Среда, 20.02.2019, 08:43
Приветствую Вас Гость | RSS

Медико-социальная экспертиза




[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
  • Страница 1 из 1
  • 1
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » Инвалидность при тиреотоксикозе, узловом зобе, гипертиреозе
Инвалидность при тиреотоксикозе, узловом зобе, гипертиреозе
astra71Дата: Четверг, 24.01.2019, 20:47 | Сообщение # 1
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 20034
Репутация: 368
Статус: Offline
Вопрос от Boris6898:

Добрый вечер, прошу оказать консультацию, в поликлинике говорят, что в моем случае инвалидность положена только в неведомых определенных случаях - если так, то хотелось бы понимать в каких конкретно
1. Возраст 26 лет
2. Пол мужской
3. Экономист. Работаю аналитиком
4. По основной патологии 3дня при первичной постановке диагноза 2,5 года назад, на операции - имеется несданный больничный лист на почти 3 недели.
5. Диагноз поставлен в мае 2016 года (2дн в больнице) - Е05.0 Тиреотоксикоз с диффузным зобом МЭС (2 / ВОЗ / средней ст.тяжести). Тиреотоксикоз (объем железы за 2 года ставили 40-50мл). В ноябре 2018 проведена операция - тиреодэктомия - из выписки: обе доли диффузно увеличены до 4ст /по Николаеву/ - объем железы 70мл - рекомендации - эутирокс 100 1т в день. Операционная биопсия - Е05.0 Тиреотоксикоз с диффузным зобом - правая доля 7,5х4,0х3,5см без узлов, левая доля 8,0х4,0х2,0 с единичными нечетко очерченными узелками d до 0,3см, коллоидного вида.
6. 194см - 115кг
 
astra71Дата: Четверг, 24.01.2019, 20:48 | Сообщение # 2
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 20034
Репутация: 368
Статус: Offline
Ответ:

Здравствуйте, Boris6898.
Цитата
хотелось бы понимать в каких конкретно

В настоящее время - основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н
К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 1024н:
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).

Тиреотоксикозу в приложении к Приказу 1024н соответствуют пункты:
11.1.4 Тиреотоксикоз (гипертиреоз) E05
11.1.4.1 Осложнения, приводящие к незначительно выраженным нарушениям функций кровообращения (миокардиодистрофия, нарушения ритма легкой степени), психических функций легкой степени, зрения (эндокринной офтальмопатией I степени) - 20%
11.1.4.2 Осложнения, приводящие к умеренным нарушениям функций кровообращения (миокардиодистрофия, нарушения ритма средней тяжести), психических функций и нервной системы, зрения (эндокринной офтальмопатией II степени: умеренно выраженные трофические изменения роговицы, наружная и внутренняя офтальмоплегия с преходящей диплопией), сахарный диабет, остеопороз - 40-50%
11.1.4.3 Осложнения, приводящие к выраженным нарушениям функций кровообращения (миокардиодистрофия, нарушения ритма тяжелой степени), значительно выраженным нарушениям психических функций и нервной системы, зрения (эндокринной офтальмопатией 3 степени: эндокринная офтальмопатия при выраженной наружной и внутренней офтальмоплегии, приводящей к стойкой диплопии с последующим развитием косоглазия), сахарный диабет с множественными осложнениями, остеопороз тяжелого течения - 70%


Как следует из вышеизложенного - предоставленные вами данные не являются безусловным основанием для установления инвалидности. Не все больные (в том числе и перенесшие операцию тиреоидэктомии по поводу узлового зоба) признаются инвалидами.

Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.

Никто не запрещает вам попытаться пройти МСЭ и получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности (свое мнение по этому вопросу я изложил выше).

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять вас на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком
 
Boris6898Дата: Четверг, 24.01.2019, 21:14 | Сообщение # 3
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
Цитата astra71 ()
Тиреотоксикозу в приложении к Приказу 1024н соответствуют пункты

данные пункты соответствуют тиреотоксикозу, которого у меня на данный момент уже нет, т.к. проведена тиреодэктомия - тут скорее что-то связанное с отсутствием ЩЗ и пожизненной компенсацией гормона эутироксом, как мне кажется
Разве нет?
 
astra71Дата: Пятница, 25.01.2019, 06:47 | Сообщение # 4
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 20034
Репутация: 368
Статус: Offline
Цитата
Разве нет?

На данный момент нет.
Формально диагноз Е05 на данный момент у вас пока остается, только уже в послеоперационном периоде, так же, как, к примеру, когда удаляют пораженный участок кости по поводу хронического остеомиелита - самого участка остеомиелита уже нет, а диагноз хронического остеомиелита остается или когда удаляется полностью щитовидная железа по поводу злокачественной опухоли, которая не выходила за ее пределы железы - диагноз рака щитовидной железы ведь все рано остается (хотя щитовидная железа полностью удалена).
Так и в вашем случае (если речь идет о раннем послеоперационном периоде - обычно до 4-х месяцев от даты операции - для оценки ее результатов и степени медикаментозной компенсации).
Можете лично в этом убедиться - ознакомившись с диагнозами в свежей выписке из стационара.
Кроме того, тиреотоксикоз может быть и медикаментозным - в случае неверного подбора заместительной терапии (т.е. при передозировке гормонов, что особенно характерно именно для раннего послеоперационного периода). Т.е. нужно время в послеоперационном периоде для подбора адекватной заместительной гормонотерапии - после чего уже решается вопрос о снятии диагноза гипертиреоза.
Цитата
и пожизненной компенсацией гормона эутироксом

Само по себе данное обстоятельство не является безусловным основанием для установления инвалидности, т.е. далеко не все больные, нуждающиеся в пожизненной гормонозаместительной терапии признаются инвалидами (подробнее по этой теме - см. пост № 10 в этой ветке форума).
Если по истечении не менее, чем 4-х месяцев от даты операции, несмотря на проведение заместительной терапии, вам будут выставлять диагноз уже ГИПОТИРЕОЗА, то гипотиреозу в приложении к Приказу N 1024н соответствуют пункты 11.1.2 - 11.1.2.11:
11.1.2 Другие формы гипотиреоза E03
11.1.2.1 Протекающий с незначительно выраженными нарушениями психических функций - 30%
11.1.2.2 Протекающий с умеренно выраженными нарушениями психических функций - 40-60%
11.1.2.3 Протекающий с выраженными нарушениями психических функций - 70-80%
11.1.2.4 Протекающий с незначительно выраженным нарушением кардиоваскулярной системы (коронарная, сердечная недостаточность, нарушения ритма и проводимости) - 20%
11.1.2.5 Протекающий с умеренно выраженным нарушением кардиоваскулярной системы (коронарная, сердечная недостаточность, нарушения ритма и проводимости, гидроперикард) - 40-50%
11.1.2.6 Протекающий с выраженным нарушением кардиоваскулярной системы (коронарная, сердечная недостаточность, нарушения ритма и проводимости, гидроперикард) - 70-80%
11.1.2.7 Протекающий с незначительно выраженной патологией мышечной ткани (миопатия) и нервной системы (нейропатия), приводящей к незначительно выраженным статодинамическим нарушениям - 20%
11.1.2.8 Протекающий с умеренно выраженной патологией мышечной ткани (миопатия) и нервной системы (нейропатия), приводящей к умеренно выраженным статодинамическим нарушениям - 40-50%
11.1.2.9 Протекающий с выраженной патологией мышечной ткани (миопатия) и нервной системы(нейропатия), приводящей к выраженным статодинамическим нарушениям - 70-80%
11.1.2.10 Протекающий с незначительно выраженными нарушениями психических функций (незначительно выраженные астенический и астено-невротический сидром с легкими когнитивными нарушениями) - 30%
11.1.2.11 Протекающий с умеренно выраженными нарушениями психических функций (умеренно выраженные астеноневротический, астеноорганический синдром со стойкими когнитивными и аффективно-волевыми нарушениями) - 40-50%
 
Boris6898Дата: Пятница, 25.01.2019, 07:50 | Сообщение # 5
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
спасибо за подробный ответ
 
astra71Дата: Пятница, 25.01.2019, 08:23 | Сообщение # 6
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 20034
Репутация: 368
Статус: Offline
Цитата
спасибо за подробный ответ

Пожалуйста.
Всего доброго.
 
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » Инвалидность при тиреотоксикозе, узловом зобе, гипертиреозе
  • Страница 1 из 1
  • 1
Поиск: