Понедельник, 24.06.2024, 10:12
Приветствую Вас Гость | RSS

Медико-социальная экспертиза


[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
  • Страница 1 из 1
  • 1
Архив - только для чтения
Факторы инвалидности в республике Северная Осетия - Алания
astra71Дата: Воскресенье, 06.01.2013, 17:05 | Сообщение # 1
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28762
Репутация: 453
Статус: Offline
© Р. В. Золоев

ФАКТОРЫ, ОБУСЛОВЛИВАЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ И ИНВАЛИДНОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ В РЕСПУБЛИКЕ СЕВЕРНАЯ ОСЕТИЯ—АЛАНИЯ

ФГУ "Федеральное бюро медико-социальной экспертизы" Министерства здравоохранения и социального развития РФ, Москва

В современных условиях здоровье общества во многом определяется его санитарно-эпидемиологическим благополучием, реальным обеспечением прав граждан на безопасную среду обитания.

Изучение влияния факторов среды обитания на показатели здоровья населения, основными из которых являются заболеваемость и инвалидность, важно в аспекте профилактики и совершенствования системы охраны здоровья населения республики.
Среда обитания в республике при сложившейся в динамике за 5 лет стабилизации характеризовалась тенденциями, связанными с негативным влиянием ряда факторов окружающей среды.

На основании ранжирования неблагоприятных факторов среды обитания установлено, что приоритетными факторами риска в республике являлись качество атмосферного воздуха, состояние водоснабжения и качество питьевой воды, состояние почвы, структура и качество питания. Вклад факторов среды обитания в состояние здоровья населения республики неоднозначен и составляет: атмосферный воздух — 45%, питьевая вода — 32%, структура и качество питания и др. — 23%.

Изучение состояния атмосферного воздуха осуществлялось на основе проведения социально-гигиенического мониторинга его за 5-летний период (2002-2006).
Доля проб атмосферного воздуха с превышением гигиенических нормативов по приоритетным загрязнителям (окись углерода, сернистый газ, окислы азота, тяжелые металлы) в 2002 г. составила 6,8%, в 2003 г. увеличилась до 7,9%, в последующие
3 года имела тенденцию к снижению — в 2004 г. до 4,3%, 2005 г. до 1,2%, в 2006 г. до 0,8%.
Основными отраслями промышленности, ставшими источниками загрязнения атмосферного воздуха, являлись металлургия, машиностроение, электроэнергетика, лесная и деревообрабатывающая промышленность, производство строительных материалов, топливная промышленность.

Важную роль в загрязнении атмосферного воздуха играет автотранспорт. Выбросы от автотранспорта за 5 лет имели тенденцию к росту и в 2006 г. составили 153 тыс. т, в том числе оксид углерода — 122,1 тыс. т, окислы азота — 11,6 тыс. т, углероды — 19,3 тыс. т.
Для анализа атмосферного воздуха на автомагистралях в зоне жилой застройки за 5 лет было отобрано 2625 проб атмосферного воздуха. Доля проб атмосферного воздуха с превышением гигиенических нормативов в 2002 г. составила 20,5%, в 2003 г. увеличилась более чем в 2 раза — до 44,5%, в последующие 3 года имела тенденцию к уменьшению: в 2004 г. до 18,7%, в 2005 г. до 8,6%, в 2006 г. до 1,2%.

Для анализа состояния водных объектов в местах водопользования за период 2002—2006 гг. было отобрано и исследовано 405 проб воды открытых водоемов.
В 2002 г. качество воды по санитарно-химическим показателям не соответствовало требованиям СанПин 2.1.5.980—00 "Гигиенические требования к охране поверхностных вод" в 38,7% и по микробиологическим показателям — в 15,1% случаев.

В 2003 г. качество воды открытых водоемов в сравнении с таковым в 2002 г. улучшилось как по
санитарно-химическим, так и по микробиологическим показателям.
Доля проб воды, не отвечающих гигиеническим нормативам по санитарно-химическим показателям, уменьшилась почти в 30 раз и составила 1,3%, по микробиологическим показателям — более чем в 2 раза и составила 6,5%. Улучшение качества воды было связано с более эффективной работой очистных сооружений в ряде населенных пунктов.
В 2004 г. качество воды в целом по республике по сравнению с таковым в 2003 г. несколько улучшилось по санитарно-химическим показателям и ухудшилось по микробиологическим показателям.

Удельный вес несоответствующих гигиеническим требованиям проб воды по санитарно-химическим показателям уменьшился до 0,9% и по микробиологическим показателям увеличился более чем в 2 раза (14%). Это обусловлено технической изношенностью водопроводных сетей: все водозаборы в среднем имеют 50% износа, водоводы — 40—60% износа, что является причиной бактериологического загрязнения воды.
Анализ состояния воды открытых водоемов в 2006 г. позволил сделать вывод, что загрязнение их обусловлено неэффективной работой очистных сооружений, так как 30% из них работают не в полном объеме по очистке воды.

При сравнительном анализе качества питьевой воды в водопроводах централизованного водоснабжения по санитарно-химическим показателям установлено, что удельный вес несоответствующих проб в 2002 г. в разводящей сети составил 1,05%, в
2003 г. он уменьшился до 0,1 %, в 2004 г. увеличился до 0,2%, в 2005 г. — до 0,3% и в 2006 г. уменьшился до 0,2%.
Несмотря на некоторое улучшение качества питьевой воды, проблемы с хозяйственно-питьевым водоснабжением в республике имеют место и объясняются рядом причин:
— неудовлетворительным состоянием разводящих сетей водопровода, несвоевременным их ремонтом;
— недостаточным финансированием целевых программ (региональных и местных) по обеспечению населения питьевой водой гарантированного качества;
— отставанием развития сетей водопроводов и канализации от темпов гражданского и промышленного строительства;
— отсутствием зон строгого режима на водозаборных сооружениях, в основном ведомственной принадлежности.

Основной причиной бактериального загрязнения почвы явилось возросшее количество стихийных свалок и отсутствие водонепроницаемых покрытий на контейнерных площадках.
Количество исследованных проб почвы на гельминты за 2003—2006 гг. равнялось 2286, из них удельный вес проб, не соответствующих гигиеническим нормативам, в 2003 г. составил 0,43%, в
2004 г. - 1,57%, в 2005 г. - 0,4%, в 2006 г. - 1,7%.

В 2006 г., как и в предыдущие годы, проводилсямониторинг движения отходов производства, общая масса которых составляла 568311,1 т, в том числе 541064,2 т промышленных отходов, 27246,9 т твердых бытовых отходов.

С целью снижения загрязнения природной среды отходами производства и бытовыми отходами в республике необходимо решение проблемы переработки и утилизации промышленных отходов, ликвидации несанкционированных свалок бытовых отходов, создание опытно-методического центра по комплексному управлению опасными отходами производства и потребления, развитие сети предприятий по переработке отходов.

Изучение структуры питания населения, его влияния на состояние здоровья, рационализация питания, контроль за безопасностью пищевых продуктов для предупреждения заболеваний, связанных с питанием, являются приоритетными задачами в системе охраны здоровья граждан.
Анализ структуры питания населения республики выявил избыточное потребление животных жиров, приводящих к появлению избыточной массы тела и дефициту полиненасыщенных жирных кислот. Оба эти фактора способствуют развитию атеросклероза, ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии.

Избыточная по калорийности и разбалансиро-ванная пища приводит к развитию диабета, заболеваний, вызванных нарушением обмена веществ.
Недостаточное употребление овощей, фруктов, молочных продуктов, яиц — основных поставщиков белка, витаминов и микроэлементов — приводит к возникновению алиментарно-зависимых заболеваний.

Среди взрослого населения уровень заболеваемости болезнями органов пищеварения в последние годы возрос в 1,4 раза, болезнями эндокринной системы, нарушениями обмена веществ — в 1,2 раза.

Поскольку продукты питания являются одним из основных путей поступления вредных веществ в организм, важно исследование их на соответствие гигиеническим нормативам.
Изучение исследованных проб продовольственного сырья и проб продуктов питания за период 2002—2006 гг. показало, что в 2002 г. число таких проб составляло 5701, удельный вес проб, не отвечающих гигиеническим нормативам по санитарно-химическим показателям, — 0,9%. В 2003 г. исследовано 5214 проб, т. е. на 8,5% меньше, чем в 2002 г., из них удельный вес проб, не отвечающих гигиеническим нормативам, уменьшился до 0,5%.

В 2004 г. количество исследованных проб продовольственного сырья и продуктов питания увеличилось на 43,9% по сравнению с таковым в
2003г., более чем в 2 раза возрос удельный вес проб, не отвечающих гигиеническим нормативам.

В 2005 г. исследовано на 2,5% меньше проб, чем в 2004 г., до 0,6% уменьшился удельный вес проб, не отвечающих гигиеническим нормативам.
В 2006 г. количество исследованных проб увеличилось на 30% по сравнению с таковым в 2005 г., удельный вес проб, не отвечающих гигиеническим нормативам, возрос более чем в 3 раза и достиг 1,9%.

Изучение доли проб различных продуктов питания, не соответствующих гигиеническим нормативам по санитарно-химическим показателям, за период 2002—2006 гг. показало, что значительное увеличение отмечалось по следующим группам пищевых продуктов:
— овощи и бахчевые на 6% (от 0,7% в 2002 г. до 6,7% в 2006 г.);
— рыба и рыбопродукты на 3,4% (от 0,9% в 2002 г. до 4,67% в 2006 г.);
— пиво и безалкогольные напитки на 0,2% (от 0% в 2002 г. до 0,2% в 2006 г.).
За изученный период уменьшилось количество проб, не соответствующих гигиеническим нормативам, по следующим группам пищевых продуктов:
— продукты детского питания на 6% (от 6% в 2002 г. до 0% в 2006 г.);
— консервы на 2,5% (от 2,5% в 2002 г. до 0% в 2006 г.);
— мясо и мясопродукты на 1,6% (от 2,1% в 2002 г. до 0,5% в 2006 г.);
— молоко и молочные продукты на 0,9% (от 0,18% в 2002 г. до 0,9% в 2006 г.).

Таким образом, введение системы социально-гигиенического мониторинга состояния среды обитания позволило определить приоритетные для Республики Северная Осетия—Алания факторы среды обитания, индикаторные заболевания и группы риска для проведения первоочередных мероприятий.

Установлено, что приоритетными с точки зрения ущерба здоровью населения наряду с социальными являются следующие факторы:
— качество питьевой воды — имеется потенциальный риск возникновения заболеваний органов пищеварения в связи с употреблением питьевой воды, не отвечающей гигиеническим требованиям;
— качество атмосферного воздуха — жители республики подвергаются воздействию взвешенных веществ, диоксида азота, оксида углерода, фенола и других веществ, способствующих развитию болезней органов дыхания и особенно бронхиальной астмы;
— качество и состояние питания населения, нарушение микроэлементарного фона в окружающей среде, что приводит к развитию болезней обмена веществ, эндокринных заболеваний, болезней органов пищеварения, болезней системы кровообращения.
 
  • Страница 1 из 1
  • 1
Поиск: