Добрый день! У моей дочери (4года) тяжелая форма ДЦП. В виду того, что в местных гос.учреждениях получить услуги логопеда, ЛФК, массаж получить проблематично (по разным причинам, в основном из-за элементарного отсутствия специалистов или очень низкого качества услуг), мы вынуждены пользоваться услугами частнопрактикующих специалистов на платной основе, у некоторых из них есть надлежащие документы (лицензии, квитанции). Могу ли я требовать, чтобы услуги логопеда, ЛФК, массаж внесли в ИПР ребенка? на какой нормативный документ нужно сослаться? у нас на МСЭ на всем нужно настаивать, "добиваться". И кого лучше вписать исполнителем, чтобы в дальнейшем решить вопрос хотя бы о частичном возмещении расходов? И кто будет определять периодичность и количество процедур, каким нормативным документов при этом руководствоваться? фактически ребенок не получает от органов здравоохранения того, что положено законодательством, при этом платные услуги доступны в любом обьеме и количестве Помогите, пожалуйста, с советом.
Могу ли я требовать, чтобы услуги логопеда, ЛФК, массаж внесли в ИПР ребенка?
Эксперты МСЭ видят больного в течении нескольких минут 1 раз в году (или еще реже). Ответственность за лечение больного несут в первую очередь - ООЛПП. На практике - в ИПР вносятся мероприятия по восстановительной терапии, которые содержатся в пункте 34 Направления на МСЭ по форме 0-88/у. Если в данном пункте указана необходимость предоставления услуг логопеда, ЛФК, массажа - то, разумеется, можно требовать внесения этих мероприятий в ИПР.
Цитата
И кого лучше вписать исполнителем
Тут выбор небогатый. В строке «Исполнитель» этих мероприятий указывается: «Территориальный орган управления здравоохранением»; «Медицинские организации» либо «Реабилитационные организации» (без конкретизации). Приведу нарочито грубый пример (для пояснения ситуации). К примеру, допустим, если указать в ИПР в качестве исполнителя данных мероприятий лучшую израильскую (швейцарскую) клинику - то это вовсе не означает, что упомянутые клиники на основании этой записи - возьмутся за лечение ребенка и тем более - не означает, что ФСС - будет это лечение - компенсировать. Тоже касается и наших местных элитных (и не только) клиник и реабилитационных центров. Поэтому - в качестве исполнителя - указываются приведенные выше общие фразы. А конкретный исполнитель - уже согласовывается с ООЛПП и местными органами здравоохранения - исходя из местных их возможностей (в том числе и финансовых - по осуществлению и оплате такого лечения).
Цитата
И кто будет определять периодичность и количество процедур
Ваши лечащие врачи - как несущие отвественность за лечение больного.
Цитата
каким нормативным документов при этом руководствоваться?
2.2. Восстановительная терапия, как услуга по медицинской реабилитации, заключается в воздействии на организм инвалида в целях восстановления или компенсации его нарушенных функций, сниженных в результате болезни или травмы, вторичной профилактики заболеваний и их осложнений, восстановления или улучшения трудовых функций либо возвращения его дееспособности.
Восстановительная терапия проводится в следующих формах в соответствии с ИПР: 2.2.1. Медикаментозная терапия - применение лекарственных средств для предупреждения прогрессирования болезни, ее обострения и осложнений. Указываются не конкретные лекарственные средства, а группы препаратов, которые необходимы, с указанием количества курсов проведения в год. Организационно-правовой основой для обеспечения лекарственными средствами бесплатно является Федеральный закон от 17.07.1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», устанавливающий наряду с другими положениями, круг граждан (ст. 6.1), имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора специальных услуг, порядок их предоставления и т.д. Перечень жизненно важных лекарственных препаратов утверждается распоряжением Правительства РФ. Лекарственные препараты предоставляются бесплатно инвалидам, не отказавшимся от этого вида услуги набора социальных услуг, по рецептам врача (фельдшера).
2.2.2. Физиотерапия - применение физических природных и искусственных факторов в реабилитации инвалидов для коррекции основных патофизиологических сдвигов, усиления компенсаторных механизмов, резервных возможностей организма, восстановления физической работоспособности. Указываются не конкретные методы и виды физиотерапии, а наименование формы с указанием количества курсов ее проведения в год.
2.2.3. Механотерапия - применение различных механизмов и приспособлений для восстановления нарушенных функций, систем организма. Она основана на выполнении дозированных движений (преимущественно для отдельных сегментов конечностей), осуществляемых с помощью механотерапевтических аппаратов, облегчающих движение или, наоборот, требующих дополнительных усилий для его выполнения. Указываются не конкретные методы с применением тех или иных приспособлений и аппаратов, а наименование формы с указанием количества курсов ее проведения в год.
2.2.4. Кинезотерапия — применение комплекса лечебных мероприятий, включающих активную и пассивную гимнастику с целью восстановления функций передвижения и стояния при повреждении опорно-двигательного аппарата, в т.ч. дозированная ходьба, гребля, плавание, подвижные и спортивные игры. Указываются не конкретные виды и состав лечебных мероприятий, а наименование формы с указанием количества курсов ее проведения в год.
2.2.5. Психотерапия - применение комплексных лечебных воздействий на психику, организм и поведение инвалида психологическими методами, обеспечивающими оказание профессиональной психологической помощи по смягчению или ликвидации психических, нервных и психосоматических расстройств инвалида. Указываются не конкретные методы и виды психотерапии, а наименование формы с указанием количества курсов ее проведения в год.
2.2.6. Трудотерапия - применение системы методов восстановления различных нарушенных функций организма с использованием определенных видов трудовой деятельности. Указываются не конкретные методы и виды трудотерапии, а наименование формы с указанием количества курсов ее проведения в год.
2.2.7. Лечебная физкультура (ЛФК) — физические упражнения (гимнастические, спортивно-прикладные), прогулки. Указываются не конкретные формы и виды, а наименование формы с указанием количества курсов ее проведения в год.
2.2.8. Массаж, мануальная терапия. Указываются не конкретные методы и виды, а наименование формы с указанием количества курсов проведения в год.
2.2.9. Логопедическая помощь. Указываются не конкретные методы и виды, а наименование формы с указанием количества курсов проведения в год. При оказании логопедической помощи после проведенной кохлеарной имплантации следует указывать «Слухоречевая реабилитация». Организационно-правовой основой для реализации форм восстановительной терапии, указанных в пунктах 2.2.2.-2.2.9, является приказ Минздравсоцразвития РФ от 09.03.2007 г. № 156 «О порядке организации медицинской помощи по восстановительной медицине». Оказание услуг по восстановительной медицине осуществляется медицинскими работниками, имеющими соответствующие сертификаты, учреждений здравоохранения (их отделений, кабинетов). Медицинская помощь по восстановительной медицине включает медицинскую реабилитацию инватидов в условиях центра восстановительной медицины и реабилитации, других центров, а также санаторно-курортных учреждений. Направление и прием пациентов в учреждения (их отделения, кабинеты) здравоохранения, оказывающие медицинскую помощь по восстановительной медицине, осуществляется по медицинским показаниям в установленном порядке.
2.2.10. Для внесения указанных форм услуг в ИПР необходимо иметь соответствующие рекомендации по их предоставлению в п. 34 направления на МСЭ ООЛПП. На основании имеющихся рекомендаций построчно в строку «Восстановительная терапия» под пунктом 1.2.3...вносится конкретная форма услуги, объем (число курсов в год); в строке «Срок проведения» указывается период:с даты поступления в бюро заявления до даты окончания действия ИПР (п. 9 формы); в строке «Исполнитель» указывается «Территориальный орган управления здравоохранением»; «Медицинские организации» либо «Реабилитационные организации». Например: а) «Слухоречевая реабилитация, 3 курса в год». «С 20.03.2011 г. до 01.05.2012 г.». «Центр восстановительной медицины и реабилитации». б) «1. Физиотерапия, 2 курса в год; 2. Массаж, 2 курса в год». «С 20.03.2011 г. до 01.05.2012 г.». «Медицинские организации». в) «1.Механотерапия, 1 курс в год; 2. Кинезотерапия, 1 курс в год». «С 20.03.2011 г. до 01.05.2013 г.». «Территориальный орган управления здравоохранением; Реабилитационные организации».
Добрый день! об иностранных клиниках мы, конечно, даже не мечтаем. Насколько я понимаю, "медицинской организацией" может считаться любое ООО (или ИП) с соответствующей лицензией, дающей право оказывать медицинские услуги? Простите за неграмотность, как расшифровывается "ООЛПП"? что-то лечебно-профилактическое?
Насколько я понимаю, "медицинской организацией" может считаться любое ООО (или ИП) с соответствующей лицензией, дающей право оказывать медицинские услуги?
Понимаете правильно. Но я приводил выше нарочито грубый пример с зарубежными клиниками и писал, что это применимо и частным отечественным клиникам (лечение в некоторых их них - ненамного дешевле, чем в зарубежных, кроме того, любая ООЛПП имеет небезграничные возможности по максимальному количеству больных, которых она в состоянии принять на лечение) - именно поэтому в ИПР - в качестве исполнителя - НЕ пишутся КОНКРЕТНЫЕ ООЛПП (в строке «Исполнитель» указывается: «Территориальный орган управления здравоохранением», «Медицинские организации», «ООЛПП» либо «Реабилитационные организации»).
А конкретный исполнитель - уже согласовывается с ООЛПП и местными органами здравоохранения - исходя из местных их возможностей (в том числе и финансовых - по осуществлению и оплате такого лечения).
Из данного правила - есть ЧРЕЗВЫЧАЙНО редкие исключения. Например, больной нуждается в проведении лечебно-реабилитационных мероприятий в клинике при ФМБА и привозит оттуда (из этой клиники) официальный документ о том, что данная клиника располагает возможностями для госпитализации и лечения именно данного конкретного больного и обязуется осуществить оплату этого лечения своими силами - при условии наличия в его ИПР записи о нуждаемости лечения именно в данной конкретной клинике. Вот в этом случае - возможно указание в графе "Исполнитель" - КОНКРЕТНО этой клиники (но это - КРАЙНЕ редкие случаи).
Помогите, пожалуйста, с советом.
Добрый день! об иностранных клиниках мы, конечно, даже не мечтаем. Насколько я понимаю, "медицинской организацией" может считаться любое ООО (или ИП) с соответствующей лицензией, дающей право оказывать медицинские услуги? Простите за неграмотность, как расшифровывается "ООЛПП"? что-то лечебно-профилактическое?