Воскресенье, 15.12.2019, 16:44
Приветствую Вас Гость | RSS

Медико-социальная экспертиза


[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
  • Страница 1 из 1
  • 1
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » инвалидность по онкологии (какая группа положена при 3 стадии)
инвалидность по онкологии
pechy-lyubovДата: Вторник, 17.02.2015, 18:49 | Сообщение # 1
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
Добрый день!
Моему мужу 1957 г.р В 2012 году была проведена радикальная гастрэктомия, лимфодиссекция D2.Диагноз при выписке: рак тела и проксимального отдела желудкаT4N2Mo; стадия опухолевого процесса lll В. Морфологическое исследование: умереннодифференцированная аденокарценома, прорастающая серозную оболочку и врастающая в прилежащую жировую клетчатку. В лимфатических щелях- раковые эмболы. Опухоль врастает в прилежащий лимфатический узел. Осложнения: постгастрорезекционный синдром: ранний демпинг-синдром, эрозивный эзофагит, анастомозит, трофическая недостаточность легкой степени (10 баллов) Проведено 8 курсов химиотерапии. После операции дали 2 группу инвалидности. В марте нам предстоит в 3 раз проходить комиссию, при сдаче документов нам сказали, что теперь нам дадут 3 группу. Возможно ли это?
 
astra71Дата: Вторник, 17.02.2015, 20:01 | Сообщение # 2
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21870
Репутация: 378
Статус: Offline
Здравствуйте, pechy-lyubov.
Цитата
В марте нам предстоит в 3 раз проходить комиссию, при сдаче документов нам сказали, что теперь нам дадут 3 группу. Возможно ли это?

Теоретически - возможно, если:
- нет прогрессирования опухолевого процесса;
- нет ТЯЖЕЛОГО демпинг-синдрома (т.е. если он - ЛЕГКИЙ или УМЕРЕННО выраженный);
- нет тяжелых осложнений проведенной ПХТ (тяжелая анемия, полинейропатия с выраженными нарушениями стато-динамических функций и т.д.);
- нет серьезной сопутствующей патологии, значительно утяжеляющей общее состояние больного.
 
pechy-lyubovДата: Вторник, 17.02.2015, 22:16 | Сообщение # 3
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
Прогрессирования нет. А про степень демпинг-синдрома нигде в заключениях не сказано, но ему реально плохо после приема пищи и даже воды!!! Онколог регулярно выписывает трамадол и при сильных болях мы его колем!
 
astra71Дата: Среда, 18.02.2015, 20:01 | Сообщение # 4
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21870
Репутация: 378
Статус: Offline
Цитата
но ему реально плохо после приема пищи

Никто с этим и не спорит (и не сомневается в этом).
ВСЕМ больным с демпинг-синдромом реально плохо после еды.
Плохое самочувствие больного после приема пищи - это ВЕДУЩИЙ симптом (признак) демпинг-синдрома.

Тем не менее, демпинг-синдром подразделяется по степеням тяжести (их три).
И в зависимости от ТЯЖЕСТИ демпинг-синдрома решается вопрос об установлении конкретной группы инвалидности.
Цитата
А про степень демпинг-синдрома нигде в заключениях не сказано

Степень тяжести демпинг-синдрома должна быть документально зафиксирована в Направлении на МСЭ по форме 088/у-06.
Рекомендую Вам акцентировать внимание лечащих врачей, занимающихся оформлением Направления на МСЭ на необходимости уточнить и указать СТЕПЕНЬ ТЯЖЕСТИ демпинг-синдрома в форме 088/у-06 (так как это важно для принятия точного экспертного решения по установлению конкретной группы инвалидности при данной патологии).

Подробнее по степеням тяжести демпинг-синдрома - можете (при желании) ознакомиться в этой статье сайта:
МСЭ и инвалидность при последствиях хирургического лечения язвенной болезни желудка и ДПК
 
pechy-lyubovДата: Пятница, 20.02.2015, 21:13 | Сообщение # 5
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
Спасибо большое за совет!!! К сожалению уже все документы на комиссию оформлены и сданы( что там написано не знаю), но на будущее будем иметь ввиду! Еще раз спасибо!
 
astra71Дата: Суббота, 21.02.2015, 19:56 | Сообщение # 6
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21870
Репутация: 378
Статус: Offline
Цитата
Спасибо большое за совет!

Пожалуйста.
Всего доброго и желаю удачи.
 
JulijamaksaevaДата: Вторник, 03.12.2019, 23:52 | Сообщение # 7
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 1
Репутация: 0
Статус: Offline
Здравствуйте!
У меня состоялась операция в 2017 году -Дистальная субтотальная резекция желудка, ЛАЭ, 1 курс АПХТ ГА 9667-71-ИГХ- нейроэндокринная опухоль желудка. Дали 2 группу, а в текущем 2019 году дали 3 группу на основании исследования эндоскопии. Заключение: состояние после субтотальной резекции желудка, без признаков рецидива. Дуоденогастральный рефлюкс. Рефлюкс-гастрит культи желудка. Лигатуры анастомоза. Недостаточность кардии. Дистальный рефлюкс-эзофагит. Но на комиссии не учли ни анализы ни узи щитовидной железы (поликистоз левой доли. Узел правой доли),  и мои жалобы к нервопатологу. Правильно ли дали 3-ю группу или это нужно обжаловать?
 
astra71Дата: Среда, 04.12.2019, 08:38 | Сообщение # 8
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21870
Репутация: 378
Статус: Offline
Здравствуйте, Julijamaksaeva.
Цитата
Но на комиссии не учли ни анализы ни узи щитовидной железы (поликистоз левой доли. Узел правой доли) и мои жалобы к нервопатологу

Проценты по вышеприведенной патологии не суммируются с процентами по раку желудка.
Правила суммирования процентов по приложению к Приказу 1024н приведены в посте № 10 в этой ветки форума (рекомендую с ними внимательно ознакомиться).
Цитата
или это нужно обжаловать?

Решайте самостоятельно - с учетом вышеизложенной информации.
 
KeringreenДата: Суббота, Вчера, 19:16 | Сообщение # 9
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 4
Репутация: 0
Статус: Offline
astra71, здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, какая группа инвалидности положена при раке пищевода T2N0M0 2 ст, экзофитно растущая карцинома G2, размер 10 см. Болеет муж, 06.01.1960 года рождения. Диагноз подтвержден гистологией от 05.08. 2019. При подготовке к операции была выявлена ИБС, стенокардия напряжения 2 ФК, проведено стентирование ствола ЛКА/ПМЖА 12.09.2019. Был стеноз ствола ЛКА 90% в устье, ПМЖА-40%в среднем сегменте. После этого в оперативном лечении было отказано, как минимум, на год. Назначен курс лучевой терапии, которая закончится 26 декабря. Спасибо.
 
astra71Дата: Суббота, Вчера, 19:47 | Сообщение # 10
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21870
Репутация: 378
Статус: Offline
Здравствуйте, Keringreen.
Цитата
пожалуйста, какая группа инвалидности положена при раке пищевода T2N0M0 2 ст, экзофитно растущая карцинома G2,

Я не онколог, работаю в бюро МСЭ общего профиля (больных с онкопатологией мы не освидетельствуем) поэтому на истину в последней инстанции не претендую.
Мое мнение такое.
Если рак пищевода на стадии T2N0M0G2 в нижнегрудном отделе (локализация верхнего полюса опухоли 30-40 см от резцов), то это соответствует стадии IIA и при первичном освидетельствовании в бюро МСЭ наиболее вероятно установление инвалидности 3-й группы по пункту 14.2.1.1 приложения к ныне действующему Приказу 1024н.

Если же рак пищевода на стадии T2N0M0G2 в верхнегрудном или среднегрудном отделах (локализация верхнего полюса опухоли 20-30 см от резцов), то это соответствует стадии IIB и при первичном освидетельствовании в бюро МСЭ наиболее вероятно установление инвалидности 2-й группы по пункту 14.2.1.2 приложения к ныне действующему Приказу 1024н.

В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н
К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 1024н:
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).

Раку пищевода в приложении к Приказу 1024н соответствуют пункты:
14.2.1 Злокачественное новообразование пищевода C15
14.2.1.1 В течение первых 5 лет после лечения высокодифференцированной опухоли I - IIА стадии после радикально проведенного лечения, при отсутствии или наличии незначительных послеоперационных осложнений - 40-60%
14.2.1.2 В течение первых 5 лет после лечения при одномоментных или многомоментных операциях IIБ - III стадий, лучевой терапии - 70-80%
14.2.1.3 В течение первых 5 лет после лечения IV стадии, лучевой терапии; прогрессировании опухолевого процесса - 90-100%
14.2.1.4 После 5 лет лечения при отсутствии рецидива, отдаленных метастазов при умеренной степени нарушения функций организма, недостаточности питания (белково-энергетическая недостаточность), наличии осложнений и (или) сопутствующих заболеваний 40-50%
14.2.1.5 После 5 лет лечения, при отсутствии рецидива, отдаленных метастазов при наличии выраженных нарушений функций организма, выраженной недостаточности питания (белково-энергетическая недостаточность), выраженных осложнений и (или) сопутствующих заболеваний 70
14.2.1.6 После 5 лет лечения при наличии значительно выраженных нарушений функций организма, значительно выраженной недостаточности питания (белково-энергетическая недостаточность), значительно выраженных осложнениях и (или) сопутствующих заболеваниях - 90-100%



Источник

Лично я полагаю наиболее верооятным установление инвалидности 2-й группы, т.к. в пункте 14.2.1.1 речь идет о ВЫСОКОДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЙ опухоли, а в вашем случае G2, т.е. УМЕРЕННО дифференцированная опухоль.
G1 — высокодифференцированная опухоль;
G2 — умеренно дифференцированная опухоль;
G3 — низкодифференцированная опухоль.


Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления  инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять вас на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком
 
KeringreenДата: Суббота, Вчера, 19:53 | Сообщение # 11
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 4
Репутация: 0
Статус: Offline
astra71, большое спасибо.
 
astra71Дата: Суббота, Вчера, 19:56 | Сообщение # 12
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21870
Репутация: 378
Статус: Offline
Цитата
большое спасибо.
Пожалуйста.
Всего доброго.
 
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » инвалидность по онкологии (какая группа положена при 3 стадии)
  • Страница 1 из 1
  • 1
Поиск: