Понедельник, 16.09.2019, 17:44
Приветствую Вас Гость | RSS

Медико-социальная экспертиза


[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
  • Страница 24 из 24
  • «
  • 1
  • 2
  • 22
  • 23
  • 24
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » Инвалидность по совокупности заболеваний.
Инвалидность по совокупности заболеваний.
astra71Дата: Суббота, 17.08.2019, 14:39 | Сообщение # 346
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21258
Репутация: 372
Статус: Offline
Цитата
Огромное спасибо за быстрый, развернутый и понятный ответ

Пожалуйста.
Всего доброго.
 
astra71Дата: Вторник, 27.08.2019, 10:26 | Сообщение # 347
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21258
Репутация: 372
Статус: Offline
Вопрос от eniseysk_prof:

Мне 68 лет, 3 группа инвалидности с 2010 г, бессрочная, бронхиальная астма, смешанного генеза, тяжелое течение, ХОБЛ, бронхитический вариант, Mrs 2, класс D, с частыми обострениями, обострение 1 типа по Antonisen.CAT>10. BH III ст.ДН II-Iст.
Соп: Варикозная болезнь н\конечностей верхний вено- венозный сброс по БПВ ХВН 1ст., хроническая ишемия головного мозга 2-3 стадии смешанного генеза с вестибуло-атактическими конгнитивными нарушениями, астено-депрессивный синдром. Вертеброгенная цервикалгия, торакалгия, люмбалгия на фоне остеохондроза, хронически-рецедивирующее течение, умеренный болевой синдром.
Остеохондроз шейного отдела позвоночника период по Осна. Грыжа диска С4-С5, С5-С6, С6-С7, цервикобрахиалгический синдром. Спондилез, спондилоартроз. ИБС, стабильная стенокардия напряжения № ФК.
Атерослероз. 08.08.2019 плановая операция в кардиоцентре была отказана по причине: необоснованный крайне высокий риск аллергических осложнений, в том числе летального исхода "На момент осмотра были выявлены медицинские противопоказания. Пациентке реваскуляризация коронораных артерий показано при наличии жизненных показаний, ввиду генерализованной крапивницы на геперин."
Вопрос: Можно ли перейти на 2 группу? Могу ли я обратиться в Красноярск на Дуубровинского 54А, не имея отказа МСЭК из Лесосибирска? Я прописана в Енисейске, но нахожусь у дочери в Красноярске?
 
astra71Дата: Вторник, 27.08.2019, 10:34 | Сообщение # 348
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21258
Репутация: 372
Статус: Offline
Ответ:
Цитата
Могу ли я обратиться в Красноярск на Дуубровинского 54А, не имея отказа МСЭК из Лесосибирска? Я прописана в Енисейске, но нахожусь у дочери в Красноярске?

Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 № 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом":
IV. Порядок проведения медико-социальной экспертизы гражданина
20. Медико-социальная экспертиза гражданина проводится в бюро по месту жительства (по месту пребывания, по месту нахождения пенсионного дела инвалида, выехавшего на постоянное жительство за пределы Российской Федерации).


Проще говоря, если поликлиника по месту вашего фактического пребывания (в Красноярске) оформит вам направление на МСЭ по форме 088/у, то в этом случае в сможете пройти освидетельствование в бюро МСЭ, которое обслуживает эту поликлинику (при этом никакие "отказы" из Лесосибирска не требуются).
Цитата
Вопрос: Можно ли перейти на 2 группу?

Предоставленной информации недостаточно для однозначного ответа на поставленный вопрос.
Цитата
риск аллергических осложнений

Риск аллергических осложнений (сам по себе) не является основанием даже для выдачи больничного листа, не говоря уже об установлении инвалидности (да еще и 2-й группы).
Цитата
Варикозная болезнь н\конечностей верхний вено- венозный сброс по БПВ ХВН 1ст.

Эта патология не является основанием даже для выдачи больничного листа, не говоря уже об установлении инвалидности (да еще и 2-й группы).
Цитата
Вертеброгенная цервикалгия, торакалгия, люмбалгия на фоне остеохондроза, хронически-рецедивирующее течение, умеренный болевой синдром.

Умеренный болевой синдром не является безусловным основанием для установления инвалидности 2-й группы.
Критерии установления инвалидности по остеохондрозу (в зависимости от степени его тяжести и осложнений) подробно расписаны в посте № 137 в этой ветке форума (добавить к написанному там мне нечего).
Цитата
хроническая ишемия головного мозга 2-3 стадии смешанного генеза с вестибуло-атактическими конгнитивными нарушениями, астено-депрессивный синдром.

Сама по себе ишемия головного мозга 2-3 стадии не является безусловным основанием для установления инвалидности конкретно 2-й группы, а что касается вестибуло-атактического, астено-депрессивного синдромов и конгнитивных нарушений, то они бывают ОЧЕНЬ РАЗНЫЕ (по степеням тяжести):
- легкие (незначительно выраженные);
- умеренные;
- выраженные;
- значительно (резко выраженные).
Конкретные степени их выраженности в предоставленной вами информации не указаны.
Цитата
бронхиальная астма, смешанного генеза, тяжелое течение, ХОБЛ, бронхитический вариант, Mrs 2, класс D, с частыми обострениями, обострение 1 типа по Antonisen.CAT>10. BH III ст.ДН II-Iст.

По этой информации ничего определенного по перспективам возможного установления инвалидности 2-й группы сказать невозможно.
Во-первых, неясно, что конкретно подразумевается под "частыми обострениями".
Во-вторых, диагноз переписан с ошибками - неясно, что такое "ВН III ст." (если это "ДН III ст.", то получается противоречие следующей фразе: "ДН II-Iст.").
Кроме того, не принято писать "ДН II-Iст.", принято писать: "ДН I-IIст.", т.е. вначале пишется меньшая цифра, затем - большая (у вас все наоборот).
И для целей МСЭ важна не просто ДН (дыхательная недостаточность), а важна конкретно ХДН (хроническая дыхательная недостаточность), определяемая у больного в МЕЖПРИСТУПНЫЙ период (а не в период приступа).
Цитата
ИБС, стабильная стенокардия напряжения № ФК.

При патологии сердечно-сосудистой системы решающим критерием установления конкретной группы инвалидности является стадия ХСН (хронической сердечной недостаточности), которая в предоставленной вами информации не указана.
Обычно соотношения стадий ХСН и групп инвалидности следующие:
При ХСН 0, ХСН 0-1 и ХСН 1ст. - инвалидность не устанавливается.
При ХСН 2Аст. - 3-я группа инвалидности.
При ХСН 2Бст. - 2-я группа инвалидности.
При ХСН 3ст. - 1-я группа инвалидности.
Вышеприведенные соотношения действуют при условии наличия у больного СТОЙКОЙ (не поддающейся лечению на протяжении не менее, чем последних 4-6 мес. перед МСЭ) соответствующей стадии ХСН.

Проще говоря, для оценки перспектив возможного установления инвалидности 2-й группы требуется предоставить сканы (фото) всех страниц всех выписок из стационаров за последние 12 мес.
При желании можете сбросить их мне на почту (мой адрес эл. почты есть на этой странице сайта).
Ваши паспортные данные меня не интересуют, поэтому рекомендую прикрыть их полосками бумаги при изготовлении сканов (фото) или заретушировать в любом графическом редакторе.

Если вам сложно выполнить это условие, то рекомендую вам самостоятельно разбираться с перспективами возможного установления инвалидности 2-й группы - по информации, приведенной в посте  № 217 (современные критерии инвалидности при ИБС), а также В КОММЕНТАРИЯХ (только в комментариях) к этим статьям сайта:
МСЭ при бронхиальной астме
МСЭ при ХОБЛ

Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять вас на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком
 
eniseysk_profДата: Вторник, 27.08.2019, 15:31 | Сообщение # 349
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 4
Репутация: 0
Статус: Offline
Большое спасибо, что так быстро ответили! Посылаю вам копии. Пожалуйста, посмотрите выписки и посоветуйте, что можно сделать: Бронхиальная  астма, ишемия головного мозга, ИБС, варикоз, остеохондроз, атерослероз  и т.д
Прикрепления: 2938987.jpg(175.2 Kb) · 8143183.jpg(117.1 Kb) · 4073850.jpg(119.7 Kb) · 1688971.jpg(162.6 Kb)
 
eniseysk_profДата: Вторник, 27.08.2019, 15:40 | Сообщение # 350
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 4
Репутация: 0
Статус: Offline
Простите - что-то  с интернетом!!
Прикрепления: 7403362.jpg(163.3 Kb) · 5881910.jpg(204.9 Kb) · 6396501.jpg(193.7 Kb) · 9806540.jpg(166.0 Kb) · 6412468.jpg(139.9 Kb)
 
astra71Дата: Вторник, 27.08.2019, 16:39 | Сообщение # 351
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21258
Репутация: 372
Статус: Offline
Ознакомился с предоставленной вами информацией.
Безусловных оснований для установления инвалидности 2-й группы в вашем случае в настоящее время я не вижу.
По легочной патологии результаты спирометрии по итогам проведенного лечения соответствуют ДН 1ст. (это однозначно не основание для установления инвалидности 2-й группы по легочной патологии).
Что касается ИБС, то, как следует из свежей выписки из стационара, данный диагноз был выставлен вам там ВПЕРВЫЕ.
А по "свежевыставленным" диагнозам инвалидность не устанавливается вообще (не говоря уже конкретно о 2-й группе инвалидности).

В соответствии с п.16 Постановления Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом":
16. Медицинская организация направляет гражданина на медико-социальную экспертизу ПОСЛЕ проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих СТОЙКОЕ нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

Проще говоря, СНАЧАЛА больного надо пролечить в течении определенного периода (для каждой патологии этот период свой), и уже только ПОСЛЕ проведенного лечения - по его результатам решать вопрос о наличии (или отсутствии) у него признаков инвалидности (конкретной группы инвалидности).

Судить о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности после первичного установления диагноза ИБС - можно в сроки ориентировочно не ранее 4-6 мес. от даты установления этого диагноза (и начала лечения по нему).

В случае направления больного на МСЭ ДО истечения вышеуказанных ориентировочных сроков - высоковероятен отказ в установлении инвалидности, ввиду незавершенности этапа медицинской реабилитации (и направление на МСЭ будет расценено - как преждевременное, необоснованное, т.е. - слишком раннее).

После истечения вышеуказанных ориентировочных сроков можно рассматривать вопрос о наличии (или отсутствии) у больного ИБС признаков конкретной группы инвалидности - в зависимости от результатов проведенного лечения (на тот период времени, а не в более ранние сроки).

При патологии сердечно-сосудистой системы решающим критерием установления конкретной группы инвалидности является стадия ХСН (хронической сердечной недостаточности).
Обычно соотношения стадий ХСН и групп инвалидности следующие:
При ХСН 0, ХСН 1ст. - инвалидность не устанавливается.
При ХСН 2Аст. - 3-я группа инвалидности.
При ХСН 2Бст. - 2-я группа инвалидности.
При ХСН 3ст. - 1-я группа инвалидности.
Вышеприведенные соотношения действуют при условии наличия у больного СТОЙКОЙ (не поддающейся лечению на протяжении не менее, чем последних 4-6 мес. перед МСЭ) соответствующей стадии ХСН.
Для целей МСЭ важна КОНКРЕТНАЯ (а не через дефис) стадия ХСН, т.е. в форме 088/у лечащие врачи должны указывать не "ХСН 2А-Б ст.", а конкретно:  либо "ХСН 2А ст.", либо "ХСН 2Б ст.".

Рекомендую вам регулярно наблюдаться и лечиться у кардиолога, фиксируя документально стадии ХСН на фоне проводимого лечения в течении, не менее, чем последних 4-6 мес. перед МСЭ.
Если на фоне проводимого лечения на протяжении не менее, чем последних 4-6 мес. перед МСЭ у вас стабильно будет фиксироваться ХСН от 2Б ст. и выше, то в этом случае - есть смысл обращаться на МСЭ - для рассмотрения вопроса об усилении группы инвалидности.

Никто не запрещает вам попытаться пройти МСЭ и получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности 2-й группы уже сейчас (свое мнение по вашей ситуации я изложил выше).

Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления конкретной группы инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять вас на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком
 
oeoeoe1111111Дата: Вторник, 27.08.2019, 16:42 | Сообщение # 352
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 7
Репутация: 0
Статус: Offline
Тема: в результате врачебной ошибки человек стал инвалидом и стремительно теряет здоровье. Требуется совет, в каком направлении двигаться, спасать необходимо срочно.
sad

Друзья, здравствуйте!   Прежде всего — спасибо за неравнодушие, за дельные ответы на другой вопрос, заданный когда-то. Итак, постараюсь коротко.   Есть бабушка, не моя, 79 лет, в результате недавнего неудачного лечения в больнице теряет здоровье. Вплоть до присвоения статуса Инвалид 1-й гр.. Бессрочно. До госпитализации была вполне здорова, путешествовала, общалась, жила активно. Сейчас обслуживать себя, двигаться практически не может, речевые навыки исчезли, развивается частичная парализация конечностей. Пройдено множество госпитализаций, эпикризов целая пачка, но чёткого диагноза предоставить не могут. Только мультиинфаркт мозга, вероятность предынсультного и пр. неприятности. Психически полностью здорова, документы, тексты пишет и подписывает.    Всё происходит в далёком селе, в регионе. Местные областные медики считают, что шансы спасти есть, но и их лечебная база для этого слаба. Рекомендуют исследовать и реабилитировать в Москве. Иначе — просто погибнет, их слов.   Родственники ухаживают 24/7, консультируются, обращаются в разные  мед.гос. структуры на местном и федеральном уровне — пока безрезультатно, отказы везде. А время дорого. Надежда на благотворительные фонды. И тут тоже плохо пока. Лично обратился в несколько Фондов. К сожалению, по разным критериям не их случай, увы. А человек тает.   Для участия в судьбе пострадавшей решил зарегистрировать её в Москве, в мою квартиру. Это позволит качественно пролечить её и разместить в московский пансионат, он уже выбран, всё обговорено. Но есть большая проблема: разместить дома нет возможности. Это «однушка», а нас и так двое. Платное жильё — не вариант, все средства идут на текущую реабилитацию. Поэтому задача сводится к поиску организации или фонда, которые могут помочь приютить больную на время, 3-4 недели, пока утрясу формальности с оформлением в пансионат.   Посему, повторюсь, стучусь за советом к вам, друзья. Быть может, есть известный вам Фонд или мед. учреждение, который возьмётся за временное размещение, возможно, исследование и реабилитацию стремительно теряющей здоровье больной? Или ещё идеи по проблеме?   Заранее благодарю за любое участие и советы по спасению человека.
 
astra71Дата: Вторник, 27.08.2019, 17:31 | Сообщение # 353
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21258
Репутация: 372
Статус: Offline
Здравствуйте, oeoeoe1111111.
По сути поставленных вами вопросов помочь, к сожалению, ничем не могу (не имею возможности).
Цитата
Или ещё идеи по проблеме?

Полагаю, что больше шансов на успех у вас будет при обращении в профильные группы в соц. сетях (ВК, ОК, ФБ) и каналы (группы) в популярных мессенджерах.
В вашей ситуации главное (с моей точки зрения) - найти неравнодушных людей, имеющих возможность помочь, что не так просто сделать в наше "капиталистически-коммерционализированное" время.
 
oeoeoe1111111Дата: Вторник, 27.08.2019, 22:07 | Сообщение # 354
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 7
Репутация: 0
Статус: Offline
Цитата astra71 ()
найти неравнодушных людей, имеющих возможность помочь,

Спасибо за напутствие. 

Стучусь уже по всем каналам -- пока тишина.
А про благотворителей между делом такую правду нарыл -- грустно. И печально.
 
astra71Дата: Среда, 28.08.2019, 06:26 | Сообщение # 355
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21258
Репутация: 372
Статус: Offline
Цитата
А про благотворителей между делом такую правду нарыл -- грустно. И печально.

Никогда не питал иллюзий относительно такого рода благотворителей.
Помочь они - да, реально иногда могут, но и свой коммерческий интерес при этом не забывают - к примеру, по документам получается, что нуждающийся получил от них в качестве благотворительной помощи 3 млн. руб., а по факту на руки он получил всего 1 млн. руб. (разница понятно, куда идет). Находящиеся в безвыходной ситуации люди обычно соглашаются такого рода документы подписывать.
Цитата
Спасибо за напутствие.

Пожалуйста.
Всего доброго.
 
oeoeoe1111111Дата: Среда, 28.08.2019, 12:18 | Сообщение # 356
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 7
Репутация: 0
Статус: Offline
Цитата astra71 ()
свой коммерческий интерес при этом не забывают

 о, это вы ещё мягко сказали! 
там такой цинизм и рвачество в 99% случаев -- в доброе перестаёшь верить.
опыт личный, так что -- в теме.
 
astra71Дата: Среда, 28.08.2019, 13:53 | Сообщение # 357
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21258
Репутация: 372
Статус: Offline
Цитата
там такой цинизм и рвачество в 99% случаев -- в доброе перестаёшь верить.

Ничуть не удивлен.
В наше время немалая часть населения страны видит смысл своей жизни в том, чтобы урвать по максимуму денег от окружающих (не особо заботясь при этом о каких-то моральных принципах и устоях). Главный критерий успеха в жизни у этой группы лиц - объем безнаказанно урванных у окружающих денег.
 
oeoeoe1111111Дата: Среда, 28.08.2019, 20:23 | Сообщение # 358
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 7
Репутация: 0
Статус: Offline
Цитата astra71 ()
видит смысл своей жизни в том, чтобы урвать по максимуму денег от окружающих (не особо заботясь при этом о каких-то моральных принципах и устоях). Главный критерий успеха в жизни у этой группы лиц - объем безнаказанно урванных у окружающих денег.


и, к сожалению, благотворители -- не исключение. 

чтобы не быть голословным -- вот результат их "работы"
были тщательно отобраны 15 фондов. 
подходящих по сфере к конкретной проблеме, реальной, реально нуждающегося.
обратились во все 15. официально.
отказали все. все 15. тоже официально.

свежайшее. вчера лично отобрал и обратился в 7 фондов. 
проигнорировали/отказали все 7.

теперь для меня благотворители -- слово не очень приличное, увы)
Прикрепления: 4624639.png(309.0 Kb)
 
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » Инвалидность по совокупности заболеваний.
  • Страница 24 из 24
  • «
  • 1
  • 2
  • 22
  • 23
  • 24
Поиск: