Воскресенье, 21.07.2024, 07:56
Приветствую Вас Гость | RSS

Медико-социальная экспертиза


[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
  • Страница 1 из 1
  • 1
Ортопедическая обувь 2-х летнему ребенку в ИПР
DarishaДата: Четверг, 20.06.2013, 22:06 | Сообщение # 1
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
Пару месяцев назад ребенку 2-х лет оформлена инвалидность. Эксперт МСЭ при оформлении ИПР отказала во внесении ортопедической обуви в перечень ТСР, написали: не нуждается. Хотя нами были предоставлены заключения невролога и хирурга о плоско-вальгусной Х-образной постановке ног. Также. эксперт МСЭ сама отметила наличие этой деформации ног у ребенка. Отказ внесения ортопед.обуви в ИПР эксперт мотивировала тем, что деформация ног ребенка не связана с основным заболеванием, в связи с которым получена инвалидность - краниостеноз. Была сделана операция на черепе, в рез-те которой улучшилось кровоснабжение мозга и ликвородинамика, через 8 месяцев будет повторная операция. Вопрос об ортопед обуви возник в связи с тем, что после оформления инвалидности ребенок-инвалид лишился льгот по предоставлению ортопедической обуви в Соц.защите, т.к. финансирование идет из областного бюджета и не предусматривает соц обеспечение детей-инвалидов, реабилитацию которых гарантирует гос-во и фед.бюджет . Ребенок из двойни, так второй ребенок (не инвалид) может получить обувь, а ребенок-инвалид нет. Согласно перечня показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов ТСР (Приложение к приказу Министерства труда и соцзащиты РФ от 18.02.2013 №65н), врожденная плоско-вальгусная деформация стоп является медицинским показанием для обеспечения инвалида ТСР, в частности ортопедической обувью. Согласно ст.10 ФЗ от 24.11.1995 №181-ФЗ, государство гарантирует получение ТС и услуг, предусмотренных федеральным перечнем ТСР, предоставляемых инвалиду за счет средств федерального бюджета. Кроме того, деформация стоп и неправильная постановка ног связаны с тонусом мышц и неврологическим статусом, обусловленным в т.ч. краниостенозом. Т.к. в ФСС и соц.защите получен отказ в обеспечении обувью, то сейчас обувь приобретена за свой счет, т.к. ребенок начал ходить на цыпочках. Пожалуйста подскажите, на сколько правомерен отказ районной МСЭ внести ортопед обувь в ИПР ? В главном бюро МСЭ говорят, что отказано правомерно. Куда можно обратиться с жалобой?
 
astra71Дата: Четверг, 20.06.2013, 22:33 | Сообщение # 2
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28843
Репутация: 455
Статус: Offline
Цитата
В главном бюро МСЭ говорят, что отказано правомерно.


Цитата
Куда можно обратиться с жалобой?

Порядок обжалования решений МСЭ
 
DarishaДата: Пятница, 21.06.2013, 00:22 | Сообщение # 3
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
Большое спасибо за ответ. Поняла, что в суд.
P.S. к сожалению, краниостеноз - это не косметический дефект. Операция и проблемы с головой, страдают и речь, и руки и ноги, и ортопедическая обувь, в данном случае, необходимое средство реабилитации. К примеру ЛФК, вписана в нашу программу реабилитации. Считаю, что приведенный выше разбор практического случая по неврологии и онкологии не имеют отношения к нашей ситуации, у нас не отдельная самостоятельная патология, а следствие основного, в том числе, заболевания.

Добавлено (21.06.2013, 00:22)
---------------------------------------------
еще один вопрос, по поводу санаторно-курортного лечения. В ФСС отказывают в его предоставлении ребенку 2-х лет, ссылаясь на то, что санаторно-курортное лечение предоставляется детям, начиная с 4-х летнего возраста. Подскажите, пожалуйста: 1)какой документ регламентирует ограничение по возрасту? Т.к. в ФЗ №181 такого ограничения нет. 2)В нашей ИПРе не указан исполнитель при предоставлении санаторно-курортного лечения. Это только ФСС ?

 
astra71Дата: Пятница, 21.06.2013, 07:10 | Сообщение # 4
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28843
Репутация: 455
Статус: Offline
Цитата
Считаю, что приведенный выше разбор практического случая по неврологии и онкологии не имеют отношения к нашей ситуации, у нас не отдельная самостоятельная патология, а следствие основного, в том числе, заболевания.

Разумеется - это Ваше право - иметь свое личное мнение по данному вопросу.
Краниостеноз - патология - не такая редкая и подавляющее число таких больных - не имеют проблем с плоско-вальгусной Х-образной постановкой ног.
Цитата
В ФСС отказывают в его предоставлении ребенку 2-х лет, ссылаясь на то, что санаторно-курортное лечение предоставляется детям, начиная с 4-х летнего возраста. Подскажите, пожалуйста: 1)какой документ регламентирует ограничение по возрасту?

Вероятнее всего - речь идет о подпункте «а» п.5 Постановления Правительства РФ от 5 марта 2008 г. N 148:

5. Фонду социального страхования Российской Федерации осуществить для детей застрахованных граждан (в том числе детей, находящихся под опекой (попечительством), детей, находящихся в приемных семьях, а также пасынков и падчериц):
а) полную или частичную оплату стоимости путевок в следующие расположенные на территории Российской Федерации санаторно-курортные и оздоровительные организации, открытые в установленном порядке:
детские санатории - для детей в возрасте от 4 до 15 лет и санаторные оздоровительные лагеря круглогодичного действия - для детей школьного возраста до 15 лет (включительно) со сроком пребывания 21 - 24 дня...

Цитата
В нашей ИПРе не указан исполнитель при предоставлении санаторно-курортного лечения. Это только ФСС ?

Как правило - да.
За исключением крайне редких случаев, когда больной договаривается в конкретном санатории или реабилитационном центре (РЦ) - что там ему оплатят лечение и предоставляет оттуда официальный документ о том, что этот санаторий (РЦ) обязуется предоставить бесплатное лечение данному больному - при условии наличия записи в ИПР о нуждаемости его лечения именно в этом санатории (РЦ).
В этих (очень редких) случаях - в качестве исполнителя указвается именно этот санаторий (РЦ).
 
DarishaДата: Пятница, 21.06.2013, 15:26 | Сообщение # 5
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
Цитата (astra71)
Ваше право - иметь свое личное мнение по данному вопросу.

мнение оперировавшего хирурга, подтвержденные обследованиями, а не мое личное. Краниостеноз у ребенка вследствие врожденного нарушения формирования в совокупности позвоночника и основания черепа. Операция на черепе проведена для устранения негативного влияния на мозг. по мере роста ребенка не исключено, что будет операция на позвоночнике. Еще раз, краниостеноз, в данном случае, не является локальным заболеванием - это следствие.
Хождение ребенка на цыпочках, неправильная нагрузка и неправильное формирование суставов ног, ребенок не может вести активный и полноценный образ жизни, как здоровые дети - это не является ограничением жизнедеятельности? Ортопедическая обувь в данном случае именно обеспечивает компенсацию стойких ограничений жизнедеятельности ребенка-инвалида. Нелечение деформации ног и неношение ортопедической обуви как раз таки наоборот в будущем приведут к более серьезному ограничению жизнедеятельности.

Добавлено (21.06.2013, 15:26)
---------------------------------------------

Цитата (Darisha)
Вероятнее всего - речь идет о подпункте «а» п.5 Постановления Правительства РФ от 5 марта 2008 г. N 148:

5. Фонду социального страхования Российской Федерации осуществить для детей застрахованных граждан (в том числе детей, находящихся под опекой (попечительством), детей, находящихся в приемных семьях, а также пасынков и падчериц):
а) полную или частичную оплату стоимости путевок в следующие расположенные на территории Российской Федерации санаторно-курортные и оздоровительные организации, открытые в установленном порядке:
детские санатории - для детей в возрасте от 4 до 15 лет и санаторные оздоровительные лагеря круглогодичного действия - для детей школьного возраста до 15 лет (включительно) со сроком пребывания 21 - 24 дня...

Спасибо за ссылку. но это не про детей-инвалидов... и на 2009 год ...
 
astra71Дата: Пятница, 21.06.2013, 17:19 | Сообщение # 6
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28843
Репутация: 455
Статус: Offline
Цитата
Хождение ребенка на цыпочках, неправильная нагрузка и неправильное формирование суставов ног, ребенок не может вести активный и полноценный образ жизни, как здоровые дети - это не является ограничением жизнедеятельности?

Я Вашего ребенка объективно не видел и не имею возможности высказать однозначное мнение об обоснованнности отказа включить ортопедическую обувь в ИПР - конкретно в Вашем случае.
При патологии ОДА (опорно-двигательного аппарата) - эксперту МСЭ надо видеть больного внешне - чтобы объективно оценить наличие (или отсутствие) у него ОЖД к передвижению (и степень его выраженности).
Цитата
мнение оперировавшего хирурга, подтвержденные обследованиями, а не мое личное.

Решение этих вопросов по действующему законодательству не входит в компетенцию оперирующих хирургов (так же как и проведение операций - не входит в компетенцию экспертов МСЭ).
Каждый должен заниматься своим делом - в котором он является профессионалом и имеет соответствующую для этого подготовку.
Цитата
Спасибо за ссылку. но это не про детей-инвалидов... и на 2009 год ..

Это - про ФСС, про санаторно-курортное лечение и про детей (признание ребенка инвалидом - не является основанием для исключения его из данной категории: "дети").
Во всяком случае - ничего другого по этой теме - я не нашел.
Если Вам сложно уточнить этот момент непосредственно в ФСС, то можете поискать интересующую Вас информацию в одном из приведенных ниже под спойлером документов (у меня на это нет достаточно свободного времени).
 
  • Страница 1 из 1
  • 1
Поиск: