Пятница, 22.03.2019, 02:52
Приветствую Вас Гость | RSS

Медико-социальная экспертиза




[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
  • Страница 1 из 1
  • 1
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » инвалидность при вальгусной деформации коленных суставов (инвалидность при вальгусной деформации голеней)
инвалидность при вальгусной деформации коленных суставов
astra71Дата: Понедельник, 10.12.2018, 10:15 | Сообщение # 1
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 20285
Репутация: 368
Статус: Offline
Вопрос от diman198016:

Здравствуйте!
1.Возраст – 8 лет.2.
Пол - жен.3. Учится в школе
Диагнозы: 1) "Вальгусное положение коленных суставов, гипоплазия наружных мыщелков бедер. Синдром гипермобильности суставов. Вальгусная деформация коленных суставов, привычный вывих надколенников"
2) Кистозно-фиброзная дисплазия метафизов бедренной кости
3) Многооузловой зоб
3) Экзостоз длинных костей, нижних конечностей
Также назначено этапное хирургическое лечение:"Любая этиология деформации таза, костей верхних инижних конечностей (угловая деформация не менее 20 градусов), смещение по периферии не менее 20 мм) любой локализации, в том числе многоуровневые и сопровождающиеся укорочением конечности (не менее 30мм), стойкими контрактурами суставов. Любая этиология дефектов костей таза. Деформация костей таза, бедренной кости у детей со спастическим синдромом"Хирургическое лечение: корригирующие остеотомии костей таза,верхних и нижних конечностей.
Положена ли инвалидность моему ребенку в МСЭ?
Заранее благодарна за ответ!
 
astra71Дата: Понедельник, 10.12.2018, 10:18 | Сообщение # 2
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 20285
Репутация: 368
Статус: Offline
Ответ:

Здравствуйте, diman198016.
Цитата
Положена ли инвалидность моему ребенку в МСЭ?

Предоставленной информации недостаточно для однозначного ответа на поставленный вопрос.
Далеко не все больные с указанной вами патологией признаются инвалидами.

Во-первых, в соответствии с п.16 Постановления Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом":
16. Медицинская организация направляет гражданина на медико-социальную экспертизу ПОСЛЕ проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих СТОЙКОЕ нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

Проще говоря, СНАЧАЛА больного надо пролечить в течении определенного периода (для каждой патологии этот период свой), и уже только ПОСЛЕ проведенного лечения - по его результатам решать вопрос о наличии (или отсутствии) у него признаков инвалидности.

Как следует из предоставленной вами информации - больной рекомендуют оперативное лечение, но она его пока еще не получала, следовательно - этап медицинской реабилитации в вашем случае еще не завершен.

При указанной вами патологии судить о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - можно в сроки ориентировочно не ранее 4 мес. от даты проведенной операции.

В случае направления больного на МСЭ ДО истечения вышеуказанных ориентировочных сроков - высоковероятен отказ в установлении инвалидности, ввиду незавершенности этапа медицинской реабилитации (и направление на МСЭ будет расценено - как преждевременное, необоснованное, т.е. - слишком раннее).

После истечения вышеуказанных ориентировочных сроков - можно будет рассматривать вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - в зависимости от результатов проведенного лечения (на тот период времени, а не на настоящий момент).

Вы писали: "Хирургическое лечение: корригирующие остеотомии костей таза, верхних и нижних конечностей."
Это слишком неконкретная информация.
Если больной рекомендуют многоэтапное хирургическое лечение, то, помимо КОНКРЕТНОГО названия операций, необходимо указывать - в какие ориентировочные сроки планируется их проведение.
А так неясно - причем тут вообще остеотомия ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ в вашем случае (в предоставленной вами информации абсолютно ничего не сказано о наличии у больной патологии еще и верхних конечностей).

Вероятнее всего, эту фразу ("корригирующие остеотомии костей таза, верхних и нижних конечностей") вы просто скопировали из пункта 49 Приложения N 6 к Постановлению Правительства Новосибирской области от 27.12.2017 N 470-п "О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Новосибирской области на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов", либо из аналогичного территориального перечня ВМП (высокотехнологичной медицинской помощи) за счет средств ОМС какого-то другого региона РФ.
Если это так, то такая информация для целей МСЭ неинформативна.
Требуется свежее заключение ортопедов-травматологов о показанных конкретно вашей больной операциях (с указанием ориентировочных сроков их проведения).

Во-вторых, что касается возможности ЗАОЧНОЙ оценки перспектив установления инвалидности при патологии опорно-двигательного аппарата, то я уже неоднократно писал по этому поводу на форуме - повторю:
При патологии ОДА (опорно-двигательного аппарата) - оценивать перспективы возможного установления инвалидности заочно - не видя самого больного внешне (не имея возможности объективно оценить: степень нарушения походки, объем движений в суставах в градусах, степень выраженности гипотрофии мышц голени и бедра, объем движений в позвоночнике, степень деформации суставов, сохранность сухожильных рефлексов, тонус мышц и т.д.) - задача чрезвычайно сложная и однозначно малопродуктивная.

Поэтому для оценки перспектив установления инвалидности по нарушениям двигательных функций необходимо предоставить видео походки без обуви и носков в коротких шортах по ровной поверхности с присаживанием на стул и вставанием с него (достаточно захвата области от пояса и ниже), также с наклоном из положения стоя (по стойке "смирно") вперед - с попыткой коснуться пола кончиками пальцев (не сгибая при этом ноги в коленных суставах) и с демонстрацией объема (амплитуды) движения в пораженных суставах.

При данной патологии необходимо еще обязательно изучать свежие рентгеновские снимки (не их описание, а смотреть именно сами рентгенограммы, так как один и тот же снимок разные рентгенологи могут описать ОЧЕНЬ по-разному).
Открываете на компьютере любой текстовый документ на весь экран и убираете из него весь текст - получается сплошной "белый экран" - на его фоне и делаете снимки рентгенограмм цифровым фотоаппаратом. Полученные снимки при желании можете прикрепить к своему сообщению.

При желании - все это можете сбросить мне на почту (ее адрес есть на этой странице сайта).
Без этого оценить перспективы установления инвалидности при вашей патологии с достаточной для практических целей точностью не представляется возможным.

Выполнение всех вышеприведенных условий потребует от вас, безусловно, определенных усилий.
Вы должны понимать, что максимум, что вы получите в ответ на это - лишь мое сугубо личное мнение по перспективам возможного установления инвалидности в вашем случае (и ничего более). Не факт, что мое сугубо личное мнение по данному вопросу совпадет с мнением экспертов первичного бюро МСЭ вашего региона.
Тем более, что я работаю в бюро МСЭ общего профиля, не в педиатрическом (детей мы не освидетельствуем).
Поэтому рекомендую подумать, прежде, чем "заморачиваться" с выполнением всех вышеперечисленных требований (есть ли в этом для вас практический смысл).

Никто не запрещает вам попытаться пройти МСЭ уже сейчас и получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности (свое мнение по этому вопросу я изложил выше).

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять вас на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком
 
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » инвалидность при вальгусной деформации коленных суставов (инвалидность при вальгусной деформации голеней)
  • Страница 1 из 1
  • 1
Поиск: