Среда, 24.07.2024, 06:51
Приветствую Вас Гость | RSS

Медико-социальная экспертиза


[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
  • Страница 2 из 2
  • «
  • 1
  • 2
энцефалопатия сложного генеза
astra71Дата: Вторник, 26.02.2013, 20:27 | Сообщение # 16
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28857
Репутация: 455
Статус: Offline
Цитата
но не можем понять как это оформить в заявлении

Там ничего сложного нет.
Надо просто скачать по этой ссылке:
Скачать образец заявления по обжалованию решения Главного бюро МСЭ в другой экспертный состав Главного бюро
заполнить его (думаю, что с этим Вы справитесь сами) и оставить это заполненное заявление в регистратуре Главного бюро МСЭ.
Вас вызовут на освидетельствование в другой состав Главного бюро МСЭ.
Желаю удачи.
 
НюшенькаДата: Вторник, 26.02.2013, 21:12 | Сообщение # 17
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 9
Репутация: 0
Статус: Offline
Цитата (astra71)
другой состав Главного бюро МСЭ

я не помню какой был состав. и у мне не дали на руки отказа. важно указать какой номер состава был? и можно ли отправить по почте? спасибо огромное за помощь.
 
astra71Дата: Среда, 27.02.2013, 18:41 | Сообщение # 18
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28857
Репутация: 455
Статус: Offline
Цитата
важно указать какой номер состава был?

Желательно, но крайнем случае - не обязательно.
Цитата
и можно ли отправить по почте?

Почта не всегда хорошо работает.
Если посылать по почте - то заказным письмом и обязательно - с уведомлением о вручении.
 
ЮргенболДата: Пятница, 14.12.2018, 18:22 | Сообщение # 19
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
В июле этого года, мне поставили диагноз Болезнь Бинсвангера с синдромом Паркинсонизма, левосторонней пирамидальной недостаточностью, декомпенсация.

    Болею уже много лет, МРТ показывало очаги демиелинизации  показывало еще в 2014 году. С трудом передвигаюсь, очень плохая память, обучаемость, проговариваю свои действия. Трясти начало тоже в 2014 году, сначала только при физической нагрузке. Сейчас сильно.трясет. Малейшие раздражители, напряжение повышают давление. Через час просто перестаю воспринимать. Давление растет до 190 в покое стало низким 105. 

    Возраст 52 года
    Пол муж.
    Специальность строитель-отделочник. Не работаю официально уже лет 12.по этой специальности. Позже по договору, разное, сторож дворник, распространитель билетов, и тому подобное. Тоже не справляюсь. Год назад устроился в кол центр, больше никуда не брали. Не выдерживал, очень тяжело. Несколько раз скорую на работу. Работал с каптоприлом за губой, все равно давление 150. 
На больничном 137 дней непрерывно.
    Стационар с 23.07. 18 по 03.08. 18 диагноз Болезнь Бинсвангера с синдромом Паркинсонизма, левосторонней пирамидальной недостаточностью, декомпенсация. 
    рост 170 Вес 92 кг.

МСЭ отказало в инвалидности полностью. Больничный закрыт. Сейчас на больничном после скорой с давлением. Состояние стало хуже.

По вашему делению на категории энцефалопатии, вторая стадия по описанию. Могу ли я рассчитывать на нерабочую группу. Надеюсь на ответ. Спасибо заранее.
 
astra71Дата: Пятница, 14.12.2018, 19:27 | Сообщение # 20
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28857
Репутация: 455
Статус: Offline
Цитата
Могу ли я рассчитывать на нерабочую группу

Судя по предоставленной вами информации - нет, не можете.
По ныне действующему законодательству "нерабочей" может быть ТОЛЬКО 1-я группа инвалидности (да и то не во всех случаях).
Цитата
МСЭ отказало в инвалидности полностью

Приведенный вами диагноз из свежей выписки из стационара ("Болезнь Бинсвангера с синдромом Паркинсонизма, левосторонней пирамидальной недостаточностью, декомпенсация") - не является безусловным основанием для установления инвалидности.
Не все больные (в том числе и с данной патологией) признаются инвалидами.

В настоящее время - основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н
К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 1024н:
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).

Болезнь Бинсвангера (подкорковая атеросклеротическая энцефалопатия) по МББ-10 имеет код I67.3.
В приложении к Приказу 1024н критерии установления конкретных групп инвалидности при заболеваниях, имеющих коды по МКБ-10 в диапазоне I60-I69 (включая и код код I67.3) определяются по пунктам: 6.7 - 6.7.4.
6.7 Цереброваскулярные болезни I60 - I69
6.7.1 Легкий гемипарез, выраженный преимущественно в нижних конечностях, клинико-функциональные показатели: легкое (до 4 баллов) снижение мышечной силы в нижних конечностях; незначительное ограничение амплитуды активных движений в тазобедренном (более 20°), коленном (более 20°) и голеностопном (более 18°) суставах; незначительное повышение мышечного тонуса по спастическому типу; легкие проявления спастической походки, проявлений неустойчивости при ходьбе. Легкий гемипарез, выраженный преимущественно в верхних конечностях, клинико-функциональные показатели: незначительное ограничение амплитуды активных движений в суставах верхних конечностей: в плечевом (более 41°), локтевом (более 46°) или лучезапястном (более 39°); незначительное снижение мышечной силы верхних конечностей (4 балла); незначительное ограничение противопоставления большого пальца кисти; незначительное ограничение сгибания пальцев в кулак; затруднено схватывание и удержание крупных предметов. Биомеханические показатели: незначительное (до 50 - 160) увеличение количества шагов при ходьбе 100 метров (в норме 80 - 120 шагов); незначительное (до 1,5 - 1,7 сек) увеличение длительности двойного шага (в норме 1 - 1,3 сек.); незначительное (до 64 - 70 шагов) уменьшение темпа ходьбы в минуту (в норме 80 - 100 шагов в минуту); незначительное (до 0,78 - 0,8) уменьшение коэффициента ритмичности ходьбы (в норме 0,94 - 1,0). Незначительные вестибулярно-мозжечковые нарушения. Показатели калорической и вращательной проб: гиперрефлексия вестибулярной возбудимости с продолжительностью поствращательного нистагма 30 - 50 сек., калорического нистагма 80 - 90 сек. Клинико-функциональная характеристика заболевания: эпизодические головокружения (пять - семь раз в год) при резких изменениях положения головы, туловища, езде на транспорте; спонтанный нистагм 1 ст, незначительные (неустойчивость в позе Ромберга) статокинетические нарушения; легкие, редкие церебральные кризы, единичное преходящее нарушение мозгового кровообращения, стационарно-зафиксированное; хроническое прогредиентное медленно прогрессирующее течение сосудистого заболевания головного мозга с развитием I степени хронической недостаточностью мозгового кровообращения с незначительно выраженными очаговыми и общемозговыми изменениями - 10-20%

6.7.2 Умеренный гемипарез, выраженный преимущественно в нижних конечностях, клинико-функциональные показатели: умеренное (до 3 баллов) снижение мышечной силы в нижних конечностях; умеренное ограничение амплитуды активных движений в тазобедренном (15 - 20°), коленном (16 - 20°) или голеностопном (14 - 18°) суставах; умеренное повышение мышечного тонуса по спастическому типу; спастическая походка с использованием дополнительной опоры (трость) при ходьбе. Умеренный гемипарез, выраженный преимущественно в верхних конечностях, клинико-функциональные показатели: умеренное ограничение амплитуды активных движений в суставах верхних конечностей: в плечевом (35 - 40°), локтевом (30 - 45°) или лучезапястном (30 - 40°); умеренное снижение мышечной силы верхних конечностей (3 балла); ограничение противопоставления большого пальца кисти - дистальная фаланга большого пальца достигает основания IV пальца; умеренное ограничение сгибания пальцев в кулак - дистальные фаланги пальцев отстоят от ладони на расстоянии 1,0 - 2,0 см; затруднено схватывание мелких предметов, доступно схватывание и удержание крупных предметов. Электромиографические показатели: - умеренное нарушение биоэлектрической активности - амплитуда колебаний биоэлектрической активности снижена более 25%, но менее 70% от нормы при умеренном парезе; увеличена частота колебаний потенциала. Биомеханические показатели: умеренное (до 170 - 190) увеличение количества шагов при ходьбе 100 метров (в норме 80 - 120 шагов); умеренное (до 2,0 - 3,0 сек) увеличение длительности двойного шага (в норме 1 - 1,3 сек); умеренное (до 50 - 60 шагов) уменьшение темпа ходьбы в минуту (в норме 80 - 100 шагов в минуту); умеренное (до 0,72 - 0,75) уменьшение коэффициента ритмичности ходьбы (в норме 0,94 - 1,0) Умеренные вестибулярно-мозжечковые нарушения. Показатели калорической и вращательной проб: гиперрефлексия вестибулярной возбудимости с продолжительностью поствращательного нистагма 30 - 50 сек, калорического нистагма 80 - 90 сек (при незначительных нарушениях); гиперрефлексия вестибулярной возбудимости с продолжительностью поствращательного нистагма 50 - 80 сек, калорического нистагма 90 - 110 сек (при умеренных нарушениях). Клинико-функциональная характеристика заболевания: умеренной частоты головокружение (восемь - одиннадцать раз в год) при изменениях положения головы, туловища, езде на транспорте (при умеренно выраженном парезе); спонтанный нистагм 2 степени, умеренные (пошатывание в позе Ромберга, при ходьбе, промахивание при пяточно-коленной пробе) статокинетические нарушения; средней частоты, умеренно выраженные церебральные кризы, повторяющиеся преходящие нарушения мозгового кровообращения, стационарнозафиксированные; хроническое прогредиентное прогрессирующее течение сосудистого заболевания головного мозга с развитием II степени хронической недостаточностью мозгового кровообращения с умеренно выраженными очаговыми и общемозговыми изменениями - 40-50%

6.7.3 Выраженный гемипарез преимущественно в нижних конечностях, клинико-функциональные показатели: выраженное снижение мышечной силы (до 2 баллов) нижних конечностей; выраженное ограничение амплитуды активных движений во всех суставах нижних конечностей (тазобедренный 7 - 10°, голеностопный 6 - 7°, коленный 8 - 12°); выраженное повышение мышечного тонуса по спастическому типу, преимущественно приводящих мышц бедер и разгибателей голени; спастическая походка, передвижение с дополнительной опорой (костыли) Выраженный гемипарез преимущественно в верхних конечностях, клинико-функциональные показатели: выраженное ограничение амплитуды активных движений во всех суставах верхних конечностей: в плечевом (13 - 19°), локтевом (16 - 20°), лучезапястном (9,0 - 14,1°), в межфаланговых суставах (9,0 - 15,0°); выраженное ограничение противопоставления большого пальца - дистальная фаланга большого пальца достигает основания III пальца; выраженное ограничение сгибания пальцев в кулак - дистальные фаланги пальцев отстают от ладони на расстоянии 3,5 - 4,5 см; выраженное снижение мышечной силы во всех отделах верхней конечности (до двух баллов); выраженное нарушение основной функции кости - невозможно схватывание мелких предметов; возможно схватывание крупных предметов без длительного и прочного их удержания. Электромиографические показатели: выраженное нарушение биоэлектрической активности (II тип электромиограммы) - низкочастотные потенциалы типа "фасцикуляций" с четким ритмом в покое и при функциональных нагрузках, частота потенциалов варьируется от 5 до 50 колебаний в секунду, амплитуда зависит от тяжести процесса. Биомеханические показатели: выраженное увеличение количества шагов до 200 - 215 при ходьбе 100 метров; выраженное увеличение длительности двойного шага до 3,1 - 4 сек; выраженное уменьшение темпа ходьбы до 32 - 40 шагов в минуту; выраженное уменьшение коэффициента ритмичности ходьбы до 0,56 - 0,66. Выраженные вестибулярно-мозжечковые нарушения. Показатели вращательной, калорической проб: гиперрефлексия вестибулярной возбудимости с продолжительностью поствращательного нистагма II - III степени 85 - 120 сек, калорического нистагма II - III степени 110 - 130 сек. С выраженной вегетативной, сенсорной, двигательной реакциями. Клинико-функциональная характеристика заболевания: головокружение в покое, частые (4 и более раз в месяц) и тяжелые приступы головокружения; спонтанный нистагм III степени; выраженные нарушения статики и координации движений; передвижение только с помощью вспомогательных средств (костыль и трость, коляска); частые, выраженные церебральные кризы, частые преходящие нарушения мозгового кровообращения, стационарно зафиксированные; хроническое прогредиентное быстро прогрессирующее течение сосудистого заболевания головного мозга с развитием III степени хронической недостаточностью мозгового кровообращения с выраженными очаговыми и общемозговыми изменениями - 70-80%

6.7.4 Значительно выраженный нижний парапарез либо нижняя параплегия с отсутствием активных движений во всех суставах нижних конечностей. Значительно выраженный нижний парапарез, клинико-функциональные показатели: минимальный объем активных движений во всех сусавах нижних конечностей (5,0 - 6,0); значительно выраженное снижение либо отсутствие мышечной силы (до 1 балла) в нижних конечностях; значительное повышение мышечного тонуса по спастическому типу; невозможность самостоятельного передвижения. Значительно выраженный парез либо плегия верхних конечностей, клинико-функциональные показатели: минимальный объем активных движений во всех суставах (плечевой - в пределах 5,5 - 10°, локтевой - 4,3 - 7,7°, лучезапястный - 5,5 - 8,5°, межфаланговые - 3,5 - 6,5°); значительное ограничение противопоставления большого пальца - дистальная фаланга последнего достигает основания II пальца; значительное ограничение сгибания пальцев в кулак - дистальные фаланги пальцев не достигают ладони на расстоянии 5,5 - 8,5 см; значительное снижение мышечной силы верхних конечностей (до 1 балла); значительно нарушена основная функция верхних конечностей - невозможен схват и удержание как крупных, так и мелких предметов; сохранена лишь вспомогательная функция - подержание и прижатие предметов. Электромиографические показатели: III тип электромиограммы - частые колебания потенциала в покое, искажение нормальной структуры электромиограммы "залпами" частых осциляций (значительно выраженный парез нижних конечностей); IV тип электромиограммы - полное биоэлектрическое молчание при всех видах функциональных нагрузок (паралич нижних конечностей). Значительно выраженные вестибулярно-мозжечковые нарушения. Значительно выраженная статическая атаксия. Значительно выраженная динамическая атаксия. Показатели вращательной пробы: гиперрефлексия вестибулярной возбудимости с продолжительностью поствращательного нистагма III степени более 120 сек, калорического нистагма III степени продолжительностью более 130 сек. - 90-100%


Синдрому Паркинсона соответствуют пункты: 6.6.1 - 6.6.1.4 приложения к Приказу 1024н (при желании - можете ознакомиться с ними самостоятельно).

Оценить перспективы возможного установления конкретной группы инвалидности при данной патологии с достаточной для практических целей точностью без объективного внешнего осмотра больного и проведения (при необходимости) психологического тестирования (для оценки степени выраженности нарушения психических функций) невозможно.

В любом случае - при наличии у вас сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, вы имеете право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ вашего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.

По действующему законодательству гражданин (его законный или уполномоченный представитель) имеет право подать заявление по обжалованию решения первичного бюро МСЭ как в регистратуру этого же первичного бюро МСЭ, так и в регистратуру вышестоящего Главного бюро МСЭ своего региона - как ему удобнее (в срок не позднее 1 месяца со дня вынесения решения в первичном бюро МСЭ).

Статистика обжалований в Главное и Федеральное бюро МСЭ
 
ЮргенболДата: Пятница, 14.12.2018, 19:35 | Сообщение # 21
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
Спасибо за ответ, хотя он меня и огорчил. Попытаюсь обжаловать. Но, судя по всему, мне останется только умирать.  Вижу у себя то же, что у мамы. Еще несколько скачков давления и деменция а следом кома. Всего доброго.
 
astra71Дата: Пятница, 14.12.2018, 19:46 | Сообщение # 22
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28857
Репутация: 455
Статус: Offline
Цитата
Спасибо за ответ
Пожалуйста.
Всего доброго.
 
  • Страница 2 из 2
  • «
  • 1
  • 2
Поиск: