Пятница, 18.10.2019, 23:54
Приветствую Вас Гость | RSS

Медико-социальная экспертиза


[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
  • Страница 1 из 1
  • 1
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » Инвалидность при нефропатии смешанного генеза (Инвалидность по почечной патологии)
Инвалидность при нефропатии смешанного генеза
ЛЕЛЕНАДата: Среда, 12.06.2019, 12:33 | Сообщение # 1
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 7
Репутация: 0
Статус: Offline
Здравствуйте.
Возраст 75 лет. Женщина.
Инвалидность 3 гр. постоянная.
Заболевания:Пролиферативная диабетическая ретинопатия. Сахарный диабет 2 типа, на инсулине. Подагра. Гипертоническая болезнь. Электро кардио стимулятор (2012г). Нефропатия смешанного генеза. ХБП IIIб, СКФ 32 (по СКD EPI). И др.заболевания по мелочи.
Вопрос: Можно подать документы на усиление группы инвалидности на 2 гр.. Если будет пересмотр гр.инвалидности, то новую группу дадут на постоянной основе или с пересмотром ежегодно. Есть заключение Окружного нефролога с Диагнозом: Нефропатия смешанного генеза.


Сообщение отредактировал ЛЕЛЕНА - Среда, 12.06.2019, 12:34
 
astra71Дата: Среда, 12.06.2019, 13:50 | Сообщение # 2
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21439
Репутация: 374
Статус: Offline
Здравствуйте, ЛЕЛЕНА.
Цитата
Можно подать документы на усиление группы инвалидности на 2 гр.

Предоставленной информации недостаточно для однозначного ответа на поставленный вопрос.
Цитата
Пролиферативная диабетическая ретинопатия.

Перспективы установления инвалидности при патологии зрения зависят от остроты зрения с коррекцией (в очках) на лучше видящий глаз и полей зрения, которые в предоставленной вами информации не указаны.
Если острота зрения с коррекцией (в очках) на лучше видящий (или единственный) глаз от 0,4 и выше и не имеется бинокулярного сужения полей зрения менее 40 градусов, то это расценивается, как легкая степень слабовидения, при которой инвалидность не устанавливается.
МСЭ и инвалидность при нарушениях зрения (общие вопросы)

В настоящее время - основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н
К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 1024н:
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
Цитата
Сахарный диабет 2 типа, на инсулине

Сахарному диабету у взрослых в приложении к Приказу 1024н соответствуют пункты: 11.2 - 11.2.9.7.
Рекомендую вам самостоятельно и внимательно ознакомиться с этими пунктами - для оценки перспектив возможного установления инвалидности по данной патологии - в зависимости от степени ее тяжести - с учетом вышеприведенных соотношений  конкретных групп инвалидности и размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 1024н).
Цитата
Гипертоническая болезнь.

Критерии установления конкретных групп инвалидности по гипертонической болезни (артериальной гипертензии) приведены в посте № 18 этой ветки форума.
Цитата
Электрокардио стимулятор (2012г).

Сам по себе ЭКС не является безусловным основанием для установления инвалидности вообще (не говоря уже об установлении конкретно 2-й группы инвалидности).
При патологии сердечно-сосудистой системы (в том числе и при наличии ЭКС) решающим критерием установления конкретной группы инвалидности является стадия ХСН (хронической сердечной недостаточности), которая в предоставленной вами информации не указана.
Обычно соотношения стадий ХСН и групп инвалидности следующие:
При ХСН 0 и ХСН 1ст. - инвалидность не устанавливается.
При ХСН 2Аст. - 3-я группа инвалидности.
При ХСН 2Бст. - 2-я группа инвалидности.
При ХСН 3ст. - 1-я группа инвалидности.
Вышеприведенные соотношения действуют при условии наличия у больного СТОЙКОЙ (не поддающейся лечению на протяжении не менее, чем последних 4-6 мес. перед МСЭ) соответствующей стадии ХСН.
Цитата
Подагра

Подагра в качестве инвалидизирующей патологии отдельным пунктом в приложении к Приказу 1024н не упоминается.
Решение о наличии (или отсутствии) оснований для установления конкретной группы инвалидности по подагре принимается в зависимости от имеющейся степени нарушения функций организма (незначительно выраженных, умеренно выраженных, выраженных, значительно выраженных), наличия осложнений и (или) сопутствующих заболеваний.

По этой патологии: "И др.заболевания по мелочи" ничего определенного сказать не могу (не экстрасенс).
Цитата
Нефропатия смешанного генеза.

Критерии установления инвалидности при почечной патологии (в зависимости от ХПН) приведены в пунктах 4.1.1.1 - 4.1.2.3 приложения к Приказу 1024н:
4.1.1.1 Незначительно выраженная степень нарушения функции мочеполовой системы, характеризующаяся хронической болезнью почек 1 стадии, без ХПН (уровень креатинина крови менее 123 мкмоль/л, СКФ более 90 мл/мин/1,732) - 10-20%
4.1.1.2 Незначительно выраженная степень нарушения функции мочеполовой системы, характеризующаяся хронической болезнью почек 2 стадии, ХПН 1 стадии (уровень креатинина крови 123 - 176 мкмоль/л, СКФ в пределах 60 - 89 мл/мин/1,732) - 20-30%
4.1.1.3 Незначительно выраженная степень нарушения функции мочеполовой системы, характеризующаяся хронической болезнью почек 3а стадии, ХПН 2 стадии (уровень креатинина крови 177 - 352 мкмоль/л, СКФ в пределах 45 - 59 мл/мин/1,732) - 30%
4.1.1.4 Умеренная степень нарушения функции мочеполовой системы, характеризующаяся хронической болезнью почек 3Б стадии, ХПН 2 стадии (уровень креатинина крови 177 - 352 мкмоль/л, СКФ в пределах 30 - 44 мл/мин/1,732) - 40-50%
4.1.1.5 Выраженная степень нарушения функции мочеполовой системы, характеризующаяся хронической болезнью почек 4 стадии, ХПН 3 стадии (уровень креатинина крови 352 - 528 мкмоль/л, СКФ в пределах - 15 - 29 мл/мин/1,732) - 70-80%
4.1.1.6 Значительно выраженная степень нарушения функции мочеполовой системы, характеризующаяся хронической болезнью почек 5 стадии, ХПН 4 стадии (уровень креатинина крови более 528 мкмоль/л, СКФ менее 15 мл/мин/1,732) - 90-100%
4.1.1.7 Умеренная степень нарушения функции мочеполовой системы, характеризующаяся нефротическим синдромом при системных заболеваниях с необходимостью иммуносупрессивной терапии - 40-50%

4.1.2 Помощь, включающая гемодиализ: Z49
подготовительные процедуры для проведения диализа; Z49.0
экстракорпоральный диализ; Z49.1
другой вид диализа. Z49.2
Зависимость от почечного диализа Z99.2

4.1.2.1 Умеренная степень нарушения функции мочеполовой системы, характеризующаяся хронической болезнью почек 3Б стадии, ХПН 2 стадии (уровень креатинина крови 177 - 352 мкмоль/л, СКФ в пределах 30 - 44 мл/мин/1,732) - 40-50%
4.1.2.2 Выраженная степень нарушения функции мочеполовой системы, характеризующаяся хронической болезнью почек 4 стадии, ХПН 3 стадии (уровень креатинина крови 352 - 528 мкмоль/л, СКФ 15 - 29 мл/мин/1,732) - 70-80%
4.1.2.3 Значительно выраженная степень нарушения функции мочеполовой системы, характеризующаяся хронической болезнью почек 5 стадии, ХПН 4 стадии (уровень креатинина крови более 528 мкмоль/л, СКФ менее 15 мл/мин/1,732) - 90-100%

Цитата
Нефропатия смешанного генеза. ХБП IIIб, СКФ 32 (по СКD EPI)...
Вопрос: Можно подать документы на усиление группы инвалидности на 2 гр.

Конкретно по почечной патологии вероятнее всего - нет (по прочей патологии - см. написанное выше), так как показатель СКФ (32) в вашем случае соответствует положениям пункта 4.1.1.4 приложения к Приказу 1024н, размер процентов по которому соответствует инвалидности 3-й группы (а уровень креатинина крови в предоставленной вами информации вообще не указан).

Безусловные основания для установления инвалидности 2-й группы по почечной патологии имеются при одновременном выполнении двух условий:
- уровень креатинина крови по анализам в динамике на фоне проводимого лечения за последние 4-6 мес. перед МСЭ не снижался ниже 352 мкмоль/л;
- СКФ по анализам в динамике на фоне проводимого лечения за последние 4-6 мес. перед МСЭ не поднимался выше 29 мл/мин/1,732.

А однократные "плохие" анализы существенного значения для МСЭ не имеют.
Для МСЭ имеет значение СТОЙКАЯ патология, которая определяется по анализам В ДИНАМИКЕ (на фоне проводимого лечения) в течении не менее, чем последних 4-6 мес. перед МСЭ (а не по однократному анализу).
Цитата
Если будет пересмотр гр.инвалидности, то новую группу дадут на постоянной основе или с пересмотром ежегодно.

На усмотрение экспертов бюро МСЭ, при усилении группы инвалидности ее обычно устанавливают со сроком переосвидетельствования, а не бессрочно (при этом ранее выданная справка о бессрочной группе инвалидности полностью утрачивает свою силу).

Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком
 
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » Инвалидность при нефропатии смешанного генеза (Инвалидность по почечной патологии)
  • Страница 1 из 1
  • 1
Поиск: