОПЕРАЦИЯ В еКАТЕРИНБУРГЕ11.02.2010тОТАЛЬНОЕ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ Т\Б СУСТАВА,ГИБРИДНЫЙ Э\П /а/ ПРОТРУЗ.КОЛЬЦО,ЦЕМЕНТНАЯ ЧАШКА.ОТ2.10.2010 установленна3группа инвалидности 60%нетрудоспособности.Последняя явка к травмотологу17.10.2011.Диагноз-неправильно сросшийся перелом левой вертлужной впадины,застарелый вывих левого бедра.Смешанная контрактура левого тазобедренного сустава.Состояние послеТЭП левого тазобедренного сустава от февраля 2010г.(производственная травма)От2.10.2011группа инвалидности снята,установленно30%нетрудоспособности.Имеют ли право на снятие группы инвалидности и уменьшения %регресса?
"%регресса" - неверная формулировка, правильно: "% УПТ" (утраты профессиональной трудоспособности). "Последняя явка к травмотологу17.10.2011.Диагноз-неправильно сросшийся перелом левой вертлужной впадины,застарелый вывих левого бедра.Смешанная контрактура левого тазобедренного сустава.Состояние послеТЭП левого тазобедренного сустава от февраля 2010г.(производственная травма)". В этом диагнозе неясен один момент: "...застарелый вывих левого бедра." Если стоит эндопротез тазобедренного сустава - то о каком "застарелом" вывихе бедра идет речь? Или: 1.эту фразу из диагноза надо убирать; 2.или у Вас уже после установки эндопротеза произошел вывих бедра в самом эндопротезе. Мне кажется, что первый вариант ближе к истине.
Теперь по существу заданного Вами вопроса. Ситуация Ваша достаточно типичная. Сразу после травмы - ввиду ее тяжести, свежести, необходимости длительное время передвигаться с костылями - в таких ситуациях действительно устанавливается 2-я группа инвалидности и % УПТ в пределах 70-80%. После проведенного эндопротезирования сустава - при удовлетворительных его результатах (больному уже не нужны костыли для передвижения и он уже может ходить с тростью) - его переводят на 3-ю группу инвалидности с %УПТ в пределах 40-60%. Рекомендуют (по крайней мере - должны рекомендовать) рациональное (доступное по состоянию здоровья) трудоустройство в ПРП (программе реабилитации пострадавшего).
При последующих освидетельствованиях в большинстве подобных случаев больных действительно переводят на одни % УПТ, без группы инвалидности. %УПТ без группы находятся в пределах 10-30%. Просто считается, что чем дальше от момента травмы, тем лучше организм адаптируется к ее последствиям (по крайней мере - в большинстве случаев).
Кроме того, при очередных переосвидетельствованиях учитываются результаты не только медицинской, но и профессиональной реабилитации. Выше я давал Вам ссылку на ветку форума, где этот вопрос подробно (с примерами) рассматривался.
Согласно пункта 19 Постановления Правительства РФ от 16 октября 2000 г. N 789 "Об утверждении правил установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве...": "19. При повторном освидетельствовании пострадавшего после проведения реабилитационных мероприятий специалисты учреждения медико-социальной экспертизы при установлении степени утраты профессиональной трудоспособности учитывают повреждение здоровья вследствие несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, возможность выполнять работу по профессии, полученной в результате обучения или переобучения, способность пострадавшего выполнять профессиональную деятельность, предшествующую несчастному случаю на производстве и профессиональному заболеванию, с учетом имеющихся у него профессиональных знаний и умений.
В случае уклонения (отказа) пострадавшего от выполнения рекомендованных реабилитационных мероприятий вопрос о степени утраты профессиональной трудоспособности рассматривается с учетом возможности выполнять любую трудовую деятельность."
Проще говоря - если больному рекомендовали в ПРП рациональное трудоустойство или переобучение, а он эти рекомендации не выполнил, то согласно этому пункту - "вопрос о степени утраты профессиональной трудоспособности рассматривается с учетом возможности выполнять любую трудовую деятельность".
По состоянию здоровья Вам доступен широкий круг профессий, не связанных с тяжелым и средней степени тяжести физическим трудом, длительным пребыванием на ногах и работой в неблагоприятных метеоусловиях.
Показана работа в кабинетных условиях - в зависимости от Вашего образовательного уровня. При низкой квалификации - обычно рекомендуют работу вахтера, диспетчера на телефоне, учетчика, табельщика, кладовщика и т.д.
"передвигаться без палочки не могу постоянные боли в пояснице и в колене." В свежем диагнозе травматолога - ни слова не сказано о наличии у Вас патологии коленного сустава и поясничного отдела позвоночника. Если болит коленный сустав - надо делать снимки - и смотреть - что там с ним, выставлять диагноз - и чтобы он был записан в Вашей медицинской документации для МСЭ. Тоже и с болями в позвоночнике - надо делать снимок - уточнять диагноз - наблюдаться регулярно у невролога поликлиники - для документальной фиксации в течении года: частоты, продолжительности и степени выраженности болевого синдрома, а также его стойкости на фоне проводимого лечения.
Если будет выявлена и - главное - документально подтверждена (R-снимки, обострения болевого синдрома по амбулаторной карте, заключения ортопеда о патологии коленного сустава и невролога о патологии поясничного отдела позвоночника) достаточно выраженная патология коленного сустава и (или) поясничного отдела позвоночника в течении последнего года перед прохождением МСЭ, то в этом случае - возможно будет вести речь о восстановлении группы инвалидности.
Здравствуйте! Вы писали на сайте,что решающее значение для перспектив установления инвалидности при сколиозе - имеют следующие моменты: 1.Степень ДН (по заключению пульмонолога и данным спирометрии). 2.Частота, продолжительность и степень тяжести обострений болевого синдрома (при его наличии) за последние 12 мес. перед прохождением МСЭ - ДОКУМЕНТАЛЬНО подтвержденного (а не со слов больного). 3.Наличие абсолютных противопоказаний по характеру и условиям труда в основной профессии (тяжелый и средней степени тяжести физический труд, работа с частыми наклонами туловища, в неблагоприятных метеоусловиях, работа на конвейере и т.д.). Скажите пожалуйста какие моменты имеют решающее значение для перспектив установления инвалидности при эндопротезировании одного тазобедренного сустава??Какие диагнозы будут учитываться (например будут ли учитывать ЖКБ, липому молочной железы,ИБС,артроз крестцово- повздошных сочленений и т.д.)??Какие диагнозы прибавляют проценты ограничения жизнедеятельности к основному???
какие моменты имеют решающее значение для перспектив установления инвалидности при эндопротезировании одного тазобедренного сустава?
При эндопротезировании одного тазобедренного сустава решающее значение для перспектив установления инвалидности имеют следующие моменты: - результат проведенной операции (прошла с осложнениями, без осложнений, объем движений в оперированном суставе); - объем движений в остальных крупных суставах обеих нижних конечностей; - наличие и степень выраженности укорочения нижней конечности; - наличие и степень выраженности гипотрофии мышц нижней конечности; - патология позвоночника, сопровождающаяся болевым синдромом, неврологическими нарушениями (парез стопы, люмбоишалгия и т.д.), приводящим к затруднению передвижения больного; - наличие абсолютных противопоказаний по характеру и условиям труда в основной профессии (тяжелый физический труд с длительным пребыванием на ногах).
Цитата
Какие диагнозы будут учитываться
При проведении МСЭ учитываются ВСЕ имеющиеся у больного заболевания. Если под словом "учитываются" Вы подразумеваете возможность суммирования процентов по Приказу 664н, то такое суммирование проводится не во всех случаях и не при любой патологии.
Какие диагнозы прибавляют проценты... к основному?
Если за основной брать тотальный эндопротез тазобедренного сустава, то из приведенных Вами диагнозов: "ЖКБ, липому молочной железы, ИБС, артроз крестцово-повздошных сочленений" - НИКАКИЕ (подробнее - см. вышеуказанное методическое письмо).
Здравствуйте, мужчина 42 года, сотрудник полиции ОВО Росгвардии,эндопротезирование левого тазобедренного сустава 21.09.2022г , диагноз асептический некроз головки тбс 2,3 степени,синовит,болевой синдром,оперированая нога длиннее на 2 см,постоянная боль в оперированом суставе, хромота, невролог сказал что развивается сколиоз,стоять долго не могу, постоянно болит поясница.Имеются какие-то шансы получить инвалидность?
эндопротезирование левого тазобедренного сустава 21.09.2022г , диагноз асептический некроз головки тбс 2,3 степени,синовит,болевой синдром,оперированая нога длиннее на 2 см,постоянная боль в оперированом суставе, хромота, невролог сказал что развивается сколиоз,стоять долго не могу, постоянно болит поясница. Имеются какие-то шансы получить инвалидность?
По ныне действующему законодательству сам по себе факт эндопротезирования тазобедренного сустава (и даже ОБОИХ тазобедренных суставов) не является безусловно-несомненным основанием для установления инвалидности, подробнее - см. шапку темы (самый верхний пост на этой странице под спойлером). То же касается и удлинения нижней конечности на 2 см.
Цитата
развивается сколиоз
У сколиоза 4 (четыре) степени, не во всех случаях даже при 3ст. сколиоза устанавливается инвалидность (критерии МСЭ при сколиозе).
В предоставленной вами информации нет сведений о том, уволены вы со службы по состоянию здоровья или нет. Отмечу, что далеко не все даже уволенные со службы и даже по категории "Д" (не годен к военной службе), признаются инвалидами.
Если по документам вы продолжаете нести службу (не уволены по состоянию здоровья), то в этом случае вероятность установления инвалидности, с моей точки зрения, чрезвычайно низкая (практически нулевая).
Если вы уволены со службы по категории "Д", но при этом у вас за последние 12 мес. не было необходимости проведения стационарного лечения по поводу выраженного обострения болевого синдрома, то в этом случае вероятность установления инвалидности очень низкая.
В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
Я ещё не уволен, стационарного лечения не было, только амбулаторно.
Добавлено (10.10.2023, 15:15) --------------------------------------------- Лечение амбулаторно в нашей МСЧ , стационар или направление в гражданскую травматологию не дают,так как для них я уже отработанный материал и поддержу увольнению по катег.Д
Лечение амбулаторно в нашей МСЧ , стационар или направление в гражданскую травматологию не дают,так как для них я уже отработанный материал и поддержу увольнению по катег.Д
Предоставленная вами дополнительная информация ничего не меняет в актуальности ранее написанного мной по вашему случаю.
