Суббота, 19.10.2019, 00:58
Приветствую Вас Гость | RSS

Медико-социальная экспертиза


[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
  • Страница 1 из 1
  • 1
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » коксартроз и инвалидность (положена ли 2 группа)
коксартроз и инвалидность
yakosto2013Дата: Вторник, 02.02.2016, 21:54 | Сообщение # 1
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
Здравствуйте, У моего мужа, возраст 45 лет, профессия водитель,  коксартроз левого тазобедренного сустава IV степени, нарушение функций IV ст., привычный вывих плечевого сустав артоз колена II-III ст. по заключению травматолога. Варикозное расширение вен п/к вен левой н/конечности, неокклюзирущий левой ПкВ, увеличение паховых лимфоузлов с обеих сторон, лимфостаз обеих н/конечностей. ХОБЛ. Все подтверждено снимками, дуплексным сканированием, ФВД. Дальше 3-5 метров не может пройти, самостоятельно не одевается и т.д. В очереди на эндопротезирование стоит. В 2015 г. лежал с тромбозом в хирургическом отделение, и с болевым синдромом в травматологическом. На МСЭ 02.2015 г. дали 3 группу инвалидности, по ИПР способность к передвижению I степени, способность к трудовой деятельности I степени. Учитывали только то, что есть коксартроз, остальное просто проигнорировали. Сейчас повторное освидетельствование МСЭ, в 3 раз, по снимкам значительное ухудшение. Вопрос в том, что дадут ли ему II группу, могу ли присутствовать на МСЭ с мужем (есть доверенность), могу ли я вести ауди и видеосъемку на комиссии, и куда обращаться при неудовлетворительным результате, т.к мы живем Озерске.
 
astra71Дата: Среда, 03.02.2016, 08:10 | Сообщение # 2
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21439
Репутация: 374
Статус: Offline
Здравствуйте, yakosto2013.
Цитата
могу ли присутствовать на МСЭ с мужем (есть доверенность)

Только с разрешения руководителя бюро МСЭ, поскольку именно он отвечает за организацию процесса освидетельствования больного.
На практике присутствие родственников обычно разрешается при освидетельствовании: детей дошкольного и раннего школьного возраста, умственно отсталых и психически больных (склонных к агрессии).
Цитата
могу ли я вести ауди и видеосъемку на комиссии

Аналогично - только с разрешения руководителя бюро МСЭ (также, как и в судебном заседании разрешение на фото-видеосъемку дает председательствующий судья).
Цитата
и куда обращаться при неудовлетворительным результате

В вышестоящее Главное бюро МСЭ вашего региона.
Порядок обжалования решений бюро МСЭ
Цитата
дадут ли ему II группу

Предоставленных сведений недостаточно для ответа на поставленный вопрос.
Что касается возможности ЗАОЧНОЙ оценки перспектив установления инвалидности при патологии опорно-двигательного аппарата, то я уже неоднократно писал по этому поводу на форуме - повторю:
При патологии ОДА (опорно-двигательного аппарата) - оценивать перспективы возможного установления инвалидности заочно - не видя самого больного внешне (не имея возможности объективно оценить: степень нарушения походки, объем движений в суставах в градусах, степень выраженности гипотрофии мышц голени и бедра) - задача чрезвычайно сложная и однозначно малопродуктивная.

Кроме того, при данной патологии необходимо еще обязательно изучать рентгеновские снимки (не их описание - а смотреть именно сами рентгенограммы, так как один и тот же снимок разные рентгенологи могут описать ОЧЕНЬ по-разному).
Открываете на компьютере любой текстовый документ на весь экран и убираете из него весь текст - получается сплошной "белый экран" - на его фоне и делаете снимки рентгенограмм цифровым фотоаппаратом. Полученные снимки при желании можете прикрепить к своему сообщению.
К тому же есть разница в классификации стадий ДОА у врачей-лечебников и экспертов МСЭ - подробнее по этой теме - см. комментарии к этой статье сайта:
МСЭ и инвалидность при ДОА (деформирующем остеоартрозе)

Дополнительно нужны:
- сведения по объему движений в суставах (тазобедренном и коленном) - они обычно содержатся в статусах ортопеда-травматолога и (или) хирурга;
- заключение ангиохирурга - с указанием КОНКРЕТНОЙ степени тяжести лимфедемы нижних конечностей (в предоставленной информации она не указана).
- желательно обычное фото нижних конечностей - для оценки уровня отеков стоп и голеней;
- желательно видео походки больного - с его присаживанием на стул и вставанием с него.

При желании материалы можно направить на мой адрес эл. почты - он есть на этой странице сайта.
 
yakosto2013Дата: Среда, 03.02.2016, 12:58 | Сообщение # 3
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
astra71, здравствуйте, объем движений в суставах нет возможности списать из карты, ее нет на руках. Нога в сторону не отводится, полностью не разгибается. Уменьшение объема мышц -3 см. Ангиохирурга у нас нет. По поводу вопроса куда обращаться, у нас закрытый город, год назад мы относились к Москве. К сообщению прикрепила снимки колена от 12.02.2015 г., снимок ТБ левого сустава от 12.02.15, снимок ТБ от 18.01.16 г., и заключение дуплексного сканирования. Травматолог на словах говорит, что он даже вставать с постели не должен, а в карте пишет другое, судя по прошлому МСЭ, мой муж может и лезгинку танцевать и паркуром заниматься.
Прикрепления: 1572134.jpg(207.2 Kb) · 3801679.jpg(114.4 Kb) · 7338389.jpg(206.2 Kb) · 0033961.jpg(109.5 Kb) · 0271848.jpg(116.5 Kb)
 
astra71Дата: Среда, 03.02.2016, 18:04 | Сообщение # 4
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21439
Репутация: 374
Статус: Offline
Здравствуйте, yakosto2013.
Цитата
Травматолог на словах говорит, что он даже вставать с постели не должен, а в карте пишет другое

Для МСЭ важно именно то, что он ПИШЕТ, а не то, что он ГОВОРИТ (с ваших слов).
Цитата
судя по прошлому МСЭ, мой муж может и лезгинку танцевать и паркуром заниматься.

Преувеличивать не надо.
Вашему мужу была установлена ИНВАЛИДНОСТЬ 3-й группы - если Вы не в курсе - поясняю, что НЕ ВСЕ БОЛЬНЫЕ (в том числе и с коксартрозами) признаются инвалидами.
БОЛЬШИНСТВО больных (в том числе и с коксартрозами) - инвалидами НЕ ЯВЛЯЮТСЯ.
И если больной признан ИНВАЛИДОМ, то это уже говорит о наличии у него достаточно серьезной патологии (поэтому ни о каком паркуре и лезгинке и речи быть не может - раз он признан инвалидом).
Цитата
К сообщению прикрепила снимки колена от 12.02.2015 г., снимок ТБ левого сустава от 12.02.15, снимок ТБ от 18.01.16г

По коленному суставу - ничего страшного не вижу вообще (где-там ваш травматолог увидел 2-3ст. артроза - это уже к нему вопросы).
По тазобедренному суставу ДОА 2-3ст. (ближе к 3ст.) по Косинской (о разнице в классификациях ДОА врачей-лечебников и экспертов МСЭ я писал выше - в посте № 2).
Цитата
Нога в сторону не отводится, полностью не разгибается.

Это понятно - потому он и признан инвалидом.
Цитата
По поводу вопроса куда обращаться, у нас закрытый город

ФКУ "Главное бюро медико-социальной экспертизы ФМБА"
Цитата
Ангиохирурга у нас нет.

Очень жаль, но если сделать обычные снимки голеней и стоп больного в вертикальном положении (желательно с захватом чуть выше уровня коленного сустава), то по внешнему виду ориентировочно степень ХЛН (хронической лимфовенозой недостаточности) определить можно.

В настоящее время - основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н

К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности - зависит от размера процентов.
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).

Как следует из положений данного Приказа N 1024н:
для установления больному инвалидности необходимо ОДНОВРЕМЕННОЕ выполнение 2-х условий:
1.Наличие по Приложению к Приказу N 1024н процентов размером от 40% и выше.
2.Наличие ОЖД в установленных Приказом N 1024н категориях.
Выполнение только одного из вышеприведенных условий - не является достаточным основанием для установления инвалидности.


Вашему случаю вероятнее всего (так как нет сведений об углах движений в тазобедренном суставе) соответствует пункт 13.2.4.34 приложения к Приказу N 1024н:
13.2.4.34
Ограничение движения тазобедренных суставов выраженной степени: одностороннее - 40%


Отсюда следует, что по ныне действующему законодательству имеющиеся у больного нарушения здоровья соответствуют не более, чем 3-й группе инвалидности.

Даже если и "накопать" что-то сопутствующее дополнительно-утяжеляющее, то согласно пункту 4 (последний абзац) Приказа N 1024н:
При наличии нескольких стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, отдельно оценивается и устанавливается степень выраженности каждого из таких нарушений в процентах.
Сначала устанавливается максимально выраженное в процентах нарушение той или иной функции организма человека, после чего определяется наличие (отсутствие) влияния всех других имеющихся стойких нарушений функций организма человека на максимально выраженное нарушение функции организма человека.
При наличии указанного влияния суммарная оценка степени нарушения функции организма человека в процентном выражении может быть выше максимально выраженного нарушения функций организма, но не более чем на 10 процентов.

добавить к этим 40% можно в любом случае НЕ БОЛЕЕ, чем 10%, что в сумме даст: 40% + 10% = 50% (которые также соответствуют инвалидности 3-й группы по ныне действующему законодательству).

Приказ Минтруда России N 1024н:
12. Критерием для установления третьей группы инвалидности является нарушение здоровья человека со II степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 40 до 60 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

Если у Вас есть претензии к ныне действующему законодательству (Вы с ним несогласны, считаете его НЕСПРАВЕДЛИВЫМ), то с претензиями по этому поводу следует обращаться не ко мне на сайт и не к экспертам бюро МСЭ (которые лишь исполняют это законодательство), а к руководству министерств и ведомств, которые принимают эти НПА (нормативно-правовые акты) по МСЭ.
 
olti88888Дата: Понедельник, 13.03.2017, 09:43 | Сообщение # 5
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 7
Репутация: 0
Статус: Offline
Здравствуйте!
Хотели бы проконсультироваться по поводу снимков.

Травма получена на работе 11,5 месяцев назад. Возраст 60 лет.
Стоит ли идти на МСЭ с целью установления % УПТ?
И сколько их могут примерно дать.
Надеюсь на Вашу помощь!
Спасибо.
 
astra71Дата: Понедельник, 13.03.2017, 10:15 | Сообщение # 6
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21439
Репутация: 374
Статус: Offline
Здравствуйте, olti88888.

Предоставленной информации недостаточно для ответа на поставленный вопрос.
Что касается возможности ЗАОЧНОЙ оценки перспектив установления инвалидности при патологии опорно-двигательного аппарата, то я уже неоднократно писал по этому поводу на форуме - повторю:
При патологии ОДА (опорно-двигательного аппарата) - оценивать перспективы возможного установления инвалидности заочно - не видя самого больного внешне (не имея возможности объективно оценить: степень нарушения походки, объем движений в суставах в градусах, степень выраженности гипотрофии мышц голени и бедра, сохранность сухожильных рефлексов и т.д.) - задача чрезвычайно сложная и однозначно малопродуктивная.

Проще говоря, одних только рентгеновских снимков (без объективного внешнего осмотра больного) недостаточно для оценки перспектив установления ему инвалидности и (тем более) конкретного размера процентов УПТ.
Размер процентов УПТ зависит еще и от основной профессии больного.
При первичном освидетельствовании в бюро МСЭ по последствиям трудового увечья - основной считается профессия, в которой была получена производственная травма.

Если ориентироваться только по снимку, то наиболее вероятен отказ в установлении инвалидности.
Размер процентов УПТ без группы инвалидности находится в диапазоне 0-30%.
Лично с моей точки зрения (насколько можно судить только по снимку) несколько больше шансов на установление процентов УПТ (10-30% - в зависимости от основной профессии больной и степени нарушения функции передвижения по данным ее объективного внешнего осмотра), чем на отказ в их установлении.
Цитата
Стоит ли идти на МСЭ с целью установления % УПТ?

Решайте самостоятельно - с учетом вышеизложенной информации.
Оформление инвалидности простым языком
 
olti88888Дата: Понедельник, 13.03.2017, 18:52 | Сообщение # 7
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 7
Репутация: 0
Статус: Offline
Спасибо за оперативный ответ!
 
astra71Дата: Понедельник, 13.03.2017, 20:04 | Сообщение # 8
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21439
Репутация: 374
Статус: Offline
Цитата
Спасибо за оперативный ответ!

Пожалуйста.
Всего доброго.
 
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » коксартроз и инвалидность (положена ли 2 группа)
  • Страница 1 из 1
  • 1
Поиск: