Воскресенье, 21.07.2024, 08:15
Приветствую Вас Гость | RSS

Медико-социальная экспертиза


[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
  • Страница 4 из 4
  • «
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
инвалидность при укорочении ноги, косолапости
Андрей-ДолгДата: Четверг, 20.10.2016, 11:23 | Сообщение # 46
Сержант
Группа: Пользователи
Сообщений: 20
Репутация: 0
Статус: Offline
Здравствуйте! 
Консультировались
ранее с Вами в этой ветке. Вы очень нам помогли.

Мы из Тверской области. Моему сыну сейчас 16 лет,171 см рост, вес 62 кг. У него при рождении была врожденная правосторонняя
косолапость 3 степени, стопа короче и нога короче на 1,5 см. 

Впервые были на МСЭ в октябре 2014 года, сынуустановили категорию "ребенок-инвалид" на 1 год, учитывая то, что
предстояла операция в ФГБУ «НИДОИ им Г.И. Турнера», и был оформлен уже талон на
ВМП. 
25.03.2015
года сына прооперировали в ФГБУ «НИДОИ им Г.И. Турнера». В выписной справке
написали: Диагноз основной: Врожденная правосторонняя косолапость. Многоплоскостная
деформация правой стопы. Q 74.8. Проведено комплексное ортопедо-неврологическое
лечение, анализы – без патологий, оперативное лечение:
реконструктивно-пластическая операция на правой стопе 016.000.232 16.00.006. 
Выписан
01.04.2015 года, иммобилизация короткой до коленного сустава гипсовой повязкой,
исключить осевую нагрузку; снятие спиц, швов, контрольный рентген снимок,
замена гипсовой повязки – 07.05.2015 года; снятие гипса, контрольный рентген
снимок, разрешение осевой нагрузки – июнь 2015 года. Заказать тутор для сна и
укладок на правую нижнюю конечность: короткий (до коленного сустава), угол в
голеностопном суставе 85 градусов. Массаж, сложная ортопедическая обувь.  18.06.2015г. полностью сняли второй гипс в ФГБУ "НИДОИ имени Г.И. Турнера" (Q
66.0), контрольный рентген снимок, изготовлен тутор из термопласта (для сна) и
разрешена вертикальная нагрузку на правую стопу; освобождение от занятий
физкультурой на 2015 учебный год.

Как-то наступатьна ногу сын смог только в конце июля 2015 года. Прошли несколько курсов массажа
и т.п. 
В  2015 году на МСЭ сыну установили категорию
"ребенок-инвалид" еще на 1 год, учитывая то, что операция была
недавно и реабилитация не завершена.

В настоящиймомент сын ходит самостоятельно в сложной ортопедической обуви, без палочки и
костылей, но еще хромает. После нагрузки нога начинает болеть, далеко от дома
вообще не ходит никуда (школа от нас 100 м). Сейчас перешел в 10 класс, учится хорошо. Освободилиот занятий физкультурой до 01.06.2017 года.
После операцииизменились пропорции тела (надсекали на правой ноге связки), изменилась походка
и осанка, в 2016 году стал жаловаться еще и на боли в спине.  Сделали в августе и в октябре 2016 года снимкипозвоночника. Заключение рентгенологов:  S-образная деформация на поясничном уровне, I степень; Дугообразный сколиозвлево, II степень. Заключение ортопеда:  Диспластический грудо-поясничный сколиоз,  II степень.
Рентген-снимок
октябрь 2016 года правой стопы в двухпроекциях. Заключение рентгенолога: Врожденная косолапость правой стопыс деформирующим артрозом III степени мелких
суставов.
 
Сейчас у нассрок проходить переосвидетельствование в МСЭ, собираем документы.
В связи с
изменением законодательства вопрос:
В нашем
случае есть шансы на установление инвалидности еще на год? 
Направляю
Вам рентгеновские снимки стопы и позвоночника (на почту), могу прислать видео походки и
фото стоп.
Спасибо.
 
astra71Дата: Четверг, 20.10.2016, 12:27 | Сообщение # 47
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28843
Репутация: 455
Статус: Offline
Здравствуйте, Андрей-Долг.
Цитата
могу прислать видео походки и фото стоп.

Присылайте (без этого ответить на интересующий вас вопрос с достаточной для практических целей точностью не представляется возможным).
 
Андрей-ДолгДата: Четверг, 20.10.2016, 18:51 | Сообщение # 48
Сержант
Группа: Пользователи
Сообщений: 20
Репутация: 0
Статус: Offline
Добрый вечер.
Фото стоп и видео походки отправила.

В сообщении не указала сопутствующий диагноз офтальмолога - прогрессирующая миопия средней степени; данные октября 2016 года: правый глаз -5,00, левый глаз - 4,75 (снижение -0,5 за год). В очках постоянно.
 
astra71Дата: Четверг, 20.10.2016, 19:17 | Сообщение # 49
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28843
Репутация: 455
Статус: Offline
Цитата
Фото стоп и видео походки отправила.

Ознакомился.
Очень хороший результат проведенного лечения.
Оснований для установления инвалидности по патологии ОДА (опорно-двигательного аппарата) не имеется.
Цитата
прогрессирующая миопия средней степени; данные октября 2016 года: правый глаз -5,00, левый глаз - 4,75 (снижение -0,5 за год). В очках постоянно.

Это не говорит ровным счетом ни о чем (в плане оценки перспектив возможного установления инвалидности).

Перспективы установления инвалидности при патологии зрения зависят от остроты зрения с коррекцией (в очках) на лучше видящий глаз и полей зрения.
Если острота зрения с коррекцией (в очках) на лучше видящий (или единственный) глаз от 0,4 и выше и не имеется бинокулярного сужения полей зрения менее 40 градусов, то это расценивается, как легкая степень слабовидения, при которой инвалидность не устанавливается.

Медико-социальная экспертиза и инвалидность при нарушениях зрения (общие вопросы)
 
Андрей-ДолгДата: Четверг, 20.10.2016, 21:13 | Сообщение # 50
Сержант
Группа: Пользователи
Сообщений: 20
Репутация: 0
Статус: Offline
Мы очень старались, чтобы результат лечения был хорошим. Главная цель - здоровье. 
Меня беспокоят новые диагнозы - сколиозы и деформирующий артроз в стопе. Звучат, как осложнения.
Или это все детали и к основному заболеванию не имеют отношения?
 
astra71Дата: Четверг, 20.10.2016, 21:33 | Сообщение # 51
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28843
Репутация: 455
Статус: Offline
Цитата
Или это все детали и к основному заболеванию не имеют отношения?

Отношение имеют, но основанием для установления инвалидности - не являются.
 
Андрей-ДолгДата: Четверг, 20.10.2016, 21:38 | Сообщение # 52
Сержант
Группа: Пользователи
Сообщений: 20
Репутация: 0
Статус: Offline
Спасибо за оперативную консультацию.
 
astra71Дата: Четверг, 20.10.2016, 21:41 | Сообщение # 53
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28843
Репутация: 455
Статус: Offline
Цитата
Спасибо за оперативную консультацию.
Пожалуйста.
Всего доброго.
 
astra71Дата: Суббота, 08.04.2017, 09:45 | Сообщение # 54
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28843
Репутация: 455
Статус: Offline
Вопрос от frolovaluda1:

Здравствуйте! Моя дочь родилась с аномалией развития левой конечности (нога короче при рождении на 1 см+завернутая стопа — косолапость, при этом левая стопа без одного пальца — не заложились плюсневые косточки,соответственно стопа уже и короче правой. Левая ножка худее правой.) Косолапость нам исправили, а все остальное только усугубляется. Сейчас нам 1 год 6 месяцев. Отставание левой ноги по длине уже 1.5 см. Каждые 3-4 месяца отставание увеличивается на 2-3 мм. Кроме этого обе ножки вальгусные и левое колено при осмотре неврологом описано как не стабильное. По факту колено пошло во внутрь, иксом. Мы дважды подавали на инвалидность и проходили все 3 ступени МСЭ. Инвалидность нам не дают,т.к. нет отставания в 3,5—4 см., четырехпалю укороченную стопу и искривление колена вообще нерассматривают. Однако дочке требуется индивидуальная ортопедическая обувь, которая по конструкции и цене ни чем не уступает подобной обуви при отставании длины ноги в 3—4см. Что мне делать? Как всетаки можно получить признание ребенка инвалидом?
 
astra71Дата: Суббота, 08.04.2017, 09:48 | Сообщение # 55
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28843
Репутация: 455
Статус: Offline
Ответ:

Здравствуйте, frolovaluda1.
Цитата
и проходили все 3 ступени МСЭ

Вероятность того, что эксперты бюро МСЭ всех трех уровней (первичного, главного и ФБ МСЭ) - все поголовно оказались безграмотными специалистами, неспособными отличить просто больного ребенка от ребенка-инвалида - чрезвычайно мала (мягко говоря), а с учетом двукратного прохождения вами всех этих уровней обжалования - практически нулевая.
Цитата
Как все таки можно получить признание ребенка инвалидом?

Не все больные (в том числе и со врожденными аномалиями развития нижней конечности) признаются инвалидами.
Эта элементарная истина почему-то многим неясна (особенно часто - мамам больных детей).


Что касается возможности ЗАОЧНОЙ оценки перспектив установления инвалидности при патологии опорно-двигательного аппарата, то я уже неоднократно писал по этому поводу на форуме - повторю:
При патологии ОДА (опорно-двигательного аппарата) - оценивать перспективы возможного установления инвалидности заочно - не видя самого больного внешне (не имея возможности объективно оценить: степень нарушения походки, объем движений в суставах в градусах, степень выраженности гипотрофии мышц голени и бедра) - задача чрезвычайно сложная и однозначно малопродуктивная.
Цитата
Инвалидность нам не дают,т.к. нет отставания в 3,5—4 см.

В настоящее время - основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н
К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности - зависит от размера процентов по приложению к Приказу 1024н.
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).

Согласно пункту 13.2.4.42 приложения к Приказу 1024н безусловным основанием для установления инвалидности является укорочение нижней конечности более, чем на 7 см:
13.2.4.42 Укорочение ноги более 7 см - 40%
Цитата
Однако дочке требуется индивидуальная ортопедическая обувь

Само по себе данное обстоятельство (нуждаемость больного в использовании ортопедической обуви) не является по ныне действующему законодательству безусловным основанием для установления инвалидности, т.е. далеко не все такие больные признаются инвалидами.

При отсутствии оснований для установления инвалидности - больные, нуждающиеся в использовании ортопедической обуви, приобретают ее за свой счет, при этом законодательство предусматривает 50% скидку на ее приобретение в государственных ПОП (протезно-ортопедических предприятиях) - об этом я уже писал в постах № 12 и 14 этой ветки форума (повторяться не буду).
Ссылка на перечень государственных ПОП приведена в посте № 22 этой ветки форума.
 
frolovaluda1Дата: Воскресенье, 09.04.2017, 12:35 | Сообщение # 56
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
Спасибо за ответ!  Однако, нам в МСЭ говорили, что для детей отставание от 3,5 см уже дается инвалидность. 

Уточните, пожалуйста, скидку 50% предоставляет на обувь именно протезно-ортопедическое предприятие или социальные организации делают возврат?
В законе упоминается не только гос. ПОП, но и предприятия "иных форм собственности". Как это правильно оформляют?
 
astra71Дата: Воскресенье, 09.04.2017, 13:09 | Сообщение # 57
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28843
Репутация: 455
Статус: Offline
Цитата
Однако, нам в МСЭ говорили, что для детей отставание от 3,5 см уже дается инвалидность.

Я привел вам положения действующего законодательства, а не чьи-то слова.
Пункты приложения к Приказу 1024н по укорочению одной нижней конечности:
13.2.4.40 Укорочение ноги более 2,5 см до 4 см - 10%
13.2.4.41 Укорочение ноги более 4 см до 7 см - 30%
13.2.4.42 Укорочение ноги более 7 см - 40%

Напоминаю, что инвалидность устанавливается при размере процентов от 40% и выше.
В Приказе 1024н ничего не сказано о том, что данные пункты применимы ТОЛЬКО ко взрослым и НЕ применимы к детям.
Цитата
Уточните, пожалуйста, скидку 50% предоставляет на обувь именно протезно-ортопедическое предприятие

Я не занимался на практике решением такого рода вопросов (это не функция экспертов бюро МСЭ).
Я приводил вам выше (в посте № 55) ссылки - для того, чтобы вы с ними ознакомились.
Там ясно написано - повторяю:
Скидка на протезно-ортопедические изделия регламентируется действующим постановлением Правительства РФ от 10 июля 1995 № 694 «О реализации протезно-ортопедических изделий»:
На протезно-ортопедические изделия, реализуемые за наличный расчет предприятиями и организациями Министерства социальной защиты населения Российской Федерации, определены скидки с отпускных цен в следующих размерах:
- для инвалидов, детей-инвалидов и других категорий населения (сверх выдаваемых бесплатно, в соответствии с действующим законодательством) - 70 процентов;
- для лиц, не имеющих группы инвалидности, но по медицинским показаниям нуждающихся в протезно-ортопедических изделиях, - 50 процентов.

Цитата
скидку 50% предоставляет на обувь именно протезно-ортопедическое предприятие

Отсюда следует (не вижу других возможных вариантов трактовки вышеприведенной цитаты), что скидку в 50% на приобретение протезно-ортопедических изделий должны предоставлять больным сами государственные ПОП (протезно-ортопедические предприятия) - на основании предъявляемых больными медицинских заключений о нуждаемости в приобретении данных видов ТСР.

Доказательством того, что госбюджет выделяет государственным ПОП средства на эти льготные (со скидкой в 50%) продажи ТСР является, к примеру - Постановление Правительства РФ от 20.03.2017 N 314 "Об утверждении Правил предоставления в 2017 - 2019 годах субсидий из федерального бюджета федеральным государственным унитарным протезно-ортопедическим предприятиям на возмещение убытков, связанных с реализацией протезно-ортопедических изделий и услуг по протезированию по ценам ниже себестоимости, а также на оплату дней пребывания инвалидов в стационарах сложного протезирования" (Начало действия документа - 31.03.2017).
 
  • Страница 4 из 4
  • «
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
Поиск: