Суббота, 21.09.2019, 14:17
Приветствую Вас Гость | RSS

Медико-социальная экспертиза


[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
  • Страница 1 из 1
  • 1
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » Инвалидность при диссекции расслоении аорты
Инвалидность при диссекции расслоении аорты
astra71Дата: Понедельник, 09.09.2019, 06:32 | Сообщение # 1
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21270
Репутация: 372
Статус: Offline
Вопрос от marya-sinenko:

Здравствуйте. Меня зовут Николай, 41 год, водитель. Можно ли мне узнать положена ли мне инвалидность. У меня обнаружили расслоение аорты.
Диагноз: I71.0 Расслоение аорты (любой части)
Основной: Расслоение аорты 1 типа по DeBakey. 17.07.2019г. Стернотомия. Протезирование восходящего отдела аорты и аортального клапана с реимплантацией устьев коронарных артерий (оперaция Bentall-DeBono в модификации Kouchoukos) с реконструкцией дуги аорты по типу hemiarch. правостороннее аорто-общесонное шунтирование в условиях ЭКК, КПП и гипотермического циркуляторного ареста с антеградной моногемисферальной церебральной перфузией. Осложнения: постперикардиотомный синдром. ХСН 1 ФК. Гипертоническая болезнь 3 стадия риск 4 ССО. Сопутствующий: очаговое образование правой доли печени неясного генезиса.
Госпитализация с 03.06.19 по 08.08.19 - ФГБУ центр имени Алмазова. Далее госпитализация: 20.08.2019-30.082019 Новгородская областная клиническая больница.
Диагноз: все тоже самое, плюс хроническая диссекция нисходящей грудной аорты и левой подключичной артерии. Лихорадка неясного генезиса.
В данный момент нахожусь на амбулаторной лечении. Можно узнать положена ли мне инвалидность с таким диагнозом?
 
astra71Дата: Понедельник, 09.09.2019, 06:36 | Сообщение # 2
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21270
Репутация: 372
Статус: Offline
Ответ:

Здравствуйте, marya-sinenko.
Цитата
Можно узнать положена ли мне инвалидность с таким диагнозом?

В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н
К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 1024н:
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).

Расслоению аорты в приложении к Приказу 1024н соответствуют пункты 2.3.2 - 2.3.2.6:
2.3.2 Аневризма и расслоение аорты. I71 Другие формы аневризмы I72
2.3.2.1 Незначительно выраженная степень нарушения функции сердечно-сосудистой системы, характеризующаяся незначительным локальным расширением сосуда ("малые аневризмы"), без ограничения переносимости физической нагрузки - 10%

2.3.2.2 Незначительно выраженная степень нарушения функции сердечно-сосудистой системы, характеризующаяся локальным расширением ("малые аневризмы"), при незначительном ограничении переносимости физической нагрузки - 20%

2.3.2.3 Незначительно выраженная степень нарушения функции сердечно-сосудистой системы, характеризующаяся состоянием после имплантации стент-графтов с полной компенсацией нарушенного кровообращения - 30%

2.3.2.4 Умеренная степень нарушения функции сердечно-сосудистой системы, характеризующаяся наличием "большой" аневризмы аорты и/или крупных артерий таза - 50%

2.3.2.5 Умеренная степень нарушения функции сердечно-сосудистой системы, характеризующаяся состоянием после резекции "больших" аневризм, протезирования аорты и крупных артерий таза или имплантации стент-графтов без компенсации нарушенного кровообращения - 40%

2.3.2.6 Выраженная степень нарушения функции сердечно-сосудистой системы, характеризующаяся длительным стабильным состоянием больных при расслаивающих аневризмах аорты, крупных аневризмах брюшной аорты и/или крупных артерий таза при наличии медицинских противопоказаний к хирургическому лечению - 70-80%


Вывод: в вашем случае имеются основания для установления инвалидности.
Конкретная группа инвалидности (3-я по пункту 2.3.2.5 или 2-я по пункту 2.3.2.6) будет зависеть от наличия медицинских противопоказаний к хирургическому лечению диссекции нисходящего отдела грудной аорты (восходящий отдел у вас уже запротезирован).

При наличии медицинских противопоказаний для хирургического лечения диссекции (расслоения) нисходящего отдела грудной аорты,  устанавливается инвалидность 2-й группы по пункту 2.3.2.6 приложения к Приказу 1024н.

При отсутствии противопоказаний для хирургического лечения диссекции нисходящего отдела грудной аорты, теоретически возможен отказ в установлении инвалидности при прохождении освидетельствования в бюро МСЭ с рекомендациями продолжить лечение по больничному листу на период оперативного лечения диссекции нисходящего отдела грудной аорты (с последующим повторным направлением на МСЭ).

В соответствии с п.16 Постановления Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом":
16. Медицинская организация направляет гражданина на медико-социальную экспертизу ПОСЛЕ проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих СТОЙКОЕ нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

Проще говоря, СНАЧАЛА больного надо пролечить в течении определенного периода (для каждой патологии этот период свой), и уже только ПОСЛЕ проведенного лечения - по его результатам решать вопрос о наличии (или отсутствии) у него признаков инвалидности (конкретной группы инвалидности).

Судить о наличии у больного признаков инвалидности после оперативного лечения расслоения аорты можно в сроки ориентировочно не ранее 3-4 мес. от даты операции.

В случае направления больного на МСЭ ДО истечения вышеуказанных ориентировочных сроков - возможен отказ в установлении инвалидности, ввиду незавершенности этапа медицинской реабилитации (и направление на МСЭ будет расценено - как преждевременное, необоснованное, т.е. - слишком раннее).

После истечения вышеуказанных ориентировочных сроков можно рассматривать вопрос о наличии у больного с расслоением аорты признаков конкретной группы инвалидности - в зависимости от результатов проведенного лечения (на тот период времени, а не в более ранние сроки).

Проще говоря, при отсутствии медицинских противопоказаний для проведения оперативного лечения диссекции нисходящего отдела аорты, теоретически возможен отказ в установлении инвалидности при прохождении освидетельствования в бюро МСЭ с рекомендациями прооперировать и этот отдел аорты (в период пребывания на больничном листе) и только после этого повторно обращаться на МСЭ.
Но это - в теории.

На практике же, учитывая, что:
- восходящий отдел аорты (и аортальный клапан) у вас УЖЕ запротезированы, при этом НЕ достигнута полная компенсация ХСН (полная компенсация - это ХСН 0ст., а вам выставляют ХСН 1ст.);
- дополнительно выявлены хроническая диссекция (расслоение) еще и нисходящего отдела грудной аорты и левой подключичной артерии,
с моей точки зрения, в данной ситуации целесообразнее всего установить вторую группу инвалидности сроком на 1 год даже при отсутствии противопоказаний для хирургического лечения диссекции нисходящего отдела грудной аорты (с учетом тяжести предстоящего оперативного лечения, необходимости длительного восстановления в послеоперационном периоде и наличия УЖЕ прооперированного восходящего отдела аорты).  

Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять вас на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком
 
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » Инвалидность при диссекции расслоении аорты
  • Страница 1 из 1
  • 1
Поиск: