Среда, 21.02.2024, 20:46
Приветствую Вас Гость | RSS

Медико-социальная экспертиза


[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
  • Страница 1 из 2
  • 1
  • 2
  • »
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » инвалидность при деменции (инвалидность при аграфии, акалькулии, алексии)
инвалидность при деменции
astra71Дата: Четверг, 04.04.2013, 10:03 | Сообщение # 1
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28432
Репутация: 453
Статус: Offline
КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ ДЕМЕНЦИИ (актуализировано на 02.11.2023)

 
astra71Дата: Четверг, 04.04.2013, 19:54 | Сообщение # 2
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28432
Репутация: 453
Статус: Offline
Вопрос от рус:
Моя мама 1950 г.р. может передвигаться кое-как только в домашних условиях, память плохая, ни с кем не разговаривает или повторяет некоторые слова, постоянно стонет, ее кормим, купаем, повышенное давление- гипертоник, скорая помощь фиксировала 20.11.12г.-АД220\120, 11.02.2013г.-АД200\100. С 28.02.2012 по 19.03.2012г. лежала в больнице с диагнозом: ЦВЗ. Ишемический инсульт в бассейне ЛСМА с нарушением высших корковых функций в виде аграфии, акалькулии, алексии. Имеется МРТ от 07.03.2012г. с заключением: Обширные проявления лейкоэнцефалопатии на фоне ангиопатии. Мультиинфарктные изменения. Умеренная внутренняя симметричная (сообщающаяся) и наружная гидроцефалия. Атрофия мозолистого тела. Также имеется ЭЭГ от 25.06.2012г. с заключением: Очаг пат активности не выявляется. Признаки умеренного порога судорожной готовности (пароксизмы острых альфа волн до 190мкв). Умеренные общемозговые изменения БЭА регулярного типа. После прохождения МСЭ в поликлинике, направили в психоневрологическийдиспансер(АПНД) для присвоения инвалидности(почти год гоняют). Поликлиника отказывает ссылаясь на заключения МРТ, ЭЭГ и выводам психиатров в виду -сосудистой деменции, требуется в постоянном уходе. Может ли поликлиника присвоить инвалидность через ВТЭК и какую группу, если не хотим через АПНД.

Ответ:
Цитата
Может ли поликлиника присвоить инвалидность через ВТЭК и какую группу, если не хотим через АПНД.

Поликлиника инвалидность не устанавливает.
Ее устанавливает бюро МСЭ (ВТЭК уже давно не существует).
Бюро МСЭ бывает общего профиля и специализированное (психиатрическое).
Для того, чтобы определиться с тем, какое именно бюро МСЭ должна проходить Ваша мама, нужно знать имеющиеся у нее ДИАГНОЗЫ (именно ДИАГНОЗЫ, а не жалобы) именно на настоящее время (а не на февраль 2012г. - откуда Вы процитировали диагнозы из выписки из стационара).
Приведите имеющиеся у нее диагнозы на настоящее время (можно из амбулаторной карты из свежего заключения невролога поликлиники и из свежей консультации психиатра).
 
astra71Дата: Пятница, 13.12.2013, 22:48 | Сообщение # 3
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28432
Репутация: 453
Статус: Offline
Вопрос от Alkosta:

Добрый день! У меня болеет свекровь. 75 лет.Образование - фельдшер, работала и терапевтом, проработала до пенсии в медицине. Мучилась гипертонией. Недавно были вынуждены забрать к себе, потому что обострилась деменция. Все из дома вытащила, бред и т.п. Никогда не обращалась к врачам и давно перестала принимать лекарства. Коре как справлялись. 2 месяца назад сломала шейку бедра. Месяц пролежала в больнице. Оперировать ее не стали, ссылаясь на деменцию. Сейчас месяц лежит дома. Хотим оформить инвалидность. Но ортопед отказывается, говорит надо ее заставлять ходить. Но как??? У нас каждый день - день сурка. Она не понимает и не помнит, что у нее она сломана. Вызывали невролога - она написала, что у нее ДЭ 3ст. Терапевт говорит, что такое заболевание у каждого второго пенсионера. Как быть, с чего начинать? Заранее спасибо.
 
astra71Дата: Пятница, 13.12.2013, 22:49 | Сообщение # 4
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28432
Репутация: 453
Статус: Offline
Ответ:

Здравствуйте, Alkosta.
Ситуация Ваша в целом - ясна.
Цитата
2 месяца назад сломала шейку бедра.

Об инвалидности по перелому - говорить еще слишком рано.
В соответствии с действующим законодательством:
"На медико-социальную экспертизу гражданина направляет организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь в соответствии с п.16 «Правил признания лица инвалидом» ПОСЛЕ проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, в т.ч. высокотехнологической медицинской помощи, при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами."

Проще говоря - СНАЧАЛА - больного надо пролечить в течении определенного периода (для каждой патологии этот период свой), и уже только ПОСЛЕ проведенного лечения - по его результатам решать вопрос о наличии (или отсутствии) у него признаков инвалидности.
Судить о наличии (или отсутствии) признаков инвалидности при переломах шейки бедра можно ориентировочно через 6-8-10 месяцев от даты травмы (конкретная продолжительность зависит от наличия положительной динамики в сращении перелома - при ее наличии - эти сроки увеличиваются, при ПОЛНОМ ее отсутствии - уменьшаются).
В любом случае - даже минимальный срок в 6 мес. от даты травмы у Вас еще не прошел.
По истечении этого срока - надо будет сделать свежие R-снимки, свежую консультацию ортопеда-травматолога и при выраженных нарушениях функции передвижения вследствие перелома - далее будете действовать, как написано в этой ветке форума (для оформления группы инвалидности по патологии опорно-двигательного аппарата):
Оформление инвалидности простым языком

Что касается психиатрии - то тут начинать надо с психиатров.
Приглашайте их на консультацию (они выезжают и на дом) - пусть осматривают больную, назначают ей лечение, выставляют официально в письменном виде диагноз и с ними же можно обсудить перспективы установления инвалидности по патологии психики через специализированное бюро МСЭ для псих. больных.
 
astra71Дата: Суббота, 30.07.2022, 12:44 | Сообщение # 5
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28432
Репутация: 453
Статус: Offline
Вопрос от yuliakem:

Добрый день. Помогите пожалуйста принять решение: стоит ли обжаловать решение МСЭК? Женщина 1957 г.р., С июня 2021 г. установлен диагноз "Сосудистая деменция". В июне 2022 г. собрали документы для прохождения МСЭК. Диагноз от психиатра: "Сенильная деменция, сосудистая деменция, алкогольно-токсическая деменция, умеренные когнитивные нарушения, органический галлюциноз.". Диагноз от Невролога: "ХИГМ 3 степени на фоне ЦА, перенесенного ОНМК в ВББ 2007 г. Синдром вестибулоатаксии, тетрапарез, легкий в руках, умеренный в ногах.когнитивно-мнестические нарушения. Нарушения функции тазовых органов по типу неудержания. Нуждается в постоянном контроле и уходе. 6.07.2022 была проведена МСЭК заочно и присвоена 2 группа инвалидности бессрочно. Насколько мне известно, по Постановлению №247 больным с деменцией присваивается первая группа инвалидности бессрочно. Есть ли смысл обжаловать решение МСЭК для присвоения первой группы? Очень жду Вашего ответа, так как скоро закончится срок обжалования (05.08.2022).
 
astra71Дата: Суббота, 30.07.2022, 12:47 | Сообщение # 6
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28432
Репутация: 453
Статус: Offline
Ответ:
Здравствуйте, yuliakem.
Я не психиатр, работаю в бюро МСЭ общего профиля (больных с патологией психики мы не освидетельствуем), поэтому на истину в последней инстанции не претендую.
Цитата
Насколько мне известно, по Постановлению № 247 больным с деменцией присваивается первая группа инвалидности бессрочно

Во-первых, Постановление Правительства РФ от 07.04.2008 N 247 вносило изменения в Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом", которое утратило силу с 01.07.2022.
Во-вторых, в нём не было абсолютно никаких указаний на то, что всем больным с деменцией следует устанавливать строго только 1-ю группу (в нём вообще не упоминаются какие-либо группы инвалидности) - можете лично в этом убедиться по ссылке ниже.

Постановление Правительства РФ от 07.04.2008 N 247 "О внесении изменений в Правила признания лица инвалидом" (документ утратил силу с 1 июля 2022 года в связи с изданием Постановления Правительства РФ от 05.04.2022 N 588).

В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н.
К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Инвалидность устанавливается при наличии у больного стойкой патологии с размером процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н:
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).

Деменции в приложении № 1 (по взрослым) к Приказу Минтруда РФ от 27.08.2019 г. N 585н соответствуют пункты:
5.6.1 Деменция при болезни Альцгеймера F00
Сосудистая деменция F01
Деменция при других болезнях, классифицированных в других рубриках F02
Деменция неуточненная F03


5.6.1.1  Стойкие незначительные и умеренные астенические, незначительные когнитивные, аффективные, неврозоподобные расстройства, органические изменения личности, редкие пароксизмальные расстройства, снижение интеллекта до уровня незначительной интеллектуальной недостаточности (IQ = 65 - 69 баллов), существенно не влияющие на адаптацию в основных сферах жизнедеятельности - 10-30%

5.6.1.2 Стойкие выраженные астенические, умеренные когнитивные, аффективные, неврозоподобные, галлюцинаторные, бредовые расстройства, органические изменения личности, средней частоты пароксизмальные расстройства, снижение интеллекта до уровня умеренной интеллектуальной недостаточности (IQ = 50 - 64 баллов), существенно затрудняющие адаптацию в основных сферах жизнедеятельности - 40-60%

5.6.1.3 Стойкие значительно выраженные астенические, выраженные когнитивные, аффективные, неврозоподобные, галлюцинаторные, бредовые расстройства, органические изменения личности, частые пароксизмальные расстройства, снижение интеллекта до уровня выраженной интеллектуальной недостаточности (IQ = 35 - 49 баллов), снижение контроля функции тазовых органов, приводящие к частичной дезадаптации в основных сферах жизнедеятельности - 70-80%

5.6.1.4 Стойкое значительно выраженное снижение когнитивных процессов и интеллекта (IQ < 34) в сочетании с другой психопатологической симптоматикой или без нее, отсутствие контроля функции тазовых органов, приводящие к полной дезадаптации в основных сферах жизнедеятельности с необходимостью постоянного ухода и надзора - 90-100%


Из вышеизложенного следует, что далеко не все больные с деменцией в принципе признаются инвалидами (даже 3-й группы, не говоря уже о 1-й группе инвалидности).
К примеру, если у больного имеется деменция, соответствующая положениям вышеприведённого пункта 5.6.1.1, то в этом случае оснований для установления инвалидности нет вообще, т.к. размер процентов по этому пункту 10-30%, т.е. меньше минимально необходимых для установления инвалидности 40%.

По предоставленным данным однозначно определить, какому конкретно пункту (5.6.1.3 - 2-я группа или 5.6.1.4 - 1-я группа) соответствует имеющаяся у больной деменция мне затруднительно.
Для этого нужен, как минимум, показатель IQ (не говоря уже о полном статусе психиатра, для детальной оценки которого нужно самому быть психиатром).

Учитывая эту информацию: "умеренные когнитивные нарушения", полагаю, что степень тяжести имеющейся у больной деменции не превышает указанную в пункте 5.6.1.3 (размер процентов по которому является основанием для установления инвалидности 2-й группы).
Цитата
Есть ли смысл обжаловать решение МСЭК для присвоения первой группы?

Решайте самостоятельно (с учётом вышеизложенной информации).

В любом случае, при наличии у больного сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, он (или его законный, уполномоченный представитель) имеет право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ своего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.
Обжаловать решение бюро МСЭ в срок не позднее 1 мес. можно не выходя из дома - через Портал Госуслуг.
 
yuliakemДата: Суббота, 30.07.2022, 12:55 | Сообщение # 7
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 13
Репутация: 0
Статус: Offline
Большое спасибо за ответ.
 
astra71Дата: Суббота, 30.07.2022, 12:57 | Сообщение # 8
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28432
Репутация: 453
Статус: Offline
Цитата
Большое спасибо за ответ.
Пожалуйста.
Всего доброго.
 
ulyanan2015Дата: Понедельник, 24.07.2023, 19:46 | Сообщение # 9
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
Добрый день!
Маме 83г, имеется инвалидность 2гр по общему заболеванию (единственная почка, ИБС перманентная форма фибрилляции предсердий. Одиночная парная по типу бигеминии, тригеминии. Предсердная экстрасистолия. Пароксизмальная форма предсердий очаговой тахикардии. Относительная митральная недостаточность 2ст, трикуспидальная недостаточность 3ст, хсн 2а фк 3ст. Лёгочная гипертензия.Состояние после супрокоронарной пластики аорты. гипертоническая болезнь 3ст, достигнутая нормотензия Артериальная гипертензия 1ст, риск 4. Атеросклероз БЦА. Дисциркуляторная атеросклеротическая энцефалопатия 2ст, вестибулопатия, хроническая двусторонняя сенсоневральная тугоухость).
В 2021г невролог ставит диагноз Дисциркуляторная энцефалопатия 2ст, цефалгический синдром, умеренные когнитивные нарушения. Mmse 20баллов.
В 2022г энцефалопатия 2ст смешанного генеза (гемодинамического, атеросклеротического, дисциркуляторного) в форме вестибулопатия, умеренных когнитивных нарушений.
2023 психиатр ставит деменцию. Какой iq не могу сказать, но часы рисует цифрами в ряд, времена года не называет, адрес не знает. Не может готовить себе еду, одеться, хотя сама считает, что со всем справляется. Присутствуют подозрительность и мнительность, ипохондрия.

Проясните, пожалуйста:
1. Возможно ли усилить группу до 1й по общему заболеванию в связи с появлением деменции
2. Если оформлять через ПНД, то нужна ли госпитализация
3. Учитываются ли общие заболевания при освидетельствовании через ПНД
4. Есть срок, который необходимо выдержать в ПНД прежде чем начать оформление группы (как в случае с общими заболевания на лечение и оценку его результативности)?


Сообщение отредактировал ulyanan2015 - Понедельник, 24.07.2023, 19:55
 
astra71Дата: Понедельник, 24.07.2023, 20:23 | Сообщение # 10
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28432
Репутация: 453
Статус: Offline
Здравствуйте, ulyanan2015.
Я не психиатр, работаю в бюро МСЭ общего профиля (больных с патологией психики мы не освидетельствуем), поэтому на истину в последней инстанции не претендую.
Цитата
1. Возможно ли усилить группу до 1й по общему заболеванию в связи с появлением деменции

Ответ на этот вопрос в значительной степени зависит от показателя IQ, который в предоставленной вами информации не указан.
Критерии установления инвалидности (конкретных групп инвалидности) при деменции приведены в вышерасположенном посте № 6 (из написанного там ясно следует, что если у больного имеется деменция, соответствующая положениям приведённого там пункта 5.6.1.1, то оснований для установления инвалидности по такой деменции нет вообще - даже 3-й группы, не говоря уже о 1-й).
Цитата
2. Если оформлять через ПНД, то нужна ли госпитализация

Насколько мне известно, на МСЭ по ведущей патологии психики в направлении на МСЭ по форме 088/у оформляют только ПНД.
Что касается необходимости госпитализации, то этот вопрос решают лечащие врачи-психиатры в каждом конкретном случае индивидуально.
Цитата
3. Учитываются ли общие заболевания при освидетельствовании через ПНД

При проведении МСЭ учитываются (должны учитываться) все имеющиеся у больного заболевания (и основные и сопутствующие), но далеко не всё учитываемое может оказать влияние на итоговое решение по конкретной группе инвалидности.
Подробнее о суммировании процентов - см. внимательно пост № 1 в этой теме форума (прикреплённое сообщение под спойлером).
Цитата
4. Есть срок, который необходимо выдержать в ПНД прежде чем начать оформление группы (как в случае с общими заболевания на лечение и оценку его результативности)?

Насколько мне известно, для того, чтобы лечащие врачи-психиатры ПНД оценили целесообразность направления на МСЭ больного по патологии психики, он должен наблюдаться и лечиться у них (состоять на учёте в ПНД) в течении обычно не менее 6-12 мес.

В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности (конкретной группы инвалидности) больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
 
ulyanan2015Дата: Вторник, 25.07.2023, 10:09 | Сообщение # 11
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
Спасибо за ответ, он очень помог разобраться в вопросе. Не могли бы Вы уточнить ещё такой момент: правильно ли я понимаю, что отсутствие контроля тазовых органов при определении размера нарушений может как быть так не быть? Т.е. если все остальное показатели нарушений для ограничений 90-100% имеются в наличии, а контроль за тазовыми органами условно говоря присутствует (в туалет она ходит по расписанию и пока удается избежать аварий).
И также правильно ли поняла, что т.к. деменция прогрессирует в том числе и по причине нарушения сердечно-сосудистой системы, то данные проценты подлежат складыванию?
 
astra71Дата: Вторник, 25.07.2023, 10:46 | Сообщение # 12
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28432
Репутация: 453
Статус: Offline
Цитата
правильно ли я понимаю, что отсутствие контроля тазовых органов при определении размера нарушений может как быть так не быть? Т.е. если все остальное показатели нарушений для ограничений 90-100% имеются в наличии, а контроль за тазовыми органами условно говоря присутствует (в туалет она ходит по расписанию и пока удается избежать аварий).

Насколько мне известно (и это косвенно подтверждается положениями пунктов 5.6.1 - 5.6.1.4 приложения № 1 (по взрослым) к Приказу Минтруда РФ от 27.08.2019 N 585н), имеется определённая взаимосвязь (корреляция) между степенью выраженности снижения когнитивных процессов (интеллекта) и  уровнем контроля за функцией тазовых органов.

Проще говоря, обычно (как правило) отсутствие контроля за функцией тазовых органов вследствие деменции наступает у больного при наличии значительно выраженного снижения когнитивных процессов и интеллекта (IQ < 34).

Иначе говоря, если больной деменцией сохраняет контроль за функцией тазовых органов ("в туалет она ходит по расписанию и пока удается избежать аварий"), то в этом случае имеющаяся у него деменция обычно (как правило) по степени тяжести не превышает положений пункта 5.6.1.3 (т.е. в этом случае чаще всего оснований для установления инвалидности 1-й группы по деменции не имеется, но это моё личное мнение, не претендующее на истину в последней инстанции в силу вышеупомянутых причин - я не психиатр, работаю в бюро МСЭ общего профиля, лиц с патологией психики мы не освидетельствуем).
Цитата
деменция прогрессирует в том числе и по причине нарушения сердечно-сосудистой системы, то данные проценты подлежат складыванию?

Во-первых, проценты не складываются механически, а может (в редких случаях - при наличии оснований) добавляться только ровно 10% к размеру процентов по основной (наиболее тяжёлой патологии).
Подробнее о суммировании процентов - см. внимательно пост № 1 в этой теме форума (прикреплённое сообщение под спойлером).

Во-вторых, с моей точки зрения, оснований для суммирования процентов по приведённой вами патологии не имеется, т.к. наличие сосудистой этиологии деменции УЖЕ упоминается в пункте 5.6.1 приложения № 1 (по взрослым) к Приказу Минтруда РФ от 27.08.2019 N 585н.

В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности (конкретной группы инвалидности) больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
 
ulyanan2015Дата: Вторник, 25.07.2023, 12:14 | Сообщение # 13
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
И пожалуй, последний вопрос, чтобы резюмировать для себя. Получается, что не смотря на то, что человеку требуется постоянное присутствие ухаживающего лица, поведение опасно для него самого и перспектив на улучшение нет, то это не повод для установления первой группы, т.к. на комиссии рассматриваются выставленные диагнозы и их соответствие приказу?
 
astra71Дата: Вторник, 25.07.2023, 12:41 | Сообщение # 14
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28432
Репутация: 453
Статус: Offline
Цитата
Получается, что не смотря на то, что человеку требуется постоянное присутствие ухаживающего лица

Получается, что по ныне действующему законодательству основанием для установления 1-й группы инвалидности является наличие у больного стойкого значительно выраженного нарушения функций организма, т.е. наличие патологии с размером процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу Минтруда РФ от 27.08.2019 N 585н в диапазоне 90-100%.

Приказ Минтруда РФ от 27.08.2019 N 585н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы":
V. Критерии для установления групп инвалидности
11. Критерием для установления первой группы инвалидности является нарушение здоровья человека с IV степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 90 до 100 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.


И повторю (в третий раз): в любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности (конкретной группы инвалидности) больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
 
astra71Дата: Четверг, 02.11.2023, 08:26 | Сообщение # 15
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28432
Репутация: 453
Статус: Offline
КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ ДЕМЕНЦИИ

В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н.
К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Инвалидность устанавливается при наличии у больного стойкой патологии с размером процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н:
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).

Деменции в приложении № 1 (по взрослым) к Приказу Минтруда РФ от 27.08.2019 г. N 585н соответствуют пункты: 5.6.1 - 5.6.1.4.
5.6.1 Деменция при болезни Альцгеймера F00
Сосудистая деменция F01
Деменция при других болезнях, классифицированных в других рубриках F02
Деменция неуточненная F03
Органический амнестический синдром, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами F04
Другие психические расстройства, обусловленные повреждением и дисфункцией головного мозга или соматической болезнью F06
Расстройства личности и поведения, обусловленные болезнью, повреждением или дисфункцией головного мозга F07
Органическое или симптоматическое психическое расстройство неуточненное F09


5.6.1.1 Стойкие незначительные и умеренные астенические, незначительные когнитивные, аффективные, неврозоподобные расстройства, органические изменения личности, редкие пароксизмальные расстройства, снижение интеллекта до уровня незначительной интеллектуальной недостаточности (IQ = 65 - 69 баллов), существенно не влияющие на адаптацию в основных сферах жизнедеятельности - 10-30%

5.6.1.2 Стойкие выраженные астенические, умеренные когнитивные, аффективные, неврозоподобные, галлюцинаторные, бредовые расстройства, органические изменения личности, средней частоты пароксизмальные расстройства, снижение интеллекта до уровня умеренной интеллектуальной недостаточности (IQ = 50 - 64 баллов), существенно затрудняющие адаптацию в основных сферах жизнедеятельности - 40-60%

5.6.1.3 Стойкие значительно выраженные астенические, выраженные когнитивные, аффективные, неврозоподобные, галлюцинаторные, бредовые расстройства, органические изменения личности, частые пароксизмальные расстройства, снижение интеллекта до уровня выраженной интеллектуальной недостаточности (IQ = 35 - 49 баллов), снижение контроля функции тазовых органов, приводящие к частичной дезадаптации в основных сферах жизнедеятельности - 70-80%

5.6.1.4 Стойкое значительно выраженное снижение когнитивных процессов и интеллекта (IQ < 34) в сочетании с другой психопатологической симптоматикой или без нее, отсутствие контроля функции тазовых органов, приводящие к полной дезадаптации в основных сферах жизнедеятельности с необходимостью постоянного ухода и надзора - 90-100%


Из вышеизложенного следует, что:
- если у больного имеется патология, соответствующая положениям пункта 5.6.1.1, то оснований для установления инвалидности нет;
- если у больного имеется патология, соответствующая положениям пункта 5.6.1.2, то устанавливается 3-я группа инвалидности;
- если у больного имеется патология, соответствующая положениям пункта 5.6.1.3, то устанавливается 2-я группа инвалидности;
- если у больного имеется патология, соответствующая положениям пункта 5.6.1.4, то устанавливается 1-я группа инвалидности.

В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности (конкретной группы инвалидности) больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.

При наличии у больного сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, он (или его законный, уполномоченный представитель) имеет право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ своего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.
Обжаловать решение бюро МСЭ в срок не позднее 1 мес. можно не выходя из дома - через Портал Госуслуг.
Порядок обжалования решений МСЭ
 
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » инвалидность при деменции (инвалидность при аграфии, акалькулии, алексии)
  • Страница 1 из 2
  • 1
  • 2
  • »
Поиск: