Воскресенье, 17.11.2019, 13:50
Приветствую Вас Гость | RSS

Медико-социальная экспертиза


[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
  • Страница 1 из 1
  • 1
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » инвалидность при задержке интеллектуального развития (Челюстно-лицевая патология в новом приказе 1024н)
инвалидность при задержке интеллектуального развития
oshepkovaleriДата: Среда, 27.01.2016, 22:51 | Сообщение # 1
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
Здравствуйте уважаемый эксперт!
Вас беспокоит г. Пермь, по необоснованным причинам у меня родился ребенок с диагнозом: двухсторонняя расщелина губы твердого и мягкого неба, двухсторонняя расщелина альвеолярного отростка. Был признан инвалидом с рождения, пол мужской, на данный момент 4 года. Было выполнено две операции: губы и неба.  В 2015 г. дали инвалидность по речи (нарушение артикуляции с практически непонятной речью) врачами поставлены следующие  диагнозы: ОНР1 уровень, ринолалия, моторная дисфазия, двухсторонний эксудативный отит, тугоухость 1 ст. с двух сторон, F80.82. В дальнейшем комиссия МСЭ сказали встать на учет к психиатру по диагнозу F80.82  и идти от него на специальную комиссию так как у них нет логопеда. Психиатр сказал, что не надо торопиться вставать на учет, что в дальнейшем при поступлении в ВУЗ или на работу это сильно повлияет. Правда ли это? И отправляет нас туда же где комиссия состоит из педиатра-эксперта, невролога, ортопеда, реабилитолога.  Скажите с учетом приказа №1024н обоснованно идти на эту комиссию, или надо идти только на специальную от психиатра по диагнозу F80.82? Комиссия от психиатра дает инвалидность по расщелине или нет? На сегодняшний день ребенку поставлен диагноз у ортодонта: состояние после хейло-уранопластики, врожденная двухсторонняя расщелина губы твердого и мягкого неба, двухсторонняя расщелина альвеолярного отростка, палатиноокклюзия верхней челюсти справа, послеоперационный дефект переднего отдела твердого неба. Но выписку ортодонт не дает поскольку центр по лечению челюстно-лицевых пороков закрылся в 2015 г. (за исключением ортодонта). В федеральном бюджете нет денег на его содержание центра. Правомерно ли ортодонту не давать выписки и нужна ли она? В нашем случае если идти на МСЭ по расщелине каких врачей нужно пройти? Каких врачей проходят по диагнозу F80.82? И можно проходить на комиссию платных врачей, за исключением, конечно, педиатра?
Заранее спасибо.
 
astra71Дата: Четверг, 28.01.2016, 11:14 | Сообщение # 2
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21623
Репутация: 375
Статус: Offline
Здравствуйте, oshepkovaleri.
Цитата
В дальнейшем комиссия МСЭ сказали встать на учет к психиатру по диагнозу F80.82  и идти от него на специальную комиссию

Если дефекты закрыты ("Было выполнено две операции: губы и неба") и нет необходимости в продолжении оперативного лечения по этой патологии, то оснований для установления (продления) инвалидности по патологии челюстно-лицевой области не имеется и в этом случае все вам правильно сказали.
Подробнее - см. эту ветку форума.

F80.82 Задержки речевого развития, сочетающиеся с задержкой интеллектуального развития и специфичческими расстройствами учебных навыков
Данный диагноз впоследствии обычно меняется психиатрами на диагноз умственной отсталости (различной степени выраженности) и инвалидность по данной патологии устанавливают СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЕ бюро МСЭ (для больных с психоневрологическими заболеваниями).
Для прохождения освидетельствования в таком бюро МСЭ - больной должен находиться под наблюдением и лечением у психиатров и они же должны оформлять ему направление на МСЭ по форме 088/у-06.
Цитата
Психиатр сказал, что не надо торопиться вставать на учет, что в дальнейшем при поступлении в ВУЗ или на работу это сильно повлияет. Правда ли это?

Психиатр, судя по всему, просто пытается избавиться от дополнительной работы для себя (проще говоря - пытается вас "отфутболить").
Если у больного имеется патология психики (а она имеется - судя по выставленному диагнозу) - она в ЛЮБОМ случае будет сопровождать больного всю его жизнь и влиять на его адаптацию в обществе.
Или вы считаете, что работодатель - проводя собеседование с потенциальным работником - не заметит у него нарушений речи и отклонений в психическом развитии?
Тоже касается и обучения больного в учебных заведениях.
Надо исходить из объективной реальности.
Заключается она в том, что у больного имеется патология психики, лечить которую должны психиатры, они же должны и направлять больного в дальнейшем на МСЭ (в специализированное бюро).
Цитата
Каких врачей проходят по диагнозу F80.82?

Это вам расскажут психиатры.
Цитата
И можно проходить на комиссию платных врачей, за исключением, конечно, педиатра?

Исходя из практического опыта работы, могу сказать, что в подавляющем большинстве случаев эксперты бюро МСЭ изначально довольно настороженно относятся к заключениям, выданным в частных клиниках (и на то есть объективные причины в виде значительного числа заключений, выдаваемых частными клиниками, которые мало что общего имеют с объективной реальностью - к сожалению - это факт и игнорировать его нельзя).
 
oshepkovaleriДата: Четверг, 28.01.2016, 22:38 | Сообщение # 3
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
Cпасибо Вам большое за ответ!
Но у меня все равно остались вопросы. У нас "Послеоперационный дефект переднего отдела твердого неба" то есть после операции на небе (уранопластика) твердое неба распалось вообще, размеры расщелины на сегодняшний день примерно 10-15 мм. в ширину и 20-25 мм. в длину, а на мягком небе присутствует небольшой дефект в виде несросшиеся полосы, (после операции швы отошли), пластику он носит постоянно. Операцию нам отказываются делать как в Перми так и в Екатеринбурге, поскольку местных тканей мало и дефекты не закрыть с первого раза. В Перми еще обещают через год, два, три, а в Екатеринбурге хирург категорично сказал только лоскутом языка в 10 лет. В связи с этим хочу идти на обычную МСЭ потому что завершенности нет и когда нас возьмут на операцию неизвестно. А логопедические дефекты связаны в первую очередь с тем, что присутствует расщелина и практически отсутствует носовое дыхание. Подскажите подходит нам п. 3.1.2 приказа 1024 н.  Поскольку центр по лечению челюстно-лицевых пороков закрылся в 2015 г. и нас практически никто не ведет подскажите каких нам врачей пройти?
 
astra71Дата: Пятница, 29.01.2016, 08:40 | Сообщение # 4
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21623
Репутация: 375
Статус: Offline
Цитата
В связи с этим хочу идти на обычную МСЭ потому что завершенности нет и когда нас возьмут на операцию неизвестно

Это Ваше право.
Лично мое мнение - при необходимости продолжения оперативного лечения в неопределенные отдаленные сроки - вероятность установления инвалидности по данной патологии - невелика.
Цитата
Подскажите подходит нам п. 3.1.2 приказа 1024 н.

Пункт 3.1.2 содержит 6 разных подпунктов и не по всем из них устанавливается инвалидность (по 4-м - устанавливается, по 2-м - не устанавливается).
Если Вы имели ввиду пункт 3.1.2.2 Приказа 1024н:
3.1.2.2 Расщелина (одно и двухсторонняя) губы и мягкого неба у детей до завершения лечения,  приводящая к умеренному нарушению функции пищеварения (в виде белково­-энергетической недостаточности 2 степени) и/или речи (артикуляции) - 40%.
то тут надо оценивать степень выраженности имеющихся у больного речевых нарушений, что объективно возможно сделать только в процессе ОЧНОГО освидетельствования больного и при этом еще придется дифференцировать - насколько эти речевые нарушения вызваны именно оставшимся незакрытым (насколько я понял - небольшим) дефектом и насколько - имеющимися у больного интеллектуальными нарушениями (по этой патологии инвалидность должны устанавливать психиатры).
При желании - можете отписаться на форуме по результатам освидетельствования - для проверки точности моего прогноза.
 
oshepkovaleriДата: Воскресенье, 31.01.2016, 13:08 | Сообщение # 5
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
Здравствуйте!
Большое спасибо Вам за ответы! smile

Хотелось бы разобраться в нескольких вопросах.
- в приказе 1024 н  указано, что при наличии нескольких стойких нарушений функций организма человека, определяется наличие (отсутствие) влияния всех других имеющихся стойких нарушений функций организма человека, при наличии указанного влияния суммарная оценка степени нарушения функции организма человека в процентном выражении может быть выше максимально выраженного нарушения функций организма, но не более чем на 10 процентов: 
так например расщелина п. 3.1.2.3 или 3.1.2.4 + тугоухость двухсторонняя 1 ст. пункт 9.2.2 в итоге 30+10 или 40+10? В целом расщелина это лор патология, и расщелина существенно утяжеляет тяжесть заболевания (тугоухости)? Что для данного заболевания учитывается?;
- в приказе 1024 н п. 10.3.2  Нарушения артикуляции выраженной и значительно выраженной степени (с практически непонятной речью) данный пункт устанавливает обычная МСЭ или специализированная МСЭ?;
- в приказе 664 н написано Категория «ребенок-инвалид» определяется при наличии у ребенка ограничений жизнедеятельности любой категории и любой из трех степеней выраженности ограничений, определяющих необходимость социальной защиты ребенка. В приказе 1024 н уже общая фраза  Критерием для установления инвалидности является нарушение здоровья приводящее к ограничению 2 или 3 степени выраженности одной из основных категорий жизнедеятельности человека или 1 степени выраженности двух и более категорий жизнедеятельности человека в их различных сочетаниях, определяющих необходимость его социальной защиты.  То есть данный критерий (выделен красным) распространяется на Категорию «ребенок-инвалид»  в том числе?
Заранее спасибо за ответ.
 
astra71Дата: Воскресенье, 31.01.2016, 20:26 | Сообщение # 6
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21623
Репутация: 375
Статус: Offline
Здравствуйте, oshepkovaleri.
Цитата
так например расщелина п. 3.1.2.3 или 3.1.2.4 + тугоухость двухсторонняя 1 ст. пункт 9.2.2 в итоге 30+10 или 40+10?

Проценты по тугоухости и расщелине НЕ СУММИРУЮТСЯ.
Цитата
- в приказе 1024 н п. 10.3.2  Нарушения артикуляции выраженной и значительно выраженной степени (с практически непонятной речью) данный пункт устанавливает обычная МСЭ или специализированная МСЭ?;

Зависит от ПРИЧИН этой невнятности.
Если она обусловлена в большей мере психическими нарушениями, то, конечно, психиатры.
Цитата
То есть данный критерий (выделен красным) распространяется на Категорию «ребенок-инвалид»  в том числе?

По этой теме свое мнение я уже высказывал:
Установление категории ребенок-инвалид по Приказу 1024н
 
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » инвалидность при задержке интеллектуального развития (Челюстно-лицевая патология в новом приказе 1024н)
  • Страница 1 из 1
  • 1
Поиск: