Четверг, 25.07.2024, 13:13
Приветствую Вас Гость | RSS

Медико-социальная экспертиза


[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
  • Страница 1 из 1
  • 1
инвалидность при неходжкинской лимфоме
Igor_65Дата: Суббота, 13.04.2013, 14:06 | Сообщение # 1
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
Здравствуйте.
Пол мужской
Возраст 47
Профессия по диплому - техник электро-механик, но по ней не работал, последние 20 лет работал в охране.
Нахожусь на инвалидности ( II группа) с 01.04.2010 по настоящее время. В апреле 2013 очередное переосвидетельствование.
В ноябре 2009 года установлен диагноз В-клеточная крупноклеточная лимфосаркома с поражением л/узлов брюшной полости, печени, селезенки II Бст. Проведено 6 курсов химиотерапии по схеме RCHOP. После этого обследовался в стационаре, диагноз - внутрибрюшная лимфааденопатия (брыжеечные л/узлы до 2 см). Проведено дополнительно два курса химиотерапии по схеме RCHOP. В 2011 и в 2012 годах делал компьютерную томографию брюшной полости, на снимках видны единичные мелкие лимфатические узлы корня брыжейки, размером 5-7 мм, на фоне уплотнения кормя брыжейки. В апреле 2013 года сделал УЗИ брюшной полости: в области НПВ визуализируется конгломерат л/узлов до 20мм, 19мм, 18мм, 17мм.
Объясните, пожалуйста, что означает увеличение л/узлов при моем заболевании. Это рецидив??? Обострение болезни?
Заранее спасибо.
 
astra71Дата: Суббота, 13.04.2013, 19:24 | Сообщение # 2
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28858
Репутация: 455
Статус: Offline
Здравствуйте, Igor_65.
Цитата
В апреле 2013 года сделал УЗИ брюшной полости: в области НПВ визуализируется конгломерат л/узлов до 20мм, 19мм, 18мм, 17мм.
Объясните, пожалуйста, что означает увеличение л/узлов при моем заболевании. Это рецидив??? Обострение болезни?

Вполне возможно, но однозначно сказать сложно.
Лимфоузлы брюшной полости могут увеличиваться по различным причинам и не обязательно это связано с рецидивом Вашего заболевания.
В любом случае - решают этот вопрос не эксперты МСЭ, а Ваши лечащие врачи.
При необходимости (и по показаниям) - могут сделать биопсию увеличенных лимфоузлов - для иследования содержащихся там клеток, назначить другие виды обследований - для уточнения причины их увеличения.

Исходя из опыта практической работы - могу сказать, что само по себе - увеличение лимфатических узлов брюшной полости при Вашей патологии - если оно не отражено в диагнозах Ваших лечащих врачей в форме 0-88/у в виде рецидива (обострения) заболевания - не играет существенной роли для перспектив установления инвалидности.

На МСЭ - в первую очередь ориентируются на диагнозы, выставленные Вашими лечащими врачами-онкологами, а не на данные УЗИ.
 
Igor_65Дата: Четверг, 18.04.2013, 04:02 | Сообщение # 3
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
Здравствуйте,astra 71. Благодарю Вас за ответ на предыдущий вопрос. Проясните,пожалуйста, еще один вопрос. В дополнение к УЗИ сделал К Т брюшной полости. УЗИ показывает увеличение лимфоузлов до 20 мм, а КТ единичные лимфоузлы 5-7 мм. Получается, что результаты КТ противоречат УЗИ. Как такое может быть? Думал, что КТ дополняет данные УЗИ в том случае, если на УЗИ плохо видно. Является результат КТ основным, или желательно сделать дополнительное обследование? Я понимаю, что данный вопрос надо задавать лечащему врачу, но в данный момент он находится в отпуске. Спасибо.
 
astra71Дата: Четверг, 18.04.2013, 20:30 | Сообщение # 4
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28858
Репутация: 455
Статус: Offline
Цитата
Получается, что результаты КТ противоречат УЗИ. Как такое может быть?

Да сплошь и рядом.
КТ считается более точным методом обследования, чем УЗИ.

Медико-социальная экспертиза и инвалидность при лимфоме (лимфомах)
 
astra71Дата: Понедельник, 29.08.2016, 21:15 | Сообщение # 5
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28858
Репутация: 455
Статус: Offline
Вопрос от spokupki:

1.32
2.;женск
3.медсестра,не работаю.
4.больничных соответственно нет
5.в стационаре не лежала.Основные заболевания-неходжкинская лимфома(2 а стадия,средостение),6 курсов пхт и облучение в 2009,ремиссия ,,до 2011 года была на инвалидности(2  группа),потом стало совсем плохо и не смогла поехать на освидетельствование , из диагнозов кардиомиопатия (видимо после облучения и химии,частые мигрени- с рвотой ,низкое ад(100 на 70)обмороки.
6.178 -90
можно ли сейчас через онколога подать снова на инвалидность,есть ли смысл?отдышка жуткая,не могу подняться на 2 этаж все эти годы пыталась "привезти себя в порядок" долгие прогулки,велотренажер,пью курсами назначенные кардиологом препараты,лфк(3 грыжи позвоночника) ,но состояние не улучшается,стоять не могу долго(тахикардия начинается и одышка)Улучшений нет.
 
astra71Дата: Понедельник, 29.08.2016, 21:17 | Сообщение # 6
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28858
Репутация: 455
Статус: Offline
Ответ:
Цитата
можно ли сейчас через онколога подать снова на инвалидность

Предоставленной информации недостаточно для ответа на поставленный вопрос.
Требуются дополнительные сведения:
1. Дата наступления ремиссии (с точностью до месяца и года).
2. Свежий (на данный момент) диагноз онколога с указанием:
- стадии заболевания на настоящее время: ремиссия (полная, неполная) или обострение.
- конкретного типа неходжкинской лимфомы (фолликулярная или диффузная) или конкретного шифра заболевания по МКБ-10 (C82 или C83).
Цитата
кардиомиопатия

3. Диагноз этот нужно предоставить в развернутом виде, согласно свежего заключения кардиолога (а не из одного слова "кардиомиопатия", которая бывает самой разной - по типу, тяжести и осложнениям) - обязательно с указанием степени ХСН (хронической сердечной недостаточности).
4. Данные свежего ОАК (общего анализа крови).

В настоящее время - основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н

К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности - зависит от размера процентов по приложению к Приказу 1024н.
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.

Как следует из положений данного Приказа N 1024н:
для установления больному инвалидности необходимо ОДНОВРЕМЕННОЕ выполнение 2-х условий:
1.Наличие по Приложению к Приказу N 1024н процентов размером от 40% и выше.
2.Наличие ОЖД в установленных Приказом N 1024н категориях.
Выполнение только одного из вышеприведенных условий - не является достаточным основанием для установления инвалидности.


По неходжкинским лимфомам в приложении к Приказу N 1024н имеются следующие пункты:

14.11.1 Фолликулярная (нодулярная) неходжкинская лимфома C82
14.11.1.1
С незначительными нарушениями (отсутствие существенных жалоб, общих симптомов, существенного прогрессирования) - 20-30%

14.11.1.2
С умеренными нарушениями - 40-60%

14.11.1.3
С выраженными нарушениями, прогрессирование (например, тяжелая анемия, выраженная тромбоцитопения, повторяющиеся инфекции, увеличение селезенки) - 70-80%

14.11.2 Диффузная неходжкинская лимфома C83
14.11.2.1
До конца проведения интенсивной терапии  - 100%

14.11.2.2
После полной ремиссии на срок 3 года (период лечения) - 80%

14.11.2.3
После 3 лет лечения при полной ремиссии в зависимости от имеющейся степени нарушения функций организма (незначительно выраженных, умеренно выраженных, выраженных, значительно выраженных), наличия осложнений и (или) сопутствующих заболеваний - 10-90%

Цитата
частые мигрени

Вероятность установления инвалидности по мигрени - без стационарного лечения (для документальной фиксации: частоты и тяжести приступов на фоне проводимого лечения) - практически нулевая.
 
  • Страница 1 из 1
  • 1
Поиск: