|
Врожденный порок сердца у ребенка
| |
| Гуля9745 | Дата: Четверг, 23.05.2013, 12:50 | Сообщение # 1 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 1
Репутация: 0
Статус: Offline
| Здравствуйте! Моему сыну 2г9мес. в прошлом году прооперированы в том году по поводу ВПС ДМЖП перимембранозный. Дали инвалидность. Продлят ли нам инвалидность в этом году с диагнозами: ВПС Коррегированный ДМЖП ХСН 1 ФК 2 Легочная гипертензия 2 степени,трикуспидальная недостаточность 2 степени, Гипертензионно-гдроцефальный синдром в стадии компенсации.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Четверг, 23.05.2013, 19:04 | Сообщение # 2 |
 Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29732
Репутация: 462
Статус: Offline
| Здравствуйте, Гуля9745.
Цитата Моему сыну 2г9мес. в прошлом году прооперированы в том году по поводу ВПС ДМЖП перимембранозный. Дали инвалидность. Продлят ли нам инвалидность в этом году с диагнозами: ВПС Коррегированный ДМЖП ХСН 1 ФК 2 Легочная гипертензия 2 степени,трикуспидальная недостаточность 2 степени, Гипертензионно-гдроцефальный синдром в стадии компенсации.
Продление инвалидности по приведенным Вами данным - маловероятно.
При патологии сердечно-сосудистой системы решающим критерием установления конкретной группы инвалидности является степень ХСН (хронической сердечной недостаточности).
Обычно соотношения степеней ХСН и инвалидности следующие:
При ХСН 0, ХСН 0-1 и ХСН 1ст. - инвалидность обычно не устанавливается.
При ХСН от 2А ст. и выше - устанавливается.
Но при успешно проведенной подобной операции - ХСН 2Аст. - просто неоткуда взяться.
| | |
| |
| ЛЯЛЯ1093 | Дата: Пятница, 18.10.2013, 08:29 | Сообщение # 3 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 5
Репутация: 0
Статус: Offline
| Здравствуйте!Подскажите пожалуйста моей дочке 1г9мес.У нас была операция в месяц но инвалидность нам дали до операции,У нас порок ООО,ОАП.СТЕНОЗ АОРТЫ С ГРАД,90 И ДВУХСТВОРЧАТЫЙ КЛАПАН,ООО и ОАП нам сделали а с клапанои и стенозом нам сделала пластику клапана а аорту расширели до 38град,Через год нам продлили еще на год и в этом году у нас все пока хорошо но детский кардиохирург вмсте с кардиологом ставят НК2СТ,Сей час мы опять пойдем на МСЭ у нас сей час градиент 28 и клапан пока работает хорошо и врачи ставят НК2СТ,СКАЖИТЕ МОГУТ ОТКАЗАТЬ В ИНВАЛИДНОСТИ ПО ХОРОШИМ ПОКАЗАНИЕМ?Порок нам не вылечили в дальнейшем у нас замена клапана и как говорит врач что сегодня все хорошо а завтра может стать хуже!У нас отдышка когда много ходим быстро устает! мысинеем когда плачет!и очееень часто болеем!ангина,пневмания,орви!!и самое ужасное у нас аллергия на лекарства практически на все!!Подскажите продлят нам инвалидность и с нашим пороком мы останемся на сколько инвалидами?нам даже садик запрещен!!детский кардиохирург сказал что об отказе инвалидности речи быть и не может!так как у нас в дальнейшем еще будут операции а потом замена клапана и что сей час рано говорить от том что операция прошла хорошо так как ребенок растет!СПАСИБО ЗАРАНЕЕ
| | |
| |
| astra71 | Дата: Пятница, 18.10.2013, 22:52 | Сообщение # 4 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29732
Репутация: 462
Статус: Offline
| Здравствуйте, ЛЯЛЯ1093.
Цитата клапан пока работает хорошо и врачи ставят НК2СТ,СКАЖИТЕ МОГУТ ОТКАЗАТЬ В ИНВАЛИДНОСТИ ПО ХОРОШИМ ПОКАЗАНИЕМ?
НК 2 - не считается хорошим показателем после операций на сердце у детей и в этом случае - при очередном освидетельствовании в бюро МСЭ - инвалидность продляется.
Цитата и с нашим пороком мы останемся на сколько инвалидами?
На данный момент - инвалидность должны продлить сроком на 1 год.
В дальнейшем - перспективы продления инвалидности будут зависеть от состояния ребенка на момент последующих освидетельствований в бюро МСЭ и результатов проведенных следующих операций.
Если после проведенного лечения (при необходимости - и последующих операций) степень НК (недостаточности кровообращения) будет снижена до НК 0ст. или НК 1ст. - то в этом случае - возможен отказ в дальнейшем продлении инвалидности.
| | |
| |
| ЛЯЛЯ1093 | Дата: Суббота, 19.10.2013, 03:35 | Сообщение # 5 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 5
Репутация: 0
Статус: Offline
| Спасибо вам за ответ!!! 
| | |
| |
| astra71 | Дата: Суббота, 19.10.2013, 11:45 | Сообщение # 6 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29732
Репутация: 462
Статус: Offline
| Цитата Спасибо вам за ответ!!!
Пожалуйста.
Всего доброго и желаю удачи.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Пятница, 28.07.2017, 06:37 | Сообщение # 7 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29732
Репутация: 462
Статус: Offline
| Здравствуйте, brahnowaolga.
Цитата есть ли смысл собирать документы на повторное переосвидетельствование... по последним проведенным обследованиям эхо-кг и суточного мониторирования
Это зависит от результатов этого обследования.
Приведенный вами диагноз:
Цитата Ушивание открытого овального окна (г. Кемерово, 24/08/11г.) Реканализация дефекта межжелудочковой перегородки. Недостаточность клапана лёгочной артерии 2-3 ст. 21.10.2015 г. Ушивание реканализации дефекта межжелудочковой перегородки. Пластикаклапана легочной артерии: пликация левой створки, комиссуропластика. Резидуальный стеноз лёгочной артерии незначительный. Лёгочная регургитация 1 ст. Нк 1-2 Фк
не является основанием для установления инвалидности по ныне действующему законодательству.
Не все больные (в том числе и оперированные по поводу пороков сердца) признаются инвалидами.
Решайте самостоятельно - с учетом вышеизложенной информации.
| | |
| |
| Aliona8022 | Дата: Среда, 02.04.2025, 12:27 | Сообщение # 8 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
| Здравствуйте.Впервые на Вашем сайте. Дочке 4 года. Основноеза болевание (Q21.1)ВПС Дефект межпредсердной перегородки. Трикуспидальная недостаточность 2 ст. ЛГ
вторичная ассоциированная с ВПС 1 степени. ХСН1 ФКП (заболевание выписано из Выписного эпикриза) в мае 24 года была прооперирована. Закрытие дефекта межпредсердной перегородки вторичного типа заплатой из ксеноперекардита. В марте 24 была оформлена гр. инвалидности на настоящее время проходим переосвидетельствование. Обследования показывают: УЗИс цветным картирование: 02.2025г Межпредсердная перегородка с гиперэхогенными
сигналами от заплаты, ближе к нижнему краю, узкий лева-правый шунт до 1, 2 мм.
СДЛА – 25.ЭКГ: 03.2025г. Ритм синусовый. Выраженная брадикардия, аритмия. Нарушение проводимости по правой ножке п. Гиса. На ритм выраженная синусовая аритмия с
ЧСС 100-63 уд.мин. Холтеровское мониторирование: Зарегистрирована наджелудочковая эктопическая активность в виде одиночных (19) экстрасистол.Регистрируются эпизоды выраженной синусовой аритмии.Состояние ребенка: Жалобы на боли в грудной клетки, одышка в покое, очень сильная
усталость, отказывается ходить на минимальные расстояния, спит большую часть времени.Подскажите,пожалуйста, с такими обследованиями положена ли нам гр. при переосвидетельствовании?
Сообщение отредактировал Aliona8022 - Среда, 02.04.2025, 12:31
| | |
| |
| astra71 | Дата: Среда, 02.04.2025, 19:05 | Сообщение # 9 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29732
Репутация: 462
Статус: Offline
| Здравствуйте, Aliona8022.
Цитата Подскажите, пожалуйста, с такими обследованиями положена ли нам гр. при переосвидетельствовании?
Если у ребёнка имеются последствия оперативного лечения ВПС, соответствующие положениям пункта 15.2.1.1 приложения № 2 (по детям) к Приказу Минтруда РФ от 26.07.2024 N 374н, то в этом случае оснований для установления (продления) инвалидности нет.
Если у ребёнка имеются последствия оперативного лечения ВПС, соответствующие положениям любого пункта из диапазона: 15.2.1.2 - 15.2.1.4 приложения № 2 (по детям) к Приказу Минтруда РФ от 26.07.2024 N 374н, то в этом случае основания для установления (продления) инвалидности есть (подробнее ниже).
В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.03.2025г. Приказ Минтруда РФ от 26.07.2024 N 374н.
К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при наличии стойкой патологии с размером процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу Минтруда РФ от 26.07.2024 N 374н от 40% и выше.
Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу Минтруда РФ от 26.07.2024 N 374н:
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
Проценты указаны в крайней правой графе соответствующего пункта приложения.
Врождённым порокам сердца (ВПС) в приложении № 2 (по детям) к Приказу Минтруда РФ от 26.07.2024 N 374н соответствуют пункты:
15.2.1.1 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: пороки сердца и крупных сосудов до проведения оперативного лечения и после радикального оперативного устранения порока, не приводящие к недостаточности кровообращения или с незначительными нарушениями функций сердечно-сосудистой системы: наличие ХСН 0 стадии или I стадии, ФК I; без нарушений либо с незначительными нарушениями сердечного ритма и проводимости, гемодинамически не значимыми - 10-30%
15.2.1.2 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: пороки сердца и крупных сосудов до проведения оперативного лечения и после радикального оперативного устранения порока с умеренными нарушениями гемодинамики и функций сердечно-сосудистой системы: ХСН IIA стадии, ФК II (подтвержденные клинико-лабораторными данными и данными инструментальных методов обследования); умеренные нарушения сердечного ритма и проводимости: желудочковые экстрасистолы (представленность эктопического ритма от 10 до 20% за сутки по данным суточного ЭКГ мониторирования) или наджелудочковые экстрасистолы и наджелудочковые тахикардии (представленность эктопического ритма от 20 до 30% за сутки по данным суточного ЭКГ мониторирования), атриовентрикулярная или синоатриальная блокада 2 степени, требующие постоянной медикаментозной коррекции. Наличие осложнений (рестеноз, дисфункция клапана, реканализация дефекта, инфекционный эндокардит) после оперативной коррекции порока и (или) наличие отягощающей сопутствующей патологии с умеренными нарушениями функций организма. Необходимость в повторном хирургическом вмешательстве, в том числе с использованием протезных материалов. Сложные пороки на период проведения этапного хирургического лечения или паллиативного лечения - 40-60%
15.2.1.3 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: пороки сердца и крупных сосудов до проведения оперативного лечения и после радикального оперативного устранения порока с выраженными нарушениями гемодинамики и функций сердечно-сосудистой системы: ХСН IIБ, ФК III, выраженные нарушения сердечного ритма и проводимости - трепетание и мерцание предсердий, частые желудочковые экстрасистолы (представленность эктопического ритма более 20% за сутки по данным суточного ЭКГ мониторирования) или наджелудочковые экстрасистолы и залпы наджелудочковой тахикардии (представленность эктопического ритма более 30% за сутки по данным суточного ЭКГ мониторирования) атриовентрикулярная блокада 3 степени; наличие осложнений после оперативной коррекции порока и (или) наличие отягощающей сопутствующей патологии с выраженными нарушениями функций организма. Неудовлетворительный результат оперативного лечения сложных пороков, необходимость повторных оперативных вмешательств, в том числе с использованием протезных материалов - 70-80%
15.2.1.4 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: пороки сердца и крупных сосудов до проведения оперативного лечения и после радикального оперативного устранения порока со значительно выраженными нарушениями гемодинамики и функций сердечно-сосудистой системы: ХСН III стадии, ФК IV. Наличие осложнений после оперативной коррекции порока и (или) наличие отягощающей сопутствующей патологии со значительно выраженными нарушениями функций организма. Возможность проведения только паллиативных операций при сложных сочетанных пороках; неоперабельные пороки сердца и крупных сосудов - 90-100%
С моей точки зрения (не претендую на истину в последней инстанции, т.к. не педиатр, моё бюро МСЭ общего профиля детей не освидетельствует), приведённая вами информация не имеет однозначного (чётко-несомненного) соответствия* положениям вышеприведённых пунктов диапазона 15.2.1.2 - 15.2.1.4, т.е. не исключён отказ в установлении (продлении) инвалидности при прохождении освидетельствования в бюро МСЭ.
_______
*Примечание. Высказывая данное мнение, я исхожу из того, что стадия ХСН в вашем посте ("ХСН1"), указана по классификации Василенко-Стражеско (именно эта классификация используется в практике МСЭ, поскольку именно она приведена в действующем Приказе Минтруда РФ от 26.07.2024 N 374н), а не по новым (от 2024 года) Клиническим рекомендациям Минздрава РФ по ХСН.
С моей точки зрения, во избежание путаницы с этими классификациями ХСН, крайне желательно, чтобы кардиологи, дающие свои заключения для целей МСЭ, а также лечащие врачи в направлениях на МСЭ по форме 088/у указывали стадию ХСН по классификации Василенко-Стражеско (в дополнение к новой Классификации ХСН Минздрава РФ от 2024г.).
Возможный вариант написания стадий ХСН для целей МСЭ приведён в комментарии к этой статье сайта:
Письмо ФБМСЭ от 07.03.2025 № 7810.ФБ.77/2025 (О применении положений Классификаций и критериев, используемых при осуществлении МСЭ граждан федеральными учреждениями МСЭ, утвержденных приказом Минтруда РФ от 27.07.2024г. № 374н в контексте новых Клинических рекомендаций Минздрава РФ по ХСН).
В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления (продления) инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
При наличии у больного сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, он (или его законный, уполномоченный представитель) имеет право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ своего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.
Для обжалования решения бюро МСЭ (в срок не позднее 1 мес.) новое направление на МСЭ по форме 088/у оформлять не требуется, достаточно подачи заявления по обжалованию.
Обжаловать решение бюро МСЭ в срок не позднее 1 мес. можно не выходя из дома - через Портал Госуслуг.
Порядок обжалования решений МСЭ
| | |
| |
| Aliona8022 | Дата: Четверг, 03.04.2025, 07:44 | Сообщение # 10 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
| astra71, Здравствуйте) Очень благодарю за развернутый ответ. Вчера вечером позвонили с МСЭ и попросили дополнительные обследования и назначили очное переосвидетельствование. Еще раз благодарю)
| | |
| |
| astra71 | Дата: Четверг, 03.04.2025, 18:46 | Сообщение # 11 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29732
Репутация: 462
Статус: Offline
| Здравствуйте, Aliona8022.
Цитата Еще раз благодарю)
Всего доброго. 
| | |
| |
|
