Воскресенье, 08.12.2019, 11:14
Приветствую Вас Гость | RSS

Медико-социальная экспертиза


[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
  • Страница 1 из 1
  • 1
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » инвалидность при подвывихе дисплазии бедра
инвалидность при подвывихе дисплазии бедра
astra71Дата: Пятница, 12.02.2016, 19:10 | Сообщение # 1
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21794
Репутация: 378
Статус: Offline
Вопрос от onikes:

Здравствуйте! Подскажите ребенку 3 года. Диагноз остаточный подвывих бедра, рекомендации шина Виленского, наблюдение ортопеда (вопрос стоял об операции, отложили на пол года), могут ли снять инвалидность?
 
astra71Дата: Пятница, 12.02.2016, 19:11 | Сообщение # 2
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21794
Репутация: 378
Статус: Offline
Ответ:

Здравствуйте, onikes.
Цитата
могут ли снять инвалидность?

Лично мое мнение - это маловероятно (при условии, что предоставленная вами информация о необходимости постоянного ношения шины Виленского - подтверждена документально официальным письменным заключением ортопеда-травматолога).

В настоящее время - основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н.

К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности - зависит от размера процентов.
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).

На ПРАКТИКЕ - при решении вопроса об установлении категории "ребенок-инвалид" в настоящее время требуется ОДНОВРЕМЕННОЕ соблюдение двух условий:
1. Наличие у больного ОЖД хотя бы в ОДНОЙ из категорий любой степени выраженности (в том числе и 1-й).
2. Наличие процентов по приложению к Приказу 1024н от 40% и выше.
Выполнение только одного из двух вышеприведенных условий не является достаточным основанием для установления инвалидности.


Вашему случаю вероятнее всего соответствует пункт 13.2.4.37 приложения к Приказу N 1024н:
13.2.4.37
Дисплазия бедра (подвывих) после окончания срока полной иммобилизации до окончания лечения - 50%
 
astra71Дата: Понедельник, 15.02.2016, 11:06 | Сообщение # 3
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21794
Репутация: 378
Статус: Offline
Вопрос от onikes:

у нас врожденный остаточный подвывих бедра, могут ли нас направить на прохождение МСЭ
 
astra71Дата: Понедельник, 15.02.2016, 11:07 | Сообщение # 4
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21794
Репутация: 378
Статус: Offline
Ответ:
Цитата
могут ли нас направить на прохождение МСЭ

Направлением больных  МСЭ занимаются лечащие врачи, а не эксперты бюро МСЭ, дающие консультации на этом сайте.
Поэтому ваш вопрос рекомендую с ними и обсуждать - согласятся они вас на МСЭ направлять или НЕ согласятся.

Порядок действий в случае отказа лечащих врачей в направлении больного на МСЭ достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком
 
astra71Дата: Суббота, Вчера, 13:13 | Сообщение # 5
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21794
Репутация: 378
Статус: Offline
Вопрос от mashser-77:

Добрый вечер, моему сыну 2года и 4 месяца, на данный момент у него такие заболевания, варусная деформация нижних конечностей, дисплазия тазобедренных суставов, coxa vara, субхондральный остеосклероз справа коленного сустава, Ахалазия кардии, дистальный катаральный эзофагит, аструм гастрит, реактивный дуоденит с лимфофолликулярной гиперплазией слизистой оболочки луковицы 12 перстной кишки, доликасигма, нейрогенная дисфункция мочевого пузыря остаточная моча 30%,сложный гиперметропический астегматизм, зрение +5 обоих глаз. Скажите пожалуйста положена нам инвалидность, спасибо.
 
astra71Дата: Суббота, Вчера, 13:15 | Сообщение # 6
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21794
Репутация: 378
Статус: Offline
Ответ:

Здравствуйте, mashser-77.
Я не педиатр (работаю в бюро МСЭ общего профиля, детей мы не освидетельствуем, для этого у нас есть специализированные педиатрические бюро МСЭ), поэтому не претендую на истину в последней инстанции.
Мое мнение такое.
Предоставленной информации недостаточно для однозначного ответа на поставленный вопрос.
Цитата
Ахалазия кардии, дистальный катаральный эзофагит, аструм гастрит, реактивный дуоденит с лимфофолликулярной гиперплазией слизистой оболочки луковицы 12 перстной кишки, доликасигма

Если нет стойкой БЭН от 2ст. и выше, то оснований для установления инвалидности по этой патологии нет (подробнее о БЭН - см. пост № 22 в этой ветке форума).
Цитата
сложный гиперметропический астегматизм, зрение +5 обоих глаз

В возрасте до 3-х лет инвалидность по патологии зрения устанавливается только в случае отсутствия у больного предметного зрения, если же оно сохранено, то инвалидность в этом возрасте по патологии зрения не устанавливается (подробнее - см. примечание к пункту 7 приложения № 2 к Приказу 585н).
Цитата
варусная деформация нижних конечностей

Бывает РАЗНАЯ (по степеням тяжести):
- незначительной степени (до 10°);
- умеренной степени (более 10°, но менее 20°);
- выраженной степени (от 20° и более).
Конкретная степень тяжести варусной деформации в предоставленной вами информации не указана.
Цитата
субхондральный остеосклероз справа коленного сустава

Данная патология не является безусловным основанием для установления инвалидности.
Цитата
coxa vara

Бывает РАЗНАЯ (по степеням тяжести) и по сторонам поражения (одно-, двусторонняя).
Степень тяжести coxa vara оценивается по рентгенограммам тазобедренных суставов по величине ШДУ (шеечно-диафизарного угла).
Тяжелыми считаются случаи coxa vara с ШДУ порядка 50—90°.

Также для перспектив установления инвалидности по данной патологии имеет значение показанность или НЕ показанность оперативного лечения, его объем, ориентировочные сроки проведения, этапность (одноэтапное, многоэтапное и т.д.).

Что касается возможности ЗАОЧНОЙ оценки перспектив установления инвалидности при патологии опорно-двигательного аппарата, то я уже неоднократно писал по этому поводу на форуме - повторю:
При патологии ОДА (опорно-двигательного аппарата) - оценивать перспективы возможного установления инвалидности заочно - не видя самого больного внешне (не имея возможности объективно оценить: степень нарушения походки, объем движений в суставах в градусах, степень выраженности гипотрофии мышц голени и бедра, степень деформации суставов, сохранность сухожильных рефлексов, тонус мышц и т.д.) - задача чрезвычайно сложная и однозначно малопродуктивная.

Проще говоря, смотреть надо больного объективно (внешне) + изучать его рентгенограммы - без этого оценить перспективы установления инвалидности по данной патологии невозможно.

Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления  инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять вас на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком
 
mashser-77Дата: Суббота, Вчера, 14:14 | Сообщение # 7
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
Шду пишут проекционный 135-145
Ацетабулярный угол, грд. Справа 30 слева 26
Угол Шарпа, грд 45-45
 
astra71Дата: Суббота, Вчера, 15:34 | Сообщение # 8
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21794
Репутация: 378
Статус: Offline
Цитата
Шду пишут проекционный 135-145
Ацетабулярный угол, грд. Справа 30 слева 26
Угол Шарпа, грд 45-45

Приведенные вами углы (сами по себе) не являются безусловным основанием для установления инвалидности.

Возрастные нормальные среднестатистические рентгенометрические величины
(по данным Е.А. Абальмасовой, 1983; И.И. Мирзоевой,1976; Е.С. Тихоненкова, 1997)

Рентгенологические показатели. Единица измерения Возраст (годы)
1-2 3-4 5-6 7-8 9-10 12-13 14-15
Ацетабулярный угол Град. 15,7-18,5 13,7-16 14,0-14,7 12,7-14,3 8-15 8-12 6-12
Угол вертикального наклона впадины Град. 42-46 41-49 43-49 40-49 44-51 43-48 48-55
Глубина впадины мм 10,4-10,8 13,7-14,2 15,9-16,1 17,4-17,0 20,3 20,7 23,8
Длина входа во впадину мм 39-50 42-53 49-57 55-61 55-64 64-70 67-75
Коэффициент суставной впадины мм 0,24-0,25 0,24-0,29 0,29 0,29 0,32 0,32 0,31-0,34
Угол фронтальной инклинации Град. 35-40 35-40 30-50 30-50 30-50 30-50 30-50
Шеечно-диафизарный угол (проекционый) Град. 133-142 134-147 134-142 134-142 130-139 132-139 129-139
Диаметр эпифиза головки мм 16,6-20 20-29 29,5-37,7 39-46 43-49 47-52 59-65
Высота эпифиза головки бедра мм 10,6-15,8 13,2-15,8 15,5-19,8 20,0 19-25,5 19,5-22,5 23,2-28,8
Коэффициент головки бедра Град. 0,66-0,68 0,61-0,62 0,51 0,46-0,47 0,49-0,50 0,44-0,46 0,43-0,44
Угол антеверсии Град. 15-45 10-40 8-38 5-31 5-31 9-30 9-30
Угол вертикального соответствия Град. 73-84 80-89 76-87 79-91 83-94 84-92 85-93
Угол Виберга Град. 19-30 22-31 22-31,8 22-34 33-37 30-37 39-46
Коэффициент покрытия головки бедра   0,7-0,9 0,74-1,04 0,79-1,03 0,76-0,99 0,77-1,05 0,85-1,05 0,88-U
Угол горизонтального соответствия Град. 32-34 15-35 15-40 18-40 30-40 30-40 10-50
 
mashser-77Дата: Суббота, Вчера, 16:36 | Сообщение # 9
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
Спасибо ещё раз
 
astra71Дата: Суббота, Вчера, 17:28 | Сообщение # 10
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21794
Репутация: 378
Статус: Offline
Цитата
Спасибо ещё раз
Пожалуйста.
Всего доброго.
 
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » инвалидность при подвывихе дисплазии бедра
  • Страница 1 из 1
  • 1
Поиск: